妊娠合并心脏病的护理方法

妊娠合并心脏病的护理方法

李秀英

甘孜州康定市榆林街道社区卫生服务中心 四川 康定 626000

妊娠合并心脏病可导致各种不良后果和高危并发症，严重时甚至会死亡。这是因为孕妇经常患有不同程度的肺动脉高压，这不仅影响循环系统，增加了自己发生心力衰竭的可能性，而且也增加了死亡的风险。同时，对胎儿的正常发育极为不利。据报道，对患有心脏病的孕妇进行密切监测和适当的孕期护理可以降低围产期并发症的发生率和围产期死亡率。

对于妊娠合并心脏病的孕妇，首先要降低心脏负担，防止心衰发生。严重的需要在监护室度过危险期。比较平稳的患者暂时尚不需要进入监护室，但需家属多关注患者的一般情况，比如意识，有没有不舒服，以及喝水的量，吃东西的量，尿量，定时服药，经常按摩双下肢。回到家中之后还要注意患者的休息。加强孕期保健，定期产前检查。保证休息的环境安静舒适，空气新鲜流通。保证每天至少十小时的睡眠时间。生活要有规律，劳逸结合，保持心情舒畅。加强对胎儿生长发育情况的监护及孕妇心肺，体重和血压的测定监护。定期产检，以及了解胎儿的生长情况。以备及时发现胎儿宫内生长缓慢，以便早期治疗。临近分娩时，心脏承受负担最重时，更应加强观察，细心照顾，帮助其改善心功能。

妊娠合并心脏病的护理方法有哪些？

产前护理

生命体征观察：密切观察病情和胎儿心音，注意心率、心率、血压、脉搏、呼吸和体温的变化，加强心电图监测和记录。分娩前注意宫缩和阴道出血。密切注意规律宫缩后脉搏和呼吸的变化。如果脉搏超过120次/分钟，呼吸超过24次/分钟，则表示心力衰竭。立即报告医生并采取紧急措施。

心理护理：患有心脏病的孕妇在怀孕期间容易产生恐惧、焦虑等负面情绪。积极向孕妇及其家属讲解妊娠合并心脏病的护理知识，引进先进的护理设备和医疗技术，增强患者孕期信心。消除恐惧。

饮食指导：特别是蛋白质、矿物质和维生素的摄入。正餐之外，还要多食水果。同时，应该避免食品污染，注意食品卫生。尽量选择新鲜天然的食物，避免含有添加剂、色素、防腐剂等的食物，并充分清洁蔬菜和果皮，避免农药污染。不要喝咖啡、茶或其他刺激性饮料，多喝水。怀孕期间体重增加不得超过10kg。怀孕16周后，每日食盐摄入量不得超过4～5g。

药物护理：准备救济物资和药物，避免过度情绪紧张，并给予适当的镇静剂。在使用洋地黄时，应避免感染、缺氧、低钾血症等各种中毒诱发因素，并观察是否有消化道或精神神经症状，以预防洋地黄中毒。使用血管扩张剂时观察心率和血压。血压不应低于12.0～13.3/8.0～9.33kpa，心率加速不应超过20次/分钟。在使用利尿剂时，不仅要及时补充钾，还要加强对母乳的保护，避免长期大规模应用。

分娩方式以及护理

阴道分娩护理：心脏病孕妇应根据自身情况选择合适的分娩方式。不适合妊娠的孕妇应及时终止妊娠，以提高孕妇的安全率和胎儿的存活率。分娩期间应密切观察病情变化、持续供氧、胎心音及心电图监测。引导孕妇深呼吸，张口呼气，充分放松，减少体力消耗。分娩后应使用抗生素预防感染。镇静剂可以适当使用，但应在分娩早期使用，以避免影响新生儿的呼吸。如果宫缩、外周阻力增加、再出血增加和窒息导致分娩期间心脏负荷增加，则应尽可能缩短第二产程，并尽快结束分娩。如有必要，应进行手术以帮助分娩。胎儿分娩后，应立即在孕妇腹部放置沙袋，并用绷带包裹腹带，以防止腹部压力突然下降导致心力衰竭。

剖宫产护理：良好的围手术期管理是预防心力衰竭的关键。术前根据医生建议及时支持治疗和预防性抗生素治疗，改善营养，预防感染，进行必要的教育和心理护理，做好各种准备。密切观察产程、宫缩、胎头下降及胎儿宫内情况，根据医生建议及时吸氧。

产褥期护理

分娩后，引导孕妇绝对卧床，加强生命体征监测，准备相应的急救用品。及时向医生报告异常症状，协助抢救。观察孕妇分娩后第一天的出血和阴道情况，并使用相应的止血剂。同时控制输液量和输液速度（输液量小于1000ml/d，输液速度小于20滴/min）。应根据孕妇的心功能分类进行喂养指导。Ⅰ～Ⅱ类孕妇可通过联合喂养尽量减少哺乳次数，Ⅲ类孕妇应避免人工喂养。此外，我们还应加强与孕妇的沟通，强调积极态度对产后康复的重要性，并要求其家人更多地关注和帮助孕妇，关注她们的心理情绪。

产后孕妇应每天接受两次会阴护理。应仔细观察会阴和腹部伤口，加强皮肤护理，预防压疮，监测生命体征，结合心功能分类标准，指导母乳喂养，并告知母乳喂养的重要性和意义。引导产妇在提倡母乳喂养的同时注意相关事项。督促产妇加强个人护理，预防产后并发症，做好个人卫生。孕妇应及时按压子宫底部，仔细观察子宫收缩情况。定期检查孕妇的心功能和不良反应的发生情况，并经常与家人沟通，共同保护孕妇的快乐心情。

总之，产褥期可能导致心脏负荷增加、心力衰竭、宫缩、早产、宫内生长迟缓、胎儿窘迫或死产。为了有效降低孕产妇和围产期死亡率，提高妊娠合并心脏病的整体护理效果，最重要的是积极做好孕期保健工作，准确评估母婴的实际情况，积极采取有效的预防措施。我们应该尽量避免心力衰竭的原因，延长孕周，并确保母亲和婴儿的健康。积极干预孕妇分娩前后的心理状态，避免焦虑、焦虑、恐惧等负面情绪。