小儿推拿配合家庭康复训练对脑瘫患儿运动功能的影响

小儿推拿配合家庭康复训练对脑瘫患儿运动功能的影响

吴杭林，伍志强，张正，宋玉莹*

（山东英才学院，山东省 济南市，250000）

摘要：目的：分析小儿推拿配合家庭康复训练对小儿脑瘫的临床疗效及对运动功能的改善效果。方法选择2017年3月至2019年3月新乡市中心医院收治的96例脑瘫患儿为研究主体。分组方式选择随机摸红蓝球方式，以摸蓝球者作为常规组(48例)，以摸红球作为试验组(48例)，将常规康复措施应用于常规组患儿中，将小儿推拿配合家庭康复训练应用于试验组患儿中。针对每组患儿运动功能评分进行比较。结果干预六个月后，两组各区运动功能评分及总分均高于干预前，试验组患儿各区运动功能评分及总分均高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论小儿推拿配合家庭康复训练能有效提高脑瘫患儿运动功能、改善其生活质量，治疗效果显著，值得临床推广。

关键词：小儿推拿；家庭康复训练；脑瘫患儿

引言

脑瘫是儿科常见病之一，是指小儿从出生前到出生后1个月内，脑发育尚未成熟，由多种原因引起的非进行性脑损伤，主要症状有智力低下，癫痫，视觉、听觉或语言功能障碍等，主要临床表现为各运动功能障碍等。由于此病康复治疗比较复杂，需要长期治疗，经济费用高，给患儿及其家属的生活造成了严重影响。目前尚无医疗手段可治愈脑瘫，临床主要采取有效的高压氧配合常规康复训练治疗，但效果具有一定的局限性。家庭康复训练是目前临床常用的，对脑瘫患儿运动功能的康复手段之一，其将康复训练融入患儿的日常生活，予以患儿更加系统的训练，以促进患儿运动功能的恢复。有研究表明，小儿推拿对脑瘫患儿病情恢复具有重要意义。本研究采用小儿推拿配合家庭康复训练对脑瘫患儿进行干预，观察其对运动功能的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

研究群体为本院接收的脑瘫患儿96例，研究开启于2017年3月至2019年3月，分组方式选择随机摸红蓝球法，其中(48例)摸蓝球，当作常规组；(48例)摸红球，当作试验组。试验组与常规组内，女性患儿数目有20例、21例，男性患儿数目有28例、27例；平均年龄值依次是(3.65±0.47)岁、(3.70±0.49)岁；平均体质量值依次是(7.29±1.21)kg、(7.32±1.24)kg；疾病类型数目有肌张力低下型4例、5例，手足徐动型5例、6例，混合型8例、7例，痉挛型31例、30例。对两组患儿一般资料进行统计学分析，P＞0.05证实组间具有可比性。本研究已经本院伦理委员会审批通过。

1.2方法

对照组实施常规护理，实验组实施小儿推拿配合家庭康复训练，具体如下：

对患儿家属进行小儿脑瘫知识的家庭训练指导，根据患儿自身情况制定有针对性的康复训练，在实施训练计划前，教导家长做头颈、腰背、四肢康复训练的相关训练动作，50min/d。根据患儿情况及时对训练计划进行调整，康复医师定期进行上门随访，给予家属现场指导，每月进行康复评估。小儿推拿：推拿时，需注意力度、姿势得当，以拇指或食指、中间指腹向一个方向推抹或反方向分推。患儿取仰卧，开天门、推坎宫、推太阳、掐总筋、分阴阳。取俯卧，沿脊椎方向按、揉、叩打。取俯卧位，捏脊5遍；另按摩肩井、涌泉、地仓穴、三阴交、颊车穴、手三里、足三里等，推拿按摩25min/次，2次/d。15d为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.3观察指标

对比干预前后每组患儿运动功能。选择粗大运动功能测试量表开展判断，分别包含5个区域(A至E)，其中翻身及卧位动作属于A区，有17项内容；坐立动作属于B区，有20项内容；爬跪动作属于C区，有14项内容；爬与跪能区属于D区，有20项内容；跑跳及行走能区属于E区，有17项内容。采用4级评分方式，其中全部能够完成记作3分，部分能够完成记作2分，少数能够完成记作1分，无法完成记作0分。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

两组患儿运动功能评分差异比较干预前两组患儿运动功能评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后两组各区运动功能评分及总分均高于干预前，试验组患儿各区运动功能评分及总分均高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1  两组患儿运动功能评分差异比较(x±s)

3讨论

脑瘫是婴幼儿的脑部遭受损伤或生长发育缺陷所引起的疾病，目前尚无医疗手段可治愈，常规康复治疗效果难以达到预期。有研究表明，家庭康复训练在脑瘫患儿的治疗显著改善患儿运动功能。中医认为，小儿脑瘫属于五迟、五软、五硬等范畴，“戴氏论五软证……有受胎而母多疾者”，脑瘫的诱因属于先天性因素，因此需要通过补脾气、益肝肾来调养心神。通过中医推拿的方法可增加患儿的血流量，有效改善患儿的运动功能。目前，推拿治疗小儿脑瘫中常融入现代康复理念。因此本研究对脑瘫患儿开展小儿推拿配合家庭康复训练。小儿推拿配合家庭康复训练能显著改善患儿运动功能评分。分析原因为，小儿推拿基于“诸内必行于诸外”的理论，刺激体表的特定部位或穴位，改变五脏六腑生理病理状态，以提升其肌张力和关节活动度。家庭康复训练通过对患儿在日常生活中进行针对性的头部控制、坐位、爬行、站立等康复训练，给予患儿全方位、多角度的康复训练，以提高患儿的运动功能。小儿推拿配合家庭康复训练能可改善患儿生活质量评分，与本研究发现相一致。运用推拿刺激局部体表穴位，健脾益气、舒筋活络、优化气血运行，可恢复肢体肌力平衡，改善神经所支配肌肉的结构和代谢；对家属进行相关知识宣讲，使家属能快速掌握康复训练手法，协助患儿完成各项训练，开展机体功能锻炼，促进患儿疾病的快速转归，最终可有效提高患儿生活质量。在本研究中，小儿推拿配合家庭康复训练能显著提高治疗效果。分析原因为，小儿推拿能直接刺激肌肉和神经组织，补充先天肾气、后天脾胃之气，使患儿气血运、阴阳平，从而达到活血通络、化瘀通络、调理气血目的，通过形成能量信息反馈，恢复肌肉弹性，进而调整人体功能，具有添精益髓之功效，从而显著提升患儿的肢体康复效果，对脑瘫患儿有显著的治疗效果。家庭康复训练具备科学性及有效性，可提升患儿语言、行为能力，使患儿的康复训练能更加全面，帮助患儿掌握多方面的能力，可显著提升患儿的肢体康复效果，对脑瘫患儿有显著的治疗效果。

结束语

综上所述，小儿推拿配合家庭康复训练能有效提高脑瘫患儿运动功能、改善其生活质量，效果显著，值得临床推广。

参考文献

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*指导老师