临床药学服务指导干预在社区高血压患者治疗中的作用

临床药学服务指导干预在社区高血压患者治疗中的作用

薄新苗

山东省莒南县十字路街道社区卫生服务中心  山东莒南276600

【摘要】目的：观察临床药学服务指导干预用于社区高血压病人治疗中的价值。方法：2021年1月-12月社区随访中选取的高血压病人100名，随机均分2组。试验组采取临床药学服务指导干预法，对照组行常规用药指导。对比依从性等指标。结果：关于血压控制达标率，试验组数据60.0%，和对照组40.0%相比更高（P＜0.05）。关于依从性，试验组的发生率96.0%，和对照组80.0%相比更高（P＜0.05）。结论：社区高血压病人治疗中用临床药学服务指导干预，血压控制达标率更高，依从性改善更加明显。

【关键词】临床药学服务指导干预；用药指导；高血压；治疗

    人口老龄化进程的加剧，饮食结构和生活方式的改变，使得我国高血压的患病率显著升高[1]。高血压乃慢性病之一，具有病机不明确、病程长与难治愈等特点，并受遗传、环境和饮食等因素的影响，可通过药物治疗的方式对病人进行干预[2]。但为能确保病人用药治疗的安全性及效果，还应予以病人正确的用药指导。本文旨在分析社区高血压病人治疗中用临床药学服务指导干预的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2021年1月-12月社区随访中选取的高血压病人100名，随机均分2组。试验组女性23人，男性27人，年纪范围41-78岁，均值达到（62.59±5.14）岁；病程范围1-9年，均值达到（3.65±0.97）年。对照组女性22人，男性28人，年纪范围40-79岁，均值达到（62.87±5.03）岁；病程范围1-10年，均值达到（3.71±0.96）年。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组都接受常规用药指导：准确告诉病人药物的使用频率、用法和用药量等，并提前向病人介绍药物的名称、作用、禁忌和常见副作用等，嘱病人规律用药，坚持用药，切勿擅自停药或调整用药量。

试验组加用临床药学服务指导干预法，内容如下：（1）为病人讲述高血压知识，告知药物治疗的目的和作用，介绍用药途径、用药方法、注意事项及常见副作用等，并向病人普及药物治疗的相关影响因素，让病人意识到规律用药对血压控制的重要性。（2）药师需根据药物动力学与药物毒理学等，仔细审核医生开出的处方，其审核内容如下：用法是否正确、用药是否合理、是否有重复用药的行为、药物之间的配伍合理与否、用药符合病人的适应症吗、用药的经济性与复杂性等。一旦发现有问题，需立即和医生沟通，并改正。（3）对于存在漏服药物行为的病人：若药物1天服用一次，可采取立即补服的方式。若药物1天服用2-3次，且漏服时间短于2次用药之间的间隔，需补一般量，并推迟下次用药的时间，若漏服时间超过2次用药之间的间隔，无需补服，但要提前下次用药的时间。对于用药依从性比较差的病人，可与医生探讨，酌情改善药物的规格与剂型，比如：选择使用缓控释制剂或复合制剂来减少病人的用药次数或种类。

  1.3 评价指标

1.3.1 统计2组血压控制达标者例数。

1.3.2 参考下述标准评估2组依从性：（1）不依从，病人的用药行为较差，时常出现漏服药物等问题。（2）部分依从，病人的用药行为一般，偶尔出现漏服药物等问题。（3）完全依从，病人的用药行为良好，未出现漏服药物等问题。对依从性的计算以（部分依从+完全依从）/n*100%的结果为准。

  1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，t的作用：检验计量资料，即（），χ2的作用：检验计数资料，即[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 血压控制达标率分析

    关于血压控制达标者，试验组30人，占60.0%；对照组20人，占40.0%。对比可知，试验组的血压控制达标率更高（X2=7.1328，P＜0.05）。

2.2 依从性分析

关于依从性，试验组的发生率96.0%，和对照组80.0%相比更高（P＜0.05）。如表1。

表1 统计依从性评估结果表 [n，（%）]

  3 讨论

临床上，高血压以心悸、眩晕与头痛等为主症，若血压控制效果不佳，将容易引起心脑血管不良事件，危及生命健康[3]。而药物治疗则是高血压的一种重要干预方式，可促进病人血压水平的降低，但提前是需要病人能够规律且正确的用药。临床药学服务指导干预乃新型的一种用药指导方式，可从健康教育、用药指导、漏服药物指导与处方审核等方面出发，在最大限度上提高处方的准确性，同时也能提高病人的用药依从性，从而有助于确保其临床用药的效果，促进血压水平降低[4]。本研究，关于血压控制达标率，试验组比对照组高（P＜0.05）；关于依从性，试验组比对照组高（P＜0.05）。

综上，社区高血压病人用临床药学服务指导干预法，血压控制达标率大有提升，依从性改善更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 梁秋萍,郑锦丽. 临床药师提高高血压患者用药依从性的药学服务措施[J]. 智慧健康,2021,7(25):112-114.

[2] 李传慧. 临床药学服务对高血压患者用药合理性及依从性的影响[J]. 中国实用医药,2021,16(8):173-174.

[3] 王丹,孙嘉. 临床药学服务对社区高血压、冠心病慢性病患者的影响[J]. 饮食保健,2021(25):87.

[4] 安硕,朱科科,王莉萍. 临床药学服务对高血压患者用药合理性及依从性的影响[J]. 饮食保健,2020,7(16):281-282.