医养结合背景下鄂尔多斯市养老护理员现状

医养结合背景下鄂尔多斯市养老护理员现状

刘秀丽 ,王春艳（通讯作者）

鄂尔多斯应用技术学院 017000

摘要：随着社会老龄化形式的严峻性，急需更多专业化养老护理员，但是就目前的状况来看，养老护理员数量远远不足，专业化水平远远不够，从事养老护理工作的人群年龄偏大、学历偏低、流动性大等都是目前普遍存在的问题，需要政府层面制定相关的制度和政策来改善养老护理员现状，需要社会层面提升对养老护理员的社会认可度，提升整体为老服务质量。

关键词：医养结合；养老护理员；现状及对策

近年来，我国医疗水平在稳步提升，人均寿命也在明显提高，加之独生子女比例的增高，导致我国养老问题变得非常严峻。2021年全国第七次人口普查显示，全国人口共141178万人，其中60岁及以上人口为26402万人，占18.70%,65岁及以上人口为19064万人，占13.50%。与2010年相比,60岁及以上人口的比重上升5.44个百分点，人口老龄化程度进一步加深。预计到2050年，我国老年人口数量将达到4.79亿，占总人口比例将达35.01%。[1]2021年鄂尔多斯市第七次人口普查显示，鄂尔多斯市常住人口为2153638人，年龄结构中60岁以上占比15.04%，65岁以上占比9.8%。60岁及65岁以上老年人口的比率虽然略低于全国水平，但也是值得关注和重视的问题。

未来如此庞大的老年人口比率，就必然会需要新的养老模式来达到有效养老，就像习近平总书记所说，我们要积极看待人口老龄化问题，让老年人“老有所养、生活幸福、健康长寿”，这也是我们所有人的共同愿望”。而能够达到习总书记所提及的养老要求，这个重任在伴随着独生子女的这一代的出现，自然而然就落在了各级养老机构，这也给养老机构带来了更好的机遇，但伴随而来的也是巨大的挑战。在面对即将来临的“老年大军”，养老机构又是否做好了准备工作呢？养老护理人员是否充足？是否能够跟得上时代的步伐？这些问题都是我们需要提前思考和面对，并且需要提前做好谋划的。

目前国家提出了新的养老模式，医养结合，即有病治病、无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式。“医”并不是传统意义上的医疗，而是指基本医疗服务保障和健康管理，比如某些针对性医疗帮助或康复训练或进行心理社会支持等。“养”也并非传统意义上的养老，而是指由于疾病等原因造成老人失去某项自理能力时所进行的照看、护理或陪伴。[2]

现代社会状况下，因为子女工作繁忙、压力大、有的独生子女面对1:4的抚养比率，以及生活成本的增高等诸多问题，我国将有越来越多的老年人会选择养老机构进行养老，但是，目前各种类型的养老机构资源配置不均，发展不均衡。党的十九大报告提到，“要积极努力推进医养结合，助力老龄事业和产业发展”。所以，积极满足老年人群健康服务需求，提高老年人群生活质量，大力发展医养结合型养老机构已成为了现代养老的新方向。[2]

本研究主要随机调查了鄂尔多斯市6家养老院。主要的调查人员包含养老机构负责人，养老护理人员，入住的老年人。采取的形式包括调查问卷及面对面访谈等方法，主要调查内容为养老机构整体情况（医养结合的现状，入住老人数、能自理和不能自理人数，对养老护理员的需求状况及要求， 养老护理人员的基本情况，养老护理员的工作现状，老年人对养老护理员的评价）通过调查结果，基本掌握了我市部分养老机构老年人群的入住情况，养老护理员队伍基本情况、养老护理员队伍建设中存在的问题等。

1.调查基本情况总结如下：

1.1养老机构中居住的老人在不同的养老院分布情况不同。比如，在一般性私立的养老院中，一般相对来说价位高一些，大约每月2000-4000元，居住的这些老人一般都有退休工资，有医保等保障，并且大部分都能够生活基本自理。生活不能自理的老人费用会更高，很多普通老人难以承受高昂的费用，这也导致

1.2很多民营养老机构中老人居住率并不是很高。而公立养老院因为政府补贴项目和资金相对多，一般收费也相对较低，而且收住的老人有一定的要求，比如，城市中的三无和五保老人，而很多普通老人因为不符合入住条件，仍然被拒之门外。这也就造成了为老服务的矛盾和冲突，也从某种意义上影响了为老服务的效果。 很多养老机构中养老护理员数量不足，特别是民办养老机构，因为都是基本能够生活自理的老人，养老护理员和老人的比例基本在1:10---2:10，而且基本的工作也主要是日常照护和夜间查房来保障老人的安全。有些公立养老机构设置了专门的医疗科室，而这时的护理人员主要针对的是疾病的护理，而专门针对老人医疗保健和康复护理的养老护理员数量却很少，特别是科班出身的专业性的养老护理员则更少。有些年长的护理员工作主要以打扫卫生等基本工作为主，而真正为老人服务的却相对少。

1.3养老护理员性别比例偏差很大，基本上各个养老机构中以女性居多、有的养老机构甚至全部是女性，男女比例严重不平衡。

1.4养老护理员年龄结构不合理，大多数在40-55之间，年轻人比例少，缺乏一定的工作创新性。

1.5养老护理员文化程度偏低、专业素质偏低，工作强度偏大、工作时间长;工资收入偏低、从业风险高、人员流动性大、安全保障少等。

1.6本地区没有高职高专院校培养老年服务专业，一些护理专业毕业生也由于养老护理员工资待遇水平低、工作时间长、缺少晋升机会等原因，导致专业从事老年服务行业的人数较少，且流失率高，造成为老服务质量提升缓慢。

2.经过调查分析发现，出现上述问题的原因包括：

2.1地方政府缺少对养老护理员待遇等方面的政策支持，地方政府对养老机构补贴力度不够、对养老机构在任用养老护理员工作中的监管力度不够，有些养老机构以招聘养老护理员为名头，实则招聘的人员却从事保洁和清洁等工作。

2.2养老机构普遍对养老护理员入职要求偏低、从事的工作简单，除了基本的全勤工资及全勤奖励外基本没有其他激励措施、更没有清晰的晋升渠道，很多从业者也只是为了满足找到一份糊口的工作而已，而且对于一些中年以上的人群，对提升工作质量等缺乏主动性。另外，很多养老机构为了节约成本，对养老护理员的专业培训不足，导致很多养老护理人员对工作的专业性缺乏认识。养老机构内，养老护理员缺乏社会保障，工作积极性不高。

2.3地方高职高专及本科院校专业师资缺乏，没有养老护理专业，普通护理本科毕业生就业情况随不是特别理想，但是基本都能够在2级及以上医院就业，有些毕业生宁愿去口腔或者医美等小门诊临时就业，也不愿意去养老机构。而有部分其他地区高职院校毕业的养老护理专业学生，其实在校时并不是非常了解养老机构中的实际工作情况，毕业后，其具体工作内容与起初想象的出现明显偏离，最终还是导致养老护理人员流失，

2.4养老护理员在社会中的认可度低，很多人都定位为是伺候的工作，不被尊重，得不到认可。这也造成了从事养老护理员的工作的人群主要是年龄大一些，学历低一些的女性。

3.经过调查分析，希望从以下几方面来改善养老护理员的工作现状：

3.1建议地方政府，各部门之间能够更好的发挥职能作用，统筹推进，协调努力，共同促进我地区养老护理员队伍的专业化建设。建议地方政府制定相关政策文件，从多方面支持我地区养老护理员的专业化队伍建设，希望规范我地区养老护理员的职业资格等认证工作，可以通过类似于引入第三方等机构来开展培训，然后对培训效果进行检验，以此来提升我地区养老护理员的专业化水平。建议养老机构提高入职门槛，保证我地区养老护理员的整体队伍质量，建议通过建立更好的晋升机制、提高各项福利待遇，保证我地区养老护理员队伍的整体稳定性。[3]

3.2建议地方财政要给养老机构，特别是民营养老机构提供足够的资金支持，主要是指专业化养老护理员的聘用和培训上，也可以通过降低民营养老机构的运营成本上来间接提升养老护理员的工资待遇。[3]

3.3建议在短期过渡阶段，可以给予年龄偏大、学历偏低、工作年限少、没有相关资格证的养老护理员更多培训和学习的机会，提高工作要求和质量，提高工资待遇，提高工作积极性，保证有效衔接，为后期提高养老护理的整体效果奠定良好的人员基础。也为地区提升为老服务质量奠定良好的基础。[4]

3.4建议从学校，社会、社区几方面联合呼吁，消除社会对养老护理员工作性质的偏见,加强护理专业的职业认知教育,并在学习期间实地进入养老机构进行实习和见习，使学生建立起爱老、尊老、敬老的职业理念。建议建立护理专业的多元化激励机制，可以鼓励医护人员多点执业，特别是护理人员，促进我地区养老护理队伍健康良性发展。[5]

3.5建议地方政府与高校联合培养养老护理员，在培养过程成加强职业道德教育，与地方养老机构互相配合，可以采用双证书定向培养的模式，联合培养具有扎实的理论知识、娴熟的实践技能的高素质专业化养老护理员。

总之，要想促使我地区养老护理员队伍的高质量发展，促使我地区养老护理事业良性发展，为老服务事业高效发展，就需要地方政府、机构、学校、社会多方面努力，协调促进，稳步合作，才能够在“老年大军”到来之时，以不变应万变，让老年人真正体会到“老有所依、老有所养”，让每一位老人都能够从容变老，而不畏惧变老。

【参考文献】

[1]李璐，赵玉峰，纪竞垚人口老龄化背景下的老龄事业和产业协同发展研究[J].宏观经济研究,2020(10)103-113.

[2]谢红.医养结合相关概念及政策分析[J].中国护理管理,2018,18(05):577-581.

[3]杨亚荣. 我国养老机构护理员队伍建设研究[D].天津财经大学,2017.

[4]陈冰洁. 医养结合背景下乌鲁木齐市养老护理员核心胜任力现状及影响因素研究[D].新疆医科大学,2021.

[5]熊华． 医养结合模式下养老护理队伍现状和改进建议 [J].中国集体经济，2019，6: 167-168

（项目编号：KYYB202026,

项目名称：医养结合背景下鄂尔多斯市养老护理员现状调查。

基金来源：鄂尔多斯应用技术学院科研项目 ）

（作者简介，姓名：刘秀丽；民族：蒙古族、出生日期：1981年1月1日；职称：讲师；学位：学士；研究方向：护理教育；单位：鄂尔多斯应用技术学院；）

（通讯作者简介，姓名：王春艳；民族：汉族、出生日期：1985年5月8日；职称：讲师；学位：学士；研究方向：护理教育；单位：鄂尔多斯应用技术学院；）