二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的临床观察

二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的临床观察

谭岗

湖南省株洲市茶陵县人民医院  湖南省株洲市412400

科室：内分泌

【摘要】目的：探究二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的作用效果。方法：选取2021年12月～2022年7月我院收治的78例糖尿病患者为研究对象，随机分组，胰岛素治疗对照组，观察组增加二甲双胍，对比两组应用效果。结果：观察组D-D、FIB水平高于对照组，AT、血糖水平、低于对照组（P＜0.05）。结论：二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病利于降低血糖水平，降低血液黏稠度，降低D 二聚体和纤维蛋白原，增加抗凝血酶水平。

【关键词】二甲双胍；胰岛素；糖尿病

糖尿病是因胰岛素绝对或者是相对不足，以及胰岛素利用障碍，所引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱的疾病，临床上是以高血糖为主要标志[1]。胰岛素注射是临床常用的疗法，但效果欠佳，加上糖尿病只能控制，不能根治，因而需要长期注射胰岛素，对患者身体健康造成一定影响[2]。本研究为提高糖尿病的治疗效果，增加二甲双胍治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2021年12月～2022年7月；对象：78例糖尿病患者；方法：随机分值为对照组和观察组，各39例；对照组：男20例，女19例；年龄：30~71岁，平均（54.16±6.79）岁；病程：1~15年，平均（5.64±1.28）年；观察组：男21年，女18例；年龄：30~72岁，平均（55.14±6.71）岁，病程：1~15年，平均（5.27±1.24）年；两组资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：胰岛素治疗。根据患者的不同体重，以及对胰岛素的敏感性，以患者的体重乘以0.5计算胰岛素剂量。注射通过皮下注射为主，以肚脐周围皮下注射最佳。

观察组：胰岛素+二甲双胍治疗。胰岛素同对照组。每天早晚各1g，即早晚各两片。如果患者病情严重，每天所需剂量超过2g，一般会要求按照每天三次服用，早中晚各一次。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者空腹血清水平。包括：对比两组治疗前后血浆 D 二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、抗凝血霉（AT）水平。

（2）两组护理前后血糖水平对比，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。

1.4 统计学分析

SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）表示，采用t检验，计数资料[n（%）]表示，采用检验。P＜0.05为差异显著

2 结果

2.1对比两组护理前后D-D、FIB、AT水平

护理前两组患者的D-D、FIB、AT水平均差异不大（P＞0.05），经过护理，两组患者的D-D、FIB水平均出现降低，且观察组降幅更大，数值水平显著低于对照组，两组的AT水平均呈升高趋势，且观察组患者增幅更大，数值水平显著大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组护理前后D-D、FIB、AT水平对比

2.2两组护理前后血糖水平对比

护理前两组血糖水平差异不显著（P＞0.05），护理后，观察组的血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组护理前后血糖水平对比

3 讨论

糖尿病是由于胰岛素的绝对或者相对不足，葡萄糖不能被利用，随尿排出，产生渗透性利尿、排水过多、机体口渴明显、糖代谢异常、患者饥饿明显、糖代谢异常导致蛋白质代谢异常，出现负氮平衡，患者消瘦明显。胰岛素是该病主要疗法，但效果欠佳[3]。

本研究为观察组增加二甲双胍治疗，结果显示：观察组D-D、FIB、生活质量水平高于对照组，AT、血糖水平、低于对照组（P＜0.05）。究其原因为：胰岛素是体内唯一可以降低血糖的一种激素，它主要通过与细胞膜上的胰岛素受体紧密结合以后，才能发挥降低血糖的作用，不仅可以促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，还可以抑制糖原的分解以及糖异生，当血糖浓度增高时会促进胰岛素分泌，胰岛素能够促进葡萄糖的摄取和利用，促进葡萄糖转化为糖原，从而降低血糖。胰岛素具有促合成作用，能够促进蛋白质和脂肪的合成，而且抑制蛋白质和脂肪的分解

[4]。二甲双胍主要作用就是用于控制血糖的，能够降低血糖，包括空腹血糖、餐后血糖。除降低血糖以外，还能降低体重，对血压、血脂也有一定的改善作用。一般适用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果[5]。

D-D和FIB是人体血栓溶解后的产物，治疗前，患者因糖尿病导致血糖过高，致使血管出现僵硬情况，导致血液流通不畅，血液在高血糖的作用下，逐渐黏稠化，加上糖尿病患者多伴随血脂水平升高，胆固醇和甘油三酯等物质水平升高，因而患者血液黏稠度极高，血清的D-D随之升高，治疗后，观察组患者在胰岛素和二甲双胍的共同作用下，血糖水平下降明显，血液黏稠度随之下降，因而治疗后观察组D 二聚体和FIB水平较低。抗凝血酶是人体主要的抗凝物质，治疗前患者由于高血糖、高血脂，致使血液处于高凝状态，身体机能为确保血液正常流通，抗凝血酶会自觉与血液内活性凝血因子相抵抗，从而消耗大量抗凝血酶，有效抑制血栓形成，因而治疗前两组抗凝血酶水平较低，治疗后，患者血糖下降，血液黏稠度显著降低，血液内活性凝血因子数量骤减，抗凝血酶的对抗因子减少，致使血液中大量抗凝血酶闲置，因而治疗后观察组患者血清中抗凝血酶水平显著增加。因而观察组患者血糖水平显著较低，且D-D和纤维蛋白原水平降低，抗凝血酶水平增加。

综上所述，二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病利于降低血糖水平，降低血液黏稠度，降低D 二聚体和纤维蛋白原，增加抗凝血酶水平。

参考文献：

[1]李玲,李娜,彭茜,周广举,等.胰岛素与胰岛素类似物用于胰岛素泵联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者治疗的临床疗效及药物经济学对比观察[J].中国糖尿病杂志,2020,28(10):747-751.

[2]宋微,张维亮,樊晓红,等. 益气化浊胶囊联合二甲双胍片改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗临床意义[J]. 中国药物与临床,2021,21(14):2533-2534.

[3]齐丽芹,厉明远,李宜国. 二甲双胍联合门冬胰岛素治疗糖尿病临床效果观察[J]. 糖尿病天地,2021,18(8):45.

[4]刘敬妍,王海鹏.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的临床观察[J].中国保健营养,2021,31(17):82.