脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症临床效果及对生活质量的影响

 脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症临床效果及对生活质量的影响

陈小平

隆回县人民医院脊柱骨病科  湖南邵阳 422200

【摘要】目的：探讨脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症临床效果及对生活质量的影响。方法：择取2019年01月~2021年12月期间在我院行脊柱椎间孔镜手术治疗的100例腰椎间盘突出症作为此次研究的观察对象，以患者入院单号尾数的单双数分为参照组和研究组两个组别各50例。参照组以常规手术方式对患者实施治疗，研究组则应用脊柱椎间孔镜手术实施治疗。对比两组患者的临床疗效以及治疗前后的生活质量评分。结果：研究组患者的临床治疗有效率（98.00%）要高于参照组（88.00%），其组间差异明显（P<0.05）。两组患者实施治疗前的生活质量评分差异不大（P>0.05），研究组患者实施治疗后的生理职能、心理健康、社会功能以及躯体疼痛评分都要优于参照组，其组间差异显著（P<0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者实施脊柱椎间孔镜手术治疗的效果较佳，能够有效的减轻患者的疼痛，促进提高患者的术后生活质量，有助于患者的术后康复，具有较高的应用价值。

【关键词】脊柱椎间孔镜手术；腰椎间盘突出症；临床效果；生活质量

腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘的退变，以及纤维环部分或者全部出现破裂情况，髓核突出刺激或者是压迫神经功根及马尾神经导致引起的综合征[1-2]。手术治疗方式是临床中治疗腰椎间盘突出症的有效治疗手段，通过手术治疗干预，能够有效的恢复患者的脊柱正常功能。通过采取脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症，可充分的满足手术医生的手术视野清晰度，且对患者的创伤更小，能够有效的降低患者的并发症发生风险，促进患者的恢复。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2019年01月~2021年12月期间在我院行脊柱椎间孔镜手术治疗的100例腰椎间盘突出症作为此次研究的观察对象，以患者入院单号尾数的单双数分为参照组（n=50）和研究组（n=50）两组。100例患者中男、女性患者的例数分别为54例、46例，患者的年龄区间在49岁~67岁之间，平均年龄为（58.76±2.56）岁。对比两组患者的基础资料，其差异无统计学意义（P>0.05），局有可比性。

1.2方法

  参照组采用常规的手术方式对患者实施治疗，而研究组则以脊柱椎间孔镜手术对患者实施治疗，具体内容如下：指导患者以俯卧位接受治疗，并在患者的腰部垫枕垫，予以患者连续硬膜外麻醉干预，待麻醉起效后，借助C臂机进行手术定位，与患者的棘突正中线旁9-10cm的位置为穿刺点，对患者实施消毒及麻醉干预后，于患者的上关节突下缘位置进行穿刺，经由患者的关节突下缘位置椎管，临弧形穿刺针刺入患者的椎间盘，待注入造影剂后将导丝插入，依据导丝作手术切口（1cm），再植入扩张管后将保护套植入，借助C臂机对保护套的位置进行观察，在椎间孔镜下使用生理盐水进行冲洗，并将髓核组织取出，待椎间孔扩大成形后，对患者的神经根受损情况及椎间盘进行观察，对患者实施止血干预后将保护套等器械退出，对患者的组织进行逐层缝合。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的治疗效果；患者实施治疗干预后，其各项指标数据恢复正常，其患者未出现其他的不良反应及并发症等，即表示为显效；患者实施治疗后，其各项指标均得到明显的改善，且为出现其他的不良反应及并发症等，即表示为有效；若患者实施治疗后，其症状及各项指标均为得到改善，甚至病情加重，即为无效。

（2）使用SF-36（生活质量量表）评估并对比两组患者实施治疗前后的生活质量评分，主要针对患者的生理职能、心理健康、社会功能以及躯体疼痛等方面进行评估；单个项目的满分设置为100分，患者的评分越高则表示患者的生活质量越好。

1.4统计学方法

所有研究统计数据采用SPSS23.0软件进行归纳整理，研究中的计数资料用2，表示为（%），研究中的计量资料采用t，表示为（±s），软件数据检验结果若显示P＜0.05，表示数据间有统计学意义和价值。

2.结果

2.1对比两组患者的临床治疗效果

经过组间对比，研究组患者的临床治疗效果要优于参照组，其组间差异为（P<0.05），详细如表1。

表1  对比两组患者的临床治疗效果[n(%)]

2.2对比两组患者实施治疗前后的生活质量评分

    两组患者实施治疗前的生活质量评分无明显差异（P>0.05），实施治疗后，研究组患者的生理职能、心理健康、社会功能以及躯体疼痛评分都要高于参照组，其组间差异为（P<0.05），详细如表2。

表2  对比两组患者实施治疗前后的生活质量评分（

±s，分）

3.讨论

腰椎间盘突出症是临床中较为常见的脊柱退行性疾病，其主要表现症状为腰痛、下肢麻木以及坐骨神经疼痛等表现症状。 腰椎间盘突出症具有反复发作的特性，并且会累及患者的马尾神经，情况严重的甚至会增加患者的截瘫风险[3]。临床中对于腰椎间盘突出的治疗主要以手术治疗方式为主，可有效的改善患者的表现症状，有效的纠正患者的突出腰椎间盘[4]。此次研究中通过对腰椎间盘突出症患者使用脊柱椎间孔镜手术治疗，在脊柱椎间孔镜的辅助作用下，能够有效的避免常规手术治疗方式对患者机体造成的损伤，提高手术的安全性，促进降低患者的术后并发症风险，有助于患者的术后恢复。脊柱椎间孔镜手术属于微创术式，对患者造成的手术切口更小，并且能够有效的借助脊柱椎间孔镜清晰的观察患者脊柱中的髓核以及神经根等骨组织情况，提高了手术视野的清晰度，有效的将突出骨质以及组织等取出，促进对患者的腰椎间盘突出位置进行纠正[5-6]。

  综上所述，应用脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的效果较佳，可有效的改善患者的表现症状，提高患者的术后生活质量及预后效果，促进患者的术后康复，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]宋阳, 平佃辉, 王小军,等. 脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 中国实用医药, 2020, 15(7):78-79.

[2]李殿忠. 经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症体位选择对治疗效果及功能恢复的影响[J]. 医学临床研究 2020,17(11):1701-1703,1707.

[3]张高峰, 王功臣, 李金超,等. 经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及对患者VAS,ODI评分的影响[J]. 临床医学工程 2020,27(11):1455-1456.

[4]孙建成. 腰椎间盘突出症患者应用脊柱椎间孔镜手术治疗的效果与临床应用价值[J]. 中国医药指南, 2021, 19(13):87-88.

[5]黄华, 罗文龙. 脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症临床效果及对生活质量的影响[J]. 中外医学研究 2021,19(18):175-177.

[6]林榕镔, 尹金铭, 林家永,等. 经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及对患者预后的影响[J]. 中外医学研究, 2020, 18(35):122-124.