抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效观察

抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效观察

杨晓华

沅陵县中医医院儿科  湖南沅陵  419600

摘 要：目的：研究抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效。方法：选择2019年02月-2021年12月到本院治疗小儿重症肺炎疾病患儿80例，按照不同治疗方式，分作实验组和对照组，分析两组疗效。结果：实验组疗效38（95.00%）高于对照组30（75.00%）（P<0.05）；实验组CRP、PCT低于对照组（P<0.05）；实验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组（P<0.05）；实验组CD8+低于对照组（P<0.05）。结论：运用抗生素降阶梯治疗方式对小儿重症肺炎疾病治疗，疗效较高，可运用。

关键词：抗生素降阶梯；小儿重症肺炎；疗效；炎症指标；免疫功能指标

肺炎疾病患者临床表现一般为呼吸急促、咳嗽以及发烧等，此疾病好发群体为儿童，在医院儿科中较为常见。而且该疾病发病比较急促，病情危重，若是得不到及时与有效的治疗，随着疾病进展，会累及其消化系统、心血管系统以及神经系统，将对其身心健康与生命安全不利。临床中，对此类患儿治疗中，一般会运用抗生素药物治疗方式，但不同用药方式治疗效果有所不同，诸多学者认为降阶梯治疗方式引入，可提升疗效[1]。基于此，本文将分析抗生素降阶梯治疗重症肺炎患儿的效果，报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择2019年02月-2021年12月到本院治疗小儿重症肺炎疾病患儿80例，按照不同治疗方式，分作实验组和对照组。实验组年龄1-8岁，平均年龄（6.16±2.28）岁；对照组年龄1-7岁，平均年龄（6.14±2.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 

组内患儿接受常规治疗，依照患儿病情、体质量适宜的选取抗生素药物，一般控制在50 mg/kg，将药物运用静脉滴注的方式给药，间隔十二小时给药一次。

1.2.2实验组 

组内患儿接受抗生素降阶梯治疗，选取美罗培南药物，剂量为10 mg/kg，将药物融入到100mL的生理盐水中，对患儿实施静脉滴注，间隔八小时给药一次。在运用抗生素药物治疗之前，获取患儿痰液给予其实验室检测，在48～72h以内依照药敏培养与病原学培养结果，对抗生素药物及时的更换，保障药物的低廉性、低毒性、高敏性、窄谱性，实施对应性抗生素降阶梯治疗。

1.3观察指标及评价标准

两组疗效：CR、PR、SD、PD；两组炎症指标、免疫功能指标：CRP、PCT、IL-6、TNF-α；两组T淋巴细胞亚群水平比较：CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4数据处理

   用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效

实验组疗效38（95.00%）高于对照组30（75.00%）（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效（n/%；例）

2.2 两组炎症指标、免疫功能指标

实验组CRP、PCT低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组炎症指标（±s）

  注：CRP：C-反应蛋白；PCT：降钙素原；IL-6：白细胞介素6；TNF-α：肿瘤坏死因子α

2.3两组T淋巴细胞亚群水平比较

实验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组（P<0.05）。实验组CD8+低于对照组（P<0.05），见表3。

表3两组T淋巴细胞亚群水平（±s）

注：CD3+：辅助T淋巴细胞；CD4+：诱导T淋巴细胞；CD8+：细胞毒T淋巴细胞

3.讨论

小儿因为年龄尚小，身体中各个组织、脏器以及功能发育不够完全，其免疫功能比较低。所以小儿肺炎疾病患病概率较高。而且受到多重因素所影响，小儿肺炎疾病在患病早期不能及时的被诊断，造成最佳的治时机被错过。而且肺炎疾病治疗方式不得当，疾病进展迅速很容易发生重症肺炎，病情凶险，对患儿生命健康造成较大的影响[2]。临床中在对此疾病治疗中，一般会运用药物治疗方式，其中抗生素药物作为对重症肺炎疾病治疗的高效药之一，按照患儿感染出现的诱因，对抗生素药物适宜的选取。但在运用抗生素药物的时候患儿很容易发生耐药性，使得机体免疫力系统的构建被影响。而且患儿在用药之后，比较容易发现诸多不良反应，例如，恶心、皮疹以及呕吐等等症状。在症状严重的时候，患儿的肝脏、肾脏会受到损害，治疗效果不足。

抗生素药物作为目前对重症肺炎疾病治疗常见药物，临床中一般会运用抗菌性强的药物，但因为治疗开始的时候，会运用温和抗生素，若是病情出现变化，不但不会缓解患儿病情，还比较容易致使机体出现耐药菌株，存在较大的局限性[3-4]。而抗生素降阶梯治疗模式作为对重症肺炎疾病治疗的高效方式，可达到全面性覆盖潜诱发患儿感染致病菌的可能，在短时间对感染进行控制，秉承着“ 一针见血” 基本治疗原则。该种治疗方式可高效的对细菌感染进行控制，降低抗生素药物使用剂量和感染致菌所具有的活性，对感染进行全面的控制，弥补单一抗生素药物治疗存在的不足之处[5-6]。

综上，将抗生素降阶梯治疗方式引入到小儿重症肺炎疾病治疗中，可提升疗效，有效改善患儿临床各项指标，值得运用。

参考文献：

[1] 卢旭. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J]. 中国社区医师,2021,37(5):39-40.

[2] 吴峰. 丙种球蛋白联合抗生素降阶梯方案治疗小儿重症肺炎的效果观察[J]. 中国妇幼保健,2021,36(23):5478-5481.

[3] 孙文武,申改青,朱彩华. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效及安全性评价[J]. 医药论坛杂志,2020,41(5):136-138.

[4] 代蕊. 抗生素降阶梯疗法治疗小儿重症肺炎的疗效及不良反应观察[J]. 医药论坛杂志,2019,40(1):135-136.

[5] 石燕华,陈赫赫. 小潮气量联合抗生素阶梯疗法治疗小儿重症肺炎的效果[J]. 中国妇幼保健,2021,36(6):1305-1308.

[6] 钟一鹏. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(10):127-129.