循证护理在急性胆囊炎术后护理中的作用

循证护理在急性胆囊炎术后护理中的作用

袁雨杭

东部战区空军医院 江苏南京 210001

【摘要】目的：分析循证护理在急性胆囊炎术后护理中的作用。方法：选取2021年1月-2022年1月在本院治疗的72例急性胆囊炎患者，通过数字随机表法进行分组，均分为对照组和观察组，对照组给予常规基础护理，观察组给予循证护理模式。观察两组患者护理后的生活质量。结果：在QOL-BREF评分上，观察组与对照组相比，观察组生理健康、心理健康、社会关系评分更高（P<0.05）。结论：循证护理对急性胆囊炎患者术后的护理效果显著，能够提高患者生活质量，值得临床推广。

【关键词】 循证护理；急性胆囊炎；术后护理

急性胆囊炎是胆囊的一种急性炎症，胆囊炎可以分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎。急性胆囊炎多是由于胆囊管梗阻，合并细菌感染引起的胆囊炎症，主要症状包括剧烈右上腹痛，伴有恶心、呕吐与发热，部分患者可出现黄疸，但较少发现。体征上可以发现右上腹有压痛，通过抽血化验可以发现炎症指标明显升高，腹部超声及腹部CT、核磁可发现胆囊肿胀[1]。此次研究将分析循证护理在急性胆囊炎术后护理中的作用。现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2022年1月在本院治疗的72例急性胆囊炎患者，通过数字随机表法进行分组，均分为对照组和观察组，每组各36例；其中对照组：男性18例，女性18例，患者最小年龄为40岁，最大年龄为61岁，平均年龄（50.33±2.21）岁；观察组：男性20例，女性16例，患者最小年龄为40岁，最大年龄为63岁，平均年龄（51.17±1.36）岁。患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，p >0.05。

1.2方法

    对照组给予常规基础护理，观察组给予循证护理模式。具体内容如下：

（1）成立循证护理小组

   主要负责人为护士长，其余小组成员为科室经验丰富的医护人员组成。

（2）术前护理

    一般要密切观察患者生命体征，查看体温以及心率，同时也要让患者侧卧位或者是平卧位，可以减少疼痛症状发生，如果疼痛比较严重时，则需要服用止痛药物治疗。饮食上要注意多饮流质性食物为主，也要控制好食量，避免刺激到胆汁分泌，出现疼痛加重。出现紧急情况要及时就医。

（3）术后护理

    术后需要平卧六小时以上，主要是由于麻醉药物的应用。同时术后第一天要禁食，以免加重麻醉药的恶心、呕吐等的副作用。遵循循序渐进的原则，食物要从流食逐渐过渡到半流食、普食，建议患者少食多餐，以清淡、容易消化、低脂肪的饮食为原则，有助于疾病的恢复，不要过早地就过于滋补、油腻食物的摄入。并戒烟戒酒，因为吸烟喝酒都会增加肝脏的负担，不利于病情的尽快康复。手术后鼓励患者早期下床活动，腹腔镜手术一般于术后24小时内下床活动，可促进切口愈合及避免下肢血栓形成。开腹手术患者早期休息应半靠位，并适当下床活动，减少手术黏连的并发症，增加肠功能的早期恢复。

1.4观察指标

    比较两组生存质量，患者生活质量评定采取以生理健康、心理健康、社会关系为主的生活质量综合评定表，采用生存质量测定量表（QOL-BREF）进行评估，总分均为25分，患者的生活质量水平与评分成正比，评分越高说明患者的生活质量越好。

1.5统计学方法

采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

在QOL-BREF评分上，观察组与对照组相比，观察组生理健康、心理健康、社会关系评分更高（P<0.05）。详细内容见表1。

                  表1  两组患者生存质量比较（±s，分）

3.讨论

    正常情况下，胆囊结石达到一定直径或者是一定数量时，才要进行胆囊切除术，但是当突发急性胆囊炎的时候，不管胆囊结石的数量和大小，一般医生都会优先考虑进行切除。95%左右的胆囊结石会容易导致急性胆囊炎问题出现，这主要是因为胆囊口被结石挡住了去路，导致胆囊当中的压力升高，胆汁无法顺利排出。在这种问题之下，已经被浓缩的胆汁便会开始损伤胆囊粘膜，因此胆囊也会发生出血、水肿、化脓、坏疽等病理改变[2]。

     急性胆囊炎，目前主要的手术方式是腹腔镜胆囊切除，这种手术是一种微创的手术，一般来讲创伤比较小，恢复比较快，但术后还需实施护理。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎、明确、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。希望通过循证护理专科小组的成立，通过循证护理活动的开展发挥每一位护理人员的能动性，结合患者的健康问题，展开批判性思维并实施临床护理工作，有效提高临床护理质量，不断满足患者的服务需求，达到全面质量管理的目标

[3]。本次研究发现，在QOL-BREF评分上，观察组与对照组相比，观察组生理健康、心理健康、社会关系评分更高（P<0.05）。

综上所述，循证护理对急性胆囊炎患者术后的护理效果显著，能够提高患者生活质量，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]肖丹.循证护理在腹腔镜胆囊炎患者切除术后的效果观察[J].临床医药文献电子杂志, 2020,19(04):217-244.

[2]杨凯鑫,刘怡素.循证护理用于慢性胆囊炎患者护理中对术后排气时间及住院时间的分析[J]. 2021,13(11):89-93.

[3]金明雪.对慢性胆囊炎患者使用循证护理的应用效果分析[J].名医,2020,33(07):543-556.