个性化护理在ERCP+胆管取石患者中的应用

个性化护理在ERCP+胆管取石患者中的应用

王艳

芜湖市第二人民医院  安徽省芜湖市  241000

[摘要] 目的:探讨个性化护理在ERCP+胆管取石中的应用方法和效果。方法：59例ERCP+胆管取石患者随机分为观察组（29例）、对照组（29例），观察组给予个性化护理模式、对照组采用常规护理模式，观察两组患者、医师满意度和患者拟再次选择治疗胆管结石的方法。结果：观察组患者ERCP+胆管取石的满意度明显高于对照组，观察组医师对护理配合的满意度明显高于对照组，观察组患者对再次取石选择ERCP+胆管取石意愿高于对照组。结论：ERCP+胆管取石中采用个性化护理模式，可以增加患者的耐受程度，提高医师满意率。

关键词：个性化护理，ERCP+胆管取石，临床应用

随着医疗技术的发展，内镜下逆行胰胆管造影镜（ERCP）+胆管取石在治疗胆管结石中使用比例越来越多，ERCP技术也在不断提高，故适应症逐渐拓展，禁忌症逐渐减少，尤其是高龄伴有基础疾病患者使用逐步增加【1】。个性化护理目前在各个领域与药物、手术等因素协同发挥着重要作用，可增加疗效，降低并发症的发生率，因此，我中心将个性化护理模式纳入到ERCP+取石工作中，观察个性化护理模式在减轻患者不良情绪反应、增加满意度的作用，取得满意的效果。现报道如下。

1资料与方法

1、1一般资料

选择芜湖市第二人民医院自 2019年8月—2021年12月来本院行ERCP+取石的 58例患者的临床资料，患者一般资料为，男24例 ,女34例 ；患者年龄 22-89岁，单纯胆管结石30例，合并胆囊结石14例，急性化脓性胆管炎14例，合并基础疾病情况，高血压病15例，冠心病2例，糖尿病5例，所有患者理解能力均正常, 能够完成评价量表。两组患者基线资料一致，比较差异无统计学意义（p<0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理方案，观察组采用个性化护理方案，具体操作如下：

1.2.1以个性化护理为主题，建立专科化护理团队，所有人员按照专科分组管理，每组设组长一名，ERCP为独立一组，建立护士长一专科组长一责任护士。责任护士包干负责患者的全程护理，包括患者心理护理等内容，提供零距离护理服务。

1.2.2手术前责任护士携带术前访视单，积极主动与患者进行有效沟通用深入浅出的语言讲解疾病的病因防治及预后等相关知识，告知手术医师和麻醉医生的情况使患者基本理解胆道手术的相关信息，使患者对手术顺从性增加，充分告知患者手术过程中的注意事项，包括手术的基本流程、手术治疗方法、麻醉注意事项等，确保患者对整个手术流程做到心中有数。

1.2.3术前8 h禁食禁水，协助患者取下义齿，带好口圈。术前遵医嘱肌内注射安定、杜冷丁、654-2，以减少肠蠕动，松弛乳头括约肌【2】。

1.2.4术中护理：严格按照无菌操作，铺无菌台，以此降低手术后感染的发生。并适当调节诊室的温度，为患者安置正确舒适体位，进行心电监护，术中密切观察患者生命体征的变化。与术者熟练配合，争取一次插管成功并准确有效地推注适量造影剂，防止术后并发症的发生。

1.2.5术后护理:手术后3天内携带术后访视单至病区患者处，询问患者是否有不适及引流管情况，征求患者对内镜中心的意见。

1.3 观察指标

比较两组患者和医师对护理工作的满意度，采用问卷调查或电话回访等形式调查，其中询问患者“如需要再次取石”是否再次选择ERCP+取石方案，分为不确定、是、否。

1.4 统计学处理

通过SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料C采用均数±标准差（±s）表示，用配对样本的t 检验，计数资料以 %表示，采用卡方检验，取P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者对ERCP+胆道取石的总体满意情况比较

观察组患者满意率为93.1%，对照组为75.9%，两组相比差异具有统计学意义（p=0.024）。

2.2 两组医师对ERCP+胆道取石中护理配合总体满意情况比较

观察组医师满意率为96.6%，明显高于对照组75.9%，两组比较差异具有统计学意义（p=0.023）。

2.3两组患者对再次胆道取石的选择意愿情况比较

观察组患者表示再次选择ERCP+胆管取石的比例为62.1%，明显高于对照组24.1%，两组相比差异具有统计学意义（p=0.003）,见（表1）

表1 两组患者对再次取石选择ERCP+胆管取石的意愿情况

讨论：

因此，在ERCP+胆管取石中采取个性化护理是护理学发展的必然趋势，目前正大力推广中。在工作中，我们围绕：创造舒适的就诊环境、提高内镜中心护士业务水平、诊疗中的细节化管理、提供全程的心理护理、重视患者家属的满意度这五个方面，采取了一系列具体措施，增加了患者对ERCP+胆管取石术的耐受度，从而提高ERCP+胆管取石术的效率和疗效【3】

。

通过此次研究，护理在ERCP+胆管取石中的应用，体现了“以人为本”的整体护理内涵，使个性化护理深入患者心，患者在心理上安全感，减少了紧张情绪，生理上增加舒适度，提高耐受力；不仅能提高医师的满意度、提高诊疗的疗效，同时也有利于促进护士提高业务素质，提升护理质量和患者满意度。

参考文献:

[1]叶琴. 个性化护理干预对ERCP胆道取石术后放置鼻胆管引流患者的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(11):84+92.

[2]何庆丰. 个性化护理干预对ERCP胆道取石术后放置鼻胆管引流患者的影响探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(61):103.

[3]刘娜. 个性化护理干预对经内镜逆行性胰胆管造影术后放置鼻胆管引流患者预后的影响[J]. 黑龙江医学,2021,45(08):871-872.