气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者中医综合护理干预研究

气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者中医综合护理干预研究

刘蓉

永州职业技术学院    425000 湖南永州市

摘  要：气阴两虚Ⅱ型糖尿病是当今社会对社会居民健康造成一定威胁的一种慢性疾病。气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者的病情主要体现在血糖水平偏高方面，因此,要想进一步抑制该病的发展,避免多种并发症的发生,气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者的整体治疗原则应该是合理控制血糖水平,长期将血糖稳定在一定的标准范围内。从目前气阴两虚Ⅱ型糖尿病的临床治疗水平和治疗方向来看,气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者需要长期的药物治疗甚至终身治疗。否则,血糖波动不稳定或血糖迅速升高,就会威胁到患者的健康。如何稳定气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平已成为临床广泛讨论的话题。中医综合护理是中医治疗体系中非常关键的内容，其在气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者中的辨证应用，有助于控制血糖，提高遵医行为。

   关键词：气阴两虚Ⅱ型糖尿病；中医综合护理干预；策略

气阴两虚Ⅱ型是一种常见的慢性疾病，患者的主要病理特点是代谢紊乱和高血糖,会对患者的身心健康产生不利影响。根据的调查数据,气阴两虚Ⅱ型糖尿病占糖尿病患者的60%,并且有逐年增加的趋势。如果气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者得不到及时治疗,则有很高几率诱发肾；眼、足等多个部位的严重并发症，影响患者的身心健康。但研究指出,对气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者实施积极治疗后,还需要加强临床护理方案,从患者心理、饮食、教育等方面入手,全面提高疾病治疗效果,协助临床控制患者血糖。门诊主张科学调整患者的饮食计划,纠正患者不良的饮食偏好,提高患者的饮食合理性,利用饮食达到降低血糖的目的。但考虑到患者只接受患者的治疗,存在内心恐惧等感受,在治疗期间也需要引导患者参与相关活动,为患者提供宣泄内心感受和治疗经验的渠道，促进患者共同对抗疾病的感受,增强患者的治疗信心。

一、气阴两虚Ⅱ型糖尿病病因

（一）肥胖

器官内堆积的脂肪量与体重基数密切相关。根据临床资料可以发现,在体重基数大的组中,气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者的比例比正常体重组高出近50%。由此可见,肥胖是气阴两虚Ⅱ型糖尿病的重要诱因。只有将体重稳定在一定范围内,患者的气阴两虚Ⅱ型糖尿病甚至不需要治疗就能痊愈。

（二）酒精

在临床诊疗中对长期饮酒人群进行生物检验，其中75%—90%人都患有脂肪浸润。更有数据表明，每天饮酒量超过160ml人群，患有气阴两虚Ⅱ型糖尿病的比重较健康群体提升30%。

（三）营养不良

  当人们的日常饮食中为能够有效补充人们每日所需的微量元素，则会造成身体中缺乏大量营养物质，难以合成载脂蛋白。造成脏器内部大量的甘油三酯聚集，诱发气阴两虚Ⅱ型糖尿病。

    气阴两虚Ⅱ型糖尿病与气阴两虚Ⅱ型糖尿病的关系是密切相关的。根据临床诊治的相关资料,近50%的气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者会出现气阴两虚Ⅱ型糖尿病并发症。因为患气阴两虚Ⅱ型糖尿病会导致血浆胰岛素水平和血浆脂肪酸升高,诱发患者肥胖，而肥胖又是导致气阴两虚Ⅱ型糖尿病的重要诱因。

二、气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者常规治疗方案

     气阴两虚Ⅱ型糖尿病是一种慢性病，患者发病后主要表现为血糖升高，但有些患者在发病初期并没有明显的生理变化,在接受诊治时病情非常严重，然而,气阴两虚Ⅱ型糖尿病的死亡率很低。在日常生活中对患者进行指导和关注,可以有效提高患者的生活质量。

（一）通过科学药物治疗稳定气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平

从气阴两虚Ⅱ型糖尿病的临床治疗方案来看,治疗方向主要分为口服降糖药和胰岛素注射两类。对于患气阴两虚Ⅱ型糖尿病后体重迅速上升的患者,建议服用双弧类降糖药,可以帮助患者提高食物中葡萄糖的利用频率,促进葡萄糖的降解,减少消化系统对葡萄糖的吸收,从而控制患者体重的增长,甚至减轻体重。对于低龄气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者,建议服用磺脲类药物。这种治疗剂在临床实践中取得了相当的治疗效果,也非常适合体重偏轻的患者使用。在服药早期就能取得显著的药物疗效。如果患者体重超标,建议患者在服用这类药物前控制好自己的饮食,适当减肥后再服用这些药物。除上述两种口服降糖药外,还有治疗效果较好的口服降糖药,譬如格列奈类、噻唑烷二酮类、阿尔法糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂等等，在临床应用中可视为口服降糖药的优质选择。另外一种通过注射胰岛素来控制血糖的方法也是气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者可以考虑的药物治疗之一。临床常用的胰岛素治疗气阴两虚Ⅱ型糖尿病分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。在具体选择治疗用胰岛素种类时，临床医师须综合考虑患者的患病时间和患病状态。
（二）通过运动治疗稳定气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平

日常适度运动有助于增强我们身体的免疫力和对外界细菌的抵抗力,也能保证身体的生理功能正常运转。建议人们每天都应该要坚持确保自身拥有足够的运动量，即使是工作压力较大或工作较为繁忙，也不宜长时间久坐或长时间站立，可以每隔一段时间适当活动自身的四肢和关节处，这对预防气阴两虚Ⅱ型糖尿病也很有好处。气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者如果想通过运动疗法稳定血糖水平,可以从运动初期的小运动量、小幅度的运动模式入手,在运动过程中逐步改善生理功能,提高身体素质,并根据个人能力逐步增加运动量。运动还可以提高身体对胰岛素的敏感性,有利于降低体重基数和体内脂肪含量。患者在选择运动方式时应谨慎，是自身患病情况，进行合理的选择，否则,不适当的运动可能会对他们的身体产生负面影响。从临床调查研究来看，身体过于肥胖的患者患有气阴两虚Ⅱ型糖尿病的比例和风险都是比较高的，在气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者当中肥胖患者也占到了大多数，因此,气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者要从运动的角度控制体重,尽量通过合理的运动来减轻体重,将体重控制在标准范围内,不要过分追求减肥,也不能因为运动后摄入过多食物而导致体重反弹，应该要保持正确客观的运动锻炼态度。

（三）通过合理的饮食调整稳定气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平

   一直以来，很多人都只知道气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者要注意日常饮食，对于日常饮食与血糖之间的具体关系却不太了解。事实上,气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者的饮食与血糖控制的质量密切相关。很多糖友由于缺乏相关知识，甚至在饮食方面产生了诸多误区。许多气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者认为他们的疾病是由饮食引起的，血糖高也是因为吃得太多，只要减少日常饮食,就能有效降低血糖。抱有此类想法的患者很有可能会尝试“饥饿疗法”来控制血糖增长。要知道,控制饮食并不意味着要挨饿，而是需要在保证营养均衡的基础上，实现摄入食物总热量不超标。过度节食引起的饥饿感不仅会引起低血糖或饥饿性酮症,还会出现“苏木杰现象”，即低血糖后反弹高血糖。这种血糖的大波动对血糖的控制是有害的。此外,节食还会导致患者热量摄入不足,蛋白质和脂肪过度分解。久而久之,患者营养不良,免疫力低下。有些气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者认为,粗粮中含有较多的膳食纤维,能起到降糖、降脂、通便的功效，在日常饮食中增加粗粮的摄入比例,尽量不吃其他食物,可以保证饮食有营养,有效降低血糖，然而,这种想法也是错误的。首先,粗粮也含有碳水化合物。粗粮摄入过多会导致膳食总热量摄入过多。二是粗粮摄入过多,可能增加患者肠胃负担,营养吸收不佳。长期来看,气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者营养不均衡,身体素质差。建议患者粗细颗粒合理混合,适量服用。水果的含糖量确实高于其他食物,但水果富含维生素和可溶性膳食纤维,对补充人体营养非常有益。只要气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平控制在合理范围内,补充适量的水果是完全可以接受的。但建议要考虑到自己的水果摄入量，并在进食主食的过程中适当减少主食摄入。而且不能只将血糖控制视作主食的任务，为了有效控制饮食中的总热量摄入,气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者应坚决避免食用薯片、薯条等油炸食品,以及肉干、肉脯、巧克力这种热量特别高的零食。大量气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者认为注射胰岛素的作用是降低血糖。因此,只要使用胰岛素,就无需考虑食物摄入可能导致的血糖升高。可以随心所欲地吃,不必严格控制饮食。气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素治疗只起到控制血糖的作用，可以在患者血糖过高时暂时降低血糖,不能一劳永逸。此外,胰岛素的用量也需要在饮食定量的情况下进行调整。因此,即使使用胰岛素,糖友也不能忽视饮食控制的问题。
三、气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者中医综合护理干预策略

   我国中医已将气阴两虚Ⅱ型糖尿病纳入“消渴”范畴,典型症状为多食、多饮、多尿、体重减轻。应积极采取临床治疗措施,预防和控制并发症,提高患者的生活质量。中医认为,气阴两虚Ⅱ型糖尿病的病机是燥热偏盛、津液亏损，因此治疗应遵循养阴祛燥热的原则,通过病征兼治、双管齐下,达到预期的临床治疗效果。中医护理通过中医辨证将气阴两虚Ⅱ型糖尿病分为胃阴虚型、肺阴虚型和阴阳两虚型。采取辨证论治、分症状实施护理干预措施。结合艾灸、推拿和情绪干预,可调和阴阳,发挥调节肺功能、疏通经络的作用,促进气血运动,调节情绪,增强免疫力,控制血糖水平,缓解疾病。
(一)辨证施护

气阴两虚Ⅱ型糖尿病的中医治疗需要明确气阴两虚Ⅱ型糖尿病的病因，对于肝火旺盛的患者,需要多吃新鲜果蔬,并且保证其中的含糖量适宜患者食用，并按照医生的相关规定按时服药。阴虚者可泡熬苦丁、菊花等中药,具有清火润燥的功效。也可取内分泌穴、神门及心穴等进行耳穴埋豆。对于气阴两虚的患者,日常生活中要加强保健,在温度变化的环境中预防感冒。针对阴阳两虚的患者则需要注重阴部清洁卫生，以免在患气阴两虚Ⅱ型糖尿病的同时发生泌尿系统感染,加重了诊断和治疗的难度。

(二)中医情志护理

七情对疾病预后影响较大。明确患者情绪状态后,可调整七情,转移注意力,改善负面情绪;护理人员在对待患者时要充满热情,时刻注意自己的态度和言语对患者的影响。当患者发现有疼痛或焦虑时,要体贴关怀,帮助患者解决问题,鼓励和支持患者,使其端正对疾病的态度,有意识地调节情绪，正确释放心中的不满,参加琴棋书画等各种娱乐活动,转移注意力,尽快摆脱负面情绪的不良影响。在中医诊疗中,七情内伤被认为是影响患者身心健康的重要诱因,其中肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。患者在日常生活中要学会管理自己的情绪,以积极的态度进行气阴两虚Ⅱ型糖尿病的诊治,提高生活质量。

(三)饮食护理

结合患者的饮食偏好、疾病特点、个体化差异和季节变化,提供辩证的饮食护理。气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者大多年纪太大,身体气血运行速度慢。此外,器官功能下降。因此,应鼓励患者在饮食上遵循宜早、宜淡、宜暖以及宜软等基本原则，并充分结合季节变化指导日常饮食。如春季尽量少吃酸味食物，可选择辛甘之品食用，进入夏季主要以清凉解暑的各类食物为主，秋天可以选择各种生津养肺的食物。在冬天,可以选择温热的肉类食物。根据患者情况进行中医饮食指导,进一步提高降糖效果。辩证饮食,胃阴虚型:增加猪胰和枸杞的摄入量,百合、生地、首乌泡水饮用。肺阴虚型:增加蔬菜的摄入,将麦冬、天冬、芦根浸泡在水中,多吃银耳莲子百合粥、小米粥。阴阳虚型:甲鱼汤、猪腰、核桃。在气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者的诊疗中,还需要辨证论治的中医饮食护理,按照“低盐、低脂、低蛋白”的饮食形式进行。对于肝胃干热的患者,可以吃银耳、莲子、苦瓜等食物。对于胃肠干热的患者,可食用芦荟、冬瓜等清热润食,并选择清淡的健康饮食。脾虚者多吃鱼、粗米、山药等。根据患者自身情况的差异,选择有针对性的饮食,“以补代药”，辨证治疗。

(四)运动疗法

气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者护理人员可以根据患者的具体情况制定运动计划。我国中医领域有很多生动有趣的运动形式,不仅可以对患者的疾病起到辅助治疗的作用,还可以帮助患者培养自我,提高个人素质。例如,五禽戏、八卦掌、太极拳等都是较好的运动类型。根据患者喜好,在家属陪同下进行有氧运动,包括太极拳、散步、有氧操、瑜伽等,每次30min，频率≥3次/周。
（五）穴位贴敷
   怀牛膝、肉桂、山萸肉、泽泻、车前子、炮附片各15g，熟地黄30g加水磨成糊状。选择肺俞穴、三阴交贴上药膏，1次的贴敷时间为30min，1次/d。

四、预防气阴两虚Ⅱ型糖尿病

（一）合理的饮食

气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者的体重基数很大，在诊疗或康复阶段,需要合理安排自己的饮食节奏,避免食用大量重油、重盐的食物，然后适当减肥,缩小体重基数。在合理饮食的过程中,要补充日常营养,控制脂肪、热量摄入，患者需要戒烟戒酒,逐步养成健康的生活习惯。

（二）适当的运动

气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者需要坚持体育锻炼,将自身喜欢的运动项目作为开展运动的出发点，提高对运动的兴趣,逐渐将运动作为生活的一部分。运动要简单、方便、适当，例如,乒乓球、羽毛球和网球都是不错的选择，患者需要逐渐增加运动量,增加体脂消耗,保证身体健康。

（三）保持心情开朗

即使未确诊气阴两虚Ⅱ型糖尿病,在生活中保持健康、积极、向上的精神状态,也是提高生活质量的重要环节之一。因此,气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者在日常生活中要做到心态平和，促进病情康复。
       临床实践明确指出,摄入大量高热量食物、肥胖是型气阴两虚Ⅱ型糖尿病的主要原因。这一结论无疑提示,要想有效治疗型气阴两虚Ⅱ型糖尿病,不仅要从药物治疗开始,还要调整患者的心理和饮食,减少高热量食物的摄入,控制患者的饮食,促进患者减肥,达到降低血糖的目的。但是,为了进一步提高患者的膳食干预效果,护士必须仔细分析患者的各种情况,明确患者的需求,准确计算患者的每日热量摄入,根据型气阴两虚Ⅱ型糖尿病的膳食特点,制定符合患者饮食偏好并能辅助临床降糖治疗的膳食处方,并指导患者按照处方做菜、进食。但为了提高患者的治疗效果,在应用膳食处方前必须向患者说明膳食干预的必要性和重要性,以及对疾病治疗的积极影响,帮助患者准确了解膳食干预行为。制定膳食计划时,必须充分尊重患者的饮食偏好,保证患者的食欲。同时,通过教育使患者对疾病的问题有更多的认识和熟悉。
 

结束语
    通过以上研究可以看出,气阴两虚Ⅱ型糖尿病在临床诊疗中的治愈率较好,治疗过程更方便,患者在诊疗中痛苦更少,通过医生的详细治疗可以治愈。因此,患者在发现气阴两虚Ⅱ型糖尿病后无需紧张，只要保证良好的心情、积极的诊疗状态和健康的生活习惯,就能战胜气阴两虚Ⅱ型糖尿病。

参考文献：
[1] 闫菊花,白君霞.中医护理干预在气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者护理中的效果观察及血糖控制情况影响分析[J].中国社区医师,2020,36(23):149-150.

[2] 王冬梅.中医护理联合无缝隙优质护理对气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者血糖控制和满意度的影响[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(13):150-152.

[3] 李海燕,谢爱琼,房宗宝,等.中医护理对气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].临床医学工程,2020,27(03):365-366.

[4] 潘红蕾.中医护理对气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者血糖控制的影响效果分析[J].糖尿病新世界,2019,22(19):174-175.

[5] 朱晓珍,张春晓.中医护理对气阴两虚Ⅱ型糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响[J].内蒙古医学杂志,2018,50(11):1387-1388.