小儿高热惊厥如何急救与护理？

小儿高热惊厥如何急救与护理？

刘媛媛

（成都市第六人民医院   四川成都   610000）

小儿高热惊厥是由神经系统发育异常所致的婴幼儿常见病症，疾病起病迅速，病情发展快。通常情况下，疾病发作持续时间小于10分钟，但是若未尽早干预，则随着时间延长，会造成脑组织缺氧，进而损害神经功能。小儿高热惊厥不仅危害婴幼儿身体健康，而且还会使其自身、家长的恐慌情绪加重。本文对小儿高热惊厥、急救护理对策进行介绍。

一、小儿高热惊厥概述

婴幼儿早期伴有病毒感染性疾病情况下，体温升高，且大于38摄氏度，可诱发惊厥。高热惊厥亦称之为高烧抽搐。当发现婴幼儿以僵直、抽搐、眼球上翻等为表现时，应警惕高热惊厥，并需要尽早送医治疗，避免发生意外事件。相关统计数据显示，小儿高热惊厥发生率约为3.5%。基于大脑发育不完善特征，若受到微小刺激，则神经元将会出现异常表现，进而诱发惊厥。通常情况下，僵直、抽搐等症状能够自行恢复，但是仍需要送医检查，判断神经功能损伤情况。

二、小儿高热惊厥症状

小儿高热惊厥作为婴幼儿常见疾病的之一，以发热、惊厥为主要表现。一般情况下，发热先于惊厥出现，并且发热出现12小时内，惊厥才会发生。从发热症状来看，以体温骤然升高为主。而惊厥症状则具有短暂性、全身性特征。意识丧失也是小儿高热惊厥的主要症状之一。疾病发作后，还会诱发一系列身体异常，包括双眼斜视、四肢抽动、面唇发绀等。发作持续时间长短不一，可为数秒钟，也可持续数分钟。此外，在部分小儿中，高热惊厥症状会反复发作，并且症状持续。

三、小儿高热惊厥发生的主要原因

目前，大多认为病毒感染、遗传的与小儿高热惊厥发生密切相关。机体本身伴有上呼吸道感染，或者合并淋巴炎症情况下，可导致全身发热。婴幼儿年龄小，神经系统发育不完善，加之机体抗病能力较弱，所以由发热进展为高热惊厥的可能性较大。小儿高热惊厥还具有显著的家族遗传特征。若婴幼儿家庭成员既往存在高热惊厥史，则其出现高热惊厥的概率也会提升。6个月至4岁儿童属于小儿高热惊厥高发年龄阶段。发热开始时，体温尚未达到39摄氏度，所以不良反应较少。而随着体温升高至39摄氏度，会表现为高热惊厥症状。由于小儿身体素质存在差异，所以惊厥持续时间也存在差异。病情平稳后，神经受损的可能性较小。

四、小儿高热惊厥家庭急救与护理

让小儿侧卧，或将其头部偏向一侧。将枕头取出，确保其头部稍微向后仰。惊厥发作期间，不可喂药，目的是避免窒息发生。将发病儿童衣领解开，并利用软布包裹住筷子。在上磨牙、下磨牙之间，放入包着软布的筷子。借助于纱布等，将高热惊厥儿童口腔、鼻腔中分泌物清除，确保呼吸道通畅。按压人中、内关、合谷等穴位，两至三分钟左右即可。不随意搬动儿童，并为其创设安静的环境。采取冷敷、温水擦浴、温水浴、药物方式进行降温。在热水袋中装入冰水，或者使用冰袋，利用毛巾将其包裹住，再放置在高热惊厥儿童额头、颈部、腹股沟部位。若没有冰袋，使用退热贴也可以。将干净毛巾放入温水中浸泡，拧干后反复擦拭腋下、肘窝、腹股沟部位，儿童皮肤发红时，可停止擦拭。选用32至36摄氏度的温水，让惊厥儿童进行温水浴，确保水量没至躯干。再将其肩部托起，让其身体卧在盆中。温水浴时间不易过长，7至8分钟左右即可。多帮助儿童擦洗皮肤，通过促进汗腺分泌方式，达到降温效果。口服退烧药、应用退热栓塞等，也能够帮助儿童加快退热速度。

通常情况下，小儿高热惊厥发作3至5分钟左右，能够自行缓解。虽然儿童存在意识丧失、僵直、抽搐症状，但是家长也不需要着急将儿童送医治疗。在此期间，需要观察儿童意识情况，当其恢复后，可送往医院。需要注意的是，虽然经由急救可使儿童惊厥症状得到缓解，但是也需要送到医院查明疾病发生原因，判断是否诱发神经损伤等。针对持续抽搐时间超过5分钟，且无法自行缓解的儿童，或者短时间内多次发作，则需要立即送医。在送至医院途中，应让儿童颈部保持气道通畅，将其口鼻裸露在外。

小儿高热惊厥的主要护理原则即控制发热，借助于物理、药物降温方式，让儿童体温控制在38摄氏度以下。将儿童衣领解开，并让其保持去枕平卧位后，还应立即帮助其将口腔分泌物清除。儿童家长让患儿单独平躺，不可搂抱、晃动，将不良刺激将至最低。对于能够进食且年龄较小的婴幼儿，需要喂养母乳。针对年龄稍大的儿童，可让其进食流质食物。儿童家长应为儿童准备充足的应用水，并让其多饮水。饮食方面应确保清淡、营养均衡。对于处于嗜睡状态的儿童，需要帮助其更改体位，并适当按摩背部、臀部。指派专人对儿童进行看护，避免其坠床、摔倒、碰伤。

五、小儿高热惊厥院内急救与护理

院内急救依然坚持保持呼吸道通畅原则，并预防惊厥反复发作。除及时清除口鼻分泌物、呕吐物外，还可采取吸痰方式，旨在促进痰液排出，进而降低对呼吸道黏膜的损伤。以苯巴比妥进行惊厥控制，防止反复发作所致的脑细胞损伤。还可采取水合氯醛灌肠方式，保留时间为1小时。惊厥发生后，机体需氧量增多，采取吸氧方案，可达到改善脑细胞缺氧症状的目的。降温方案可选择退热剂、酒精擦浴。值得注意的是，若为小婴儿，则不可采取酒精擦浴方式。使用约束带约束儿童四肢，将压舌板放在儿童上臼齿、下臼齿之间，目的是避免儿童咬伤舌头、口唇。减少环境因素对儿童的刺激，为其提供舒适的休息环境。监测儿童抽搐持续时间、间隔时间，并对儿童发作类型、严重程度、合并症状、精神状态进行观察。降温半小时后，还应测量儿童体温指标，并及时记录。迅速为儿童建立静脉通路，对于抽搐频繁的儿童，可输注0.2甘露醇，并合理控制输液速度。儿童清醒后，可让其家长烹饪富含蛋白质、维生素、热量的食物。使用生理盐水对儿童口腔进行清洗，每天两次。休息环境确保通风，并且温度、湿度应事宜。儿童发热后，若衣服被汗液浸湿，则需要及时让其家长帮助更换干燥衣物。将小儿高热惊厥有关知识告知儿童家长，并指导其儿童疾病发作时的处理方法。让儿童加强体质锻炼，根据季节、天气变化，及时增减衣物。在流行感冒高发季节，减少前往人群密集的公共场所。

综上所述，小儿高热惊厥在婴幼儿中高发，儿童家长掌握急救、处理方法，可帮助儿童减轻疾病所致的痛苦，同时，了解送医的前提条件，能够使儿童得到及时、有效的救治。只有掌握更多小儿高热惊厥急救、护理方法，才能不断提升疾病应对能力，有利于为儿童身体健康保驾护航。