缩宫素在无痛人流术中的作用分析

 缩宫素在无痛人流术中的作用分析

周美华

长沙宁儿妇产医院410217

【摘要】：目的：缩宫素在无痛人流术中的作用分析。方法：本次研究采用案例回顾分析法对本院2021年12月-2022年3月104例接受无痛人流术患者进行术后回顾、对比研究；其中对照组52例不接受缩宫素干预，观察组52例均接受缩宫素干预，分析缩宫素的运用价值。结果：观察组对比对照组，患者手术中的丙泊酚用量差异不大，手术中出血量更高；手术后VAS评分略高，但是患者术后出血量更少；对比不良反应：观察组不良反应3例（5.77%），对照组不良反应10例（19.23%），（p＜0.05）。结论：缩宫素可减少无痛人流术患者的术后出血量，降低不良反应，提升手术后安全性有积极作用，可结合手术需求和患者体质情况予以应用。

【关键词】： 缩宫素；无痛人流术；作用

人工流产是终止早孕期妊娠的常用方式，该方式是通过全身麻醉的方式让患者处于无痛、无意识状态接受手术。手术期间需要使用麻醉镇痛药物让患者达到无痛效果大，但是也存在松弛子宫平滑肌的风险，诱发宫腔积血和术后出血问题，甚至诱发再次清宫风险。缩宫素是促进子宫平滑肌收缩的药物，可减少钳刮不净的风险，能够及时处理积血。但是缩宫素发生也可能引起术后疼痛，因此诱发患者产生负面情绪[ 1 ]。现针对宫缩素在无痛人流术的运用情况进行分析，相关内容报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究采用案例回顾分析法对本院2021年12月-2022年3月104例接受无痛人流术患者进行术后回顾、对比研究；其中对照组52例，不接受缩宫素干预，年龄为18.2岁-40.6岁，平均年龄为（30.2±1.91）岁。观察组52例，均接受缩宫素干预，年龄为19.2岁-41.7岁，平均年龄为（30±2.03）岁。两组基本资料无差异，（p＞0.05），有可比性。患者对临床的手术均知晓，接受健康指导，且自愿签署人工流产术的知情同意书；所有的患者都为初次接受无痛人流术，无严重妇科疾病史；已排除手术禁忌证、精神疾病、凝血功能障碍的患者。

1.2方法

观察组手术期间接受芬太尼+丙泊酚+缩宫素研究组接受芬太尼+丙泊酚。

对照组和观察组的手术步骤如下：两组患者遵循医嘱在术前禁食、禁饮8h以上。进入手术室后护理人员配合建立外周静脉通路滴注250ml生理盐水；监测患者的MAP、HR等指标，面罩给氧频率为2.0L/min。患者均静脉推注 1.0μg /k g芬太尼。3-5min后推注2 .5 m g /k g 丙泊酚，眼睑反射消失后开展手术。此外，观察组在胎囊吸宫完成后静脉缓慢注射10U缩宫素。若存在呼吸抑制需要及时调整面罩正压通气及时给氧。

1.3观察指标

对比两组患者手术期间的丙泊酚使用量、手术期间的出血量；手术后的VAS指标和手术后出血量。

对比两组患者手术后不良反应发生情况[ 2 ]。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为[n（%）]，予以X2检验；计量资料为[x±s ]，予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2.结果

2.1 两组无痛人流术患者手术指标对比见表1

表1  两组无痛人流术患者手术指标对比[x±s ]

2.2   两组无痛人流术患者不良反应对比见表2

 表2  两组无痛人流术患者不良反应对比[n（%）]

3.讨论

人工流产术是当前最常见、见效快、操作简单的早期终止妊娠方式，但是这种手术属于有创操作会导致患者产生强烈的疼痛感。临床为了减少患者的疼痛，在开展人流术的基础上予以短效静脉麻醉剂和镇痛剂，实现无痛人流术[ 3 ]。接受镇静麻醉指导后患者暂时失去意识和感知能力，因而减少疼痛，顺利完成手术。但是镇静麻醉也会影响患者的平滑肌，导致手术内积血，对患者的清宫效果有所影响。对此，临床也多采用缩宫素的来改善平滑肌的兴奋性，来促进流产术后子宫收缩，进而及时宫血窦，促使宫腔内残留的绒毛和蜕膜组织尽早排出。但是临床采用的丙泊酚没有镇痛效果，可能无法抑制患者无痛人流后注入缩宫素导致的宫缩疼痛，很多患者术后依旧存在一定的疼痛感。一般建议在临床联合使用芬太尼来缓解疼痛，增强麻醉效果，缓解术后疼痛，增强手术质量

[ 4-5 ]。本次研究对参与手术研究的若干人工流产术对象进行用药研究，观察组接受宫缩素后术后的出血量减少，但是手术期间的出血量较多，两组手术结果出血量均在合理范围内。而观察组患者术后疼痛感更为强烈，这是缩宫素导致的宫缩疼痛，建议临床通过一些有效的医护措施来缓解患者疼痛感。对比两组患者术后不良反应，其中观察组的不良反应更少，表示宫缩素的应用可增强人工流产术的安全性。综上所述，对人工流产术患者予以缩宫素可减少术后出血量，手术安全性更高，建议推广。

【参考文献】

[1]张建明. 无痛人流术中应用缩宫素对麻醉镇痛效果的影响[J]. 中国城乡企业卫生,2020,35(05):24-27.

[2]谢梅英. 探讨缩宫素在无痛人流术中的临床应用价值[J]. 海峡药学,2018,30(10):196-197.

[3]杨志平. 米索前列醇与缩宫素用于无痛人流术中宫缩不良的效果观察[J]. 现代预防医学,2012,39(12):2970-2971.

[4]葛海梅. 米索前列醇联合缩宫素在无痛人流中的应用[J]. 中外医疗,2012,31(28):103+105.

[5]骆小辉. 缩宫素用于无痛人流术180例分析[J]. 中国医药指南,2013,11(36):515-516.