静脉输液港植入后出现的并发症及有效护理措施

静脉输液港植入后出现的并发症及有效护理措施

马海霞

湖北省十堰市太和医院442000

摘要：目的：探究静脉输液港植入后的并发症及护理措施。方法：选择90例患者研究并分组（研究组、常规组），各组45例，实施对应护理措施。结果：研究组发生并发症的概率更低，为2.22%（1/45），明显低于常规组15.56%（7/45）（P＜0.05，²＝4.010）；护理后研究组生活质量更好（P＜0.05，t＝6.125；4.218）。结论：静脉输液港植入要采取预防性、针对性护理措施，以减少并发症风险。

关键词：静脉输液港；并发症；护理

化疗是恶性肿瘤患者常见的治疗手段，但反复进行静脉穿刺可能会损伤患者血管及其周围皮肤组织，损害患者身心健康。为确保临床疗效，静脉输液港植入凭借其优势开始被大力推荐运用。植入式静脉输液港（VENOUS PORT；VPA）是植入皮下且长期留置的输液装置，在护理实践中效果仍不理想，易出现局部感染等并发症[1]。特围绕相关内容研究，报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

从2021年5月到2022年8月选出90例患者。纳入标准：（1）均确诊为恶性肿瘤，需长期化疗。（2）符合静脉输液港植入条件[2]。排除标准：（1）合并血液性疾病。（2）凝血功能障碍。随机分组，各组45例。常规组：男25例，女20例，年龄在32.0~74.0岁，平均值（55.8±4.3）岁。研究组：男28例，女17例，年龄在33.0~78.0岁，平均值（58.0±5.0）岁。两组基线资料对照P＞0.05。

1.2方法

两组均行静脉输液港植入术治疗，植入港体位6.5F（ST305P，德国贝朗），由肿瘤专科护士进行常规用药及维护[3]。常规组实施常规护理，包括饮食指导、用药干预等。研究组则实施了更有针对性、预防性的护理措施，内容如下：首先，要组建专业护理小组。小组成员均具备丰富的VPA患者护理经验，且有高度责任心及良好职业操守。小组内开展会议，采取循证分析、头脑风暴、资料回顾等方式来汇总相关文献资料，查找VPA患者治疗中可能存在的并发症，为后续护理工作奠定基础。其次，实施并发症预防护理。（1）继发性感染预防。强化对患者输液的巡视工作，密切观察其皮肤状态，是否有红肿、破损，及时为其更换输注药物，并确保患者皮肤的干燥、清洁。整个操作严格遵照无菌化原则，若皮肤有红肿或患者主诉疼痛时，及时上报给主治医师，予以药物治疗。（2）静脉炎预防。输液中观察是否存在穿刺错位、药液外渗等情况，在为患者进行化疗药物联合治疗时，要分析药物的刺激性强弱，从强到弱的顺序予以药物。适当延长用药时间，以减少药物对患者的刺激。（3）导管堵塞预防。若输液港长期未使用，需及时冲管处理，且使用时要每周更换一次肝素帽。（4）静脉血栓（DVT）。告知患者若感受到肢体有酸胀、疼痛感时，及时告知医护人员[4]。指导患者掌握基本的功能锻炼技巧，例如手指屈伸、抓握弹力球以帮助血液回流。（5）药液外渗预防。为患者输注药液前，确保回抽时无阻力，并用生理盐水冲管。落实基本的健康知识教育，并邀请患者及其家属进入到科室内组建的微信沟通群，让医护人员和患者间能互相沟通，为其答疑解惑。最后，则是采取并发症针对性护理。（1）输液障碍。当患者治疗中发生输液障碍时，护理人员要第一时间作出反应并进行拍片，了解当前导管情况，排除因导管不慎被弯曲、折叠等因素的影响。若患儿因导管被阻塞后出现输液障碍，要利用尿激酶进行溶栓处理，并再次用生理盐水冲洗，直到血栓消溶。（2）药物外渗。此时需及时停止输液，予以患者硫酸镁湿敷，并通知医师。随即对患者进行影像学检查分析，确认导管无破裂。（3）管道感染。抽取输液港导管处的血液送检，采集伤口分泌物培养。予以抗生素治疗。

1.3评价指标

（1）对比两组发生并发症的概率。

（2）对比两组生活质量评分。用生活质量评定表（SF-12）评估，分数越高越好[5]。

1.4统计学方法

SPSS19.0软件处理，t或²检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.2两组并发症发生率对比

详见表1：

表1两组并发症发生率对比（n.%）

2.2两组生活质量评分对比

详见表2：

表2两组生活质量评分对比（分；）

3.讨论

VPA作为临床输液治疗方法中的较特殊方法，在应用时不仅能保护患者的外周血管，还能避免多次穿刺，有利于提高整体医疗工作质量及效率。但若在此过程中未采取有效的护理措施，极易诱发各种并发症，会影响到患者治疗的效果。为总结出科学的护理方案，本次特采取分组探究的形式。回顾研究结果：研究组无论是出现并发症的概率，还是患者生活质量，各项指标结果均占据优势，和常规组比较

P＜0.05。两组虽采取相同的治疗方案及基础护理，但研究组中不仅组建小组总结经验，且增加了预防性、针对性的护理措施。特针对临床上可能出现的继发性感染、静脉炎、导管阻塞、药液外渗等进行了分析及防范；且针对出现的管道感染、输液障碍等问题进行针对性的干预，确保了患者治疗过程有条不紊地进行。综上所述，针对静脉输液港植入患者的针对性、预防性的护理势在必行，是减少并发症的有力手段，也符合新时期下患者的身心健康需求，有推广价值。

参考文献

[1]汤秋明,曾小芬,孙爱平,唐秋红.智谋训练对乳腺癌病人植入式静脉输液港留置期间自我护理能力及社会支持的影响[J].循证护理,2022,8(16):2237-2240.

[2]乐迎春,高建红,曹敏,胡君君.精细护理对乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者VAS评分与护理不良事件发生率的影响观察[J].基层医学论坛,2022,26(24):57-59.

[3]顾赛霞,杨童玲.1例短肠综合征患儿胃造瘘肠内营养联合植入式静脉输液港肠外营养的护理[J].全科护理,2022,20(21):3022-3024.

[4]郭宏溪,卞红强,彭飞.完全植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在儿童化疗中的个体化选择[J].现代肿瘤医学,2022,30(16):2986-2990.

[5]张玉.植入式静脉输液港发生导管阻塞的原因及护理干预措施分析[J].中国民间疗法,2022,30(12):80-82.