大黄汤超声导入治疗类风湿性关节炎的疗效观察

大黄汤超声导入治疗类风湿性关节炎的疗效观察

赖嘉棱

绵阳市中医医院风湿病科-全科医学科    四川 绵阳621000

【摘要】目的：观察分析大黄汤超声导入治疗类风湿性关节炎的疗效。方法：以我院在2021年2月至2022年2月收治的类风湿性关节炎患者50例为研究对象，将其均分为研究组与对照组，各25例。给予对照组患者大黄汤治疗，给予研究组患者大黄汤超声导入治疗，观察并比较两组患者的临床效果。结果：研究组经过大黄汤超声导入治疗后，在免疫水平、治疗效果等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将大黄汤超声导入治疗应用于类风湿性关节炎疾病中，能改善免疫水平，提高治疗效果，值得临床应用及推广。

【关键词】大黄汤超声导入治疗；类风湿性关节炎；疗效

临床中，类风湿性关炎较为多见，他是一种慢性、系统性自身免疫性疾病，主要表现为多发性和对称性关节肿痛，是临床上较为常见的风湿病之一; 主要以关节滑膜损伤为病理特点，病情复杂，缠绵难治，致残率高，可累及双侧手足小关节，严重时可导致关节畸形、关节功能丧失等[1]。迄今为止，国内外尚无治疗本病的特效药物，单纯从全身用药很大一部分患者治疗效果并不太理想，特别是对局部关节疼痛明显，痛点较局限、固定的患者疗效较差。本研究旨在研究大黄汤超声导入治疗类风湿性关节炎的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院在2021年2月至2022年2月收治的类风湿性关节炎患者50例为研究对象，将其均分为研究组与对照组，各25例。其中，对照组的男性患者占比较大，男女例数分别为13例、12例，年龄区间为43至70岁，中位年龄为57.5岁；研究组的男性患者同样占比较大，男女例数分别为14例、11例，年龄区间为40至69岁，中位年龄为56.5岁。已将合并其他严重疾病、精神异常、资料不全的患者排除，提前向患者及其家属说明了有关内容，征得了他们的同意。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究组患者采用大黄汤超声导入治疗，治疗时间为 20 min /次，1 次/d，持续治疗一周; 大黄汤：大黄、甘草、炙黄芩各二两，升麻二两，栀子一百枚。对照组:仅用大黄汤治疗，煎服，一天两次，持续治疗一周。

1.3观察指标

将不同治疗方案落实到类风湿性关节炎的治疗中后，观察患者的免疫水平变化，并基于相关标准的前提下合理评估治疗效果，显效：相应用药方案落实后，患者疾病体征解除，或是缓解显著，中医证候积分下降≥95%；有效：相应用药方案落实后，患者疾病体征有所变化，中医证候积分下降在30%至94%范围内；无效：相应用药方案落实后，患者体征未发生变化，中医证候积分下降未超过29%。

1.4统计学方法

研究数据处理采用SPSS21.0统计软件包处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X２检验，等级资料采用秩和检验，检验水准α=0．05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效

接受相应治疗后，患者病情得以控制，特别是采用大黄汤超声导入治疗的研究组，无效仅1例，与之相比对照组无效率则相对较高，两组有着较大差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的疗效对比

2.2免疫水平

研究组类风湿性关节炎患者接受大黄汤超声导入治疗后，免疫功能有所改善，各指标水平处于良好状态，反观对照组虽然也有一定变化，但与研究组相比则相对较差，组间的差异较大（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者免疫水平对比

3讨论

在类风湿性关节炎的治疗中，药物是常见治疗方法，如镇痛药等，此方法虽能有效减轻患者的疼痛感，但无法控制病情发展，长期使用患者极易产生毒副作用，治疗效果难以达到理想化[2]。作为一种全身性自身免疫性疾病，还没有发现他确切的病因，但疾病不断进展会导致患者出现渐进性的骨质及关节软骨破坏，从而造成关节畸形和关节肿胀等，一般症状在手指，脚趾，手腕的位置发生较多，且病情进展相对较为缓慢，容易反复发生，所以患者在此过程中身心消耗比较大，也有较高的致残率。此外，类风湿性关节炎还容易引发其他疾病，比如心肌炎，心包炎以及肺炎，对患者的身心健康有非常大的威胁。通过对临床数据进行统计，近年来，类风湿性关节炎发病率逐渐上升，而且发病患者年龄一般在30~50岁，性别一般为女性，即使该病目前还没有明确的病因，但是从大量临床研究结果来看，感染和遗传等因素是该病主要的诱因。

当前临床上治疗类风湿性关节炎，主要是为了让患者的临床症状得到改善，减轻疼痛以及控制疾病的发展，避免病情发展造成逆转不能的骨改变，对患者当前有的肌肉与关节功能进行保护，起到提高患者生活质量的作用。以中医的角度看，湿寒入侵为阴邪，会对体内阳气造成损害，而这也会导致阳气没有办法在机体中平均分布，这样就会让关节胶着。该病患者常常在早起或者是久坐而起时出现关节僵直，这主要是因为受到湿邪侵袭后，肝脏藏血失利，进而导致四肢关节中郁结气血[1]。中医讲究辩证治疗，而对该症的辩证治疗的关键为对患者病情寒热进行区别，为患者通经络，扶正气，以免疾病复发。大黄汤中，大黄具有利湿退黄、泻热通便、解毒消痈功效，甘草具有补气、清热解毒、止咳、止痛、调和诸药功效，炙黄芩具有补中益气的功效，升麻具有疏风散热、热解毒功效，栀子具有清热、解毒、利水功效。将大黄汤用于类风湿性关节炎的治疗中，能获得一定治疗效果。

近年来，科学技术不断的发展，在治疗类风湿性关节炎时已经有了比较完备的方案，但单纯利用需要来对该病进行治疗有较高的复发率，且容易造成一定不良反应。多功能超声透药仪是以超声为主，辅以电致孔、电导及激光四种技术为一体的透皮给药设备。使用多功能超声透药仪联合大黄汤治疗，超声波能与药物渗透双管齐下。该效应是由温热作用、机械作用和药物生化作用协同产生的。

通过本研究发现，接受相应治疗后，患者病情得以控制，特别是采用大黄汤超声导入治疗的研究组，无效仅1例，免疫功能有所改善，各指标水平处于良好状态，反观对照组虽然也有一定变化，但与研究组相比则相对较差，组间的差异较大（P＜0.05）。说明，在类风湿性关节炎的治疗中，大黄汤超声导入的应用，可快速减轻或控制患者的病情，值得推广。

参考文献

[1]龚婷. 风湿通补方治疗类风湿关节炎痰瘀痹阻证的数据挖掘及临床疗效观察[D].安徽中医药大学,2021.

[2]张敬华,惠振,王苏雷,曹凤娇,吕双,赵杨.枳实大黄汤加减联合通脑活络针刺法治疗脑梗死急性期的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(07):1304-1307.

[3]梁衍祥,张帅,颜林飞.膝骨性关节炎采用关节镜关节腔清理术后活血化瘀药物超声导入治疗价值研究[J].中外医学研究,2022,20(01):35-38.