肛肠疾病中药熏洗的疗效观察及护理

 肛肠疾病中药熏洗的疗效观察及护理

彭朵朵

                       邵阳中西医结合医院     湖南邵阳   422000

   【摘要】目的：探讨肛肠疾病中应用中药熏洗治疗的临床疗效。方法：现将2021年1月～2022年1月在我院进行治疗的110例患有肛肠疾病的患者，随机分为观察组与对照组，各55例。对照组行常规综合洗护治疗，观察组应用中药熏洗治疗。比较两组患者的治疗效果和临床症状。结果：观察组患者疼痛消失时间（5.7±3.1）d、术后水肿消退时间(4.3±2.1)d、术后创面愈合时间(14.9±4.9)d明显短于对照组的(8.1±4.1)、(7.1±2.2)、(21.3±6.7）d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率96.4%明显高于对照组的85.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肛肠疾中应用中药熏洗治疗与护理能促进局部血液循环，减轻患者疼痛症状，减轻术后水肿症状，利于愈面早日愈合。

   【关键词】肛肠疾病；中药熏洗；疗效观察

    肛肠疾病是常见病、多发病，随着人们饮食习惯及生活习惯的改变有逐年上升趋势，主要有内外痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂等。如需根治需手术治疗[1]，由于肛肠部位特殊的解剖结构和生理功能，术后切口为开放性切口，愈合速度相对较慢，同时也容易并发排便困难、出血以及 伤口疼痛等并发症[2]，严重影响患者生活质量。随着中医技术的广泛推广，中医护理十分注重肛肠疾病患者的治疗和术后康复问题，本研究旨在利用中医熏洗方法进行护理干预在改善肛肠患者生活质量，缓解疼痛，缩短住院时间及术后创面愈合时间得到更加理想的疗效。为探讨肛肠疾病患者应用中药熏洗的治疗效果，本院对近期收治的110例患者开展研究，综合观察，临床获益匪浅，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    选取本院2021年1月~2022年1月间收治的110例行肛肠疾病术后患者为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组55例。对照组男38例，女17例；年龄21~78岁，平均年龄(48.7±9.8)岁；痔疮手术39例，肛瘘手术7例，肛周脓肿5例，肛裂手术4例。观察组男37例，女18例；年龄23~77岁，平均年龄(49.1±9.4)岁；痔疮手术37例，肛瘘手术8例，肛周脓肿5例，肛裂手术5例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    纳入标准：(1)在我院确诊并治疗的相关肛肠疾病患者；(2)自愿参与本次研究，签署研究知情书的患者；(3)性别、年龄、病程、疾病类型等基线资料比较(P>0.05)的患者。

    排除标准：(1)对研究中所使用的的药物有过敏史的患者；(2)有心肝肾严重器质性患者；(3)妊娠期、哺乳期患者；(4)有精神疾病史的患者；(5)研究人员认为不适合参与本次研究的其他患者以及自动提出退出者。

1.2方法

1.2.1对照组选用常规护理治疗，即在肛周手术后第2天行温盐水坐浴，先将患者肛周清洁，盐水温度在38~42℃，让患者坐于温盐水中15~20min,注意保持水温，一天2次,10天为1个疗程，观察治疗效果。

1.2.2观察组选用中药熏洗方法，先配制熏洗药液，组方为蒲公英、苦参、鱼腥草、黄柏、芒硝各30g,地榆、大黄、桃仁、槐角、金银花、当归、土茯苓各20g,枯矾、五倍子各15g,芍药、甘草各15g，冰片10g,将上述药物煎煮，剩余1000ml,分装10袋备用[3]。患者在肛肠术后第2天进行中药熏洗、坐浴，先排便，去除包扎纱布，取熏洗液1袋，加入专用坐浴器中，加少量热水接通电源，待药物雾状散出，行熏蒸治疗，时间为15~20min,药物温度降至38~42℃时，局部浸入药液行坐浴，可适当加热水保持温度，时间为10~15min,10天为1个疗程。

1.2.3熏洗的护理

（1）告知患者熏洗的作用、使用方法、注意事项等，消除患者疑虑，稳定患者情绪；（2）熏洗前护土应测量患者的生命体征，生命体征平稳，方可熏洗治疗；（3）嘱患者排空大小便，清洗外阴部；（4）调节水温，熏洗过程中如过热、过凉及时告诉护士，予以调整水温，保证熏洗效果；（5）熏洗前可饮用温水或糖水1杯，防止熏洗过程中出汗过多所致虚脱；（6）熏洗过程中，应注意观察，如出现面色苍白、头晕、乏力、心悸、大汗应停止治疗，卧床休息；（7）熏洗后用无菌纱布擦试干净，进行无菌换药，如女患月经期、妊娠期等特殊时期时不可进行熏洗治疗。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1比较两组患者疼痛消失时间、水肿消退时间及创面愈合时间。

1.3.2比较两组患者的临床治疗效果疗效判定标准：痊愈：肛周疼痛消失，水肿消失，创面渗液消失；显效：肛周疼痛明显减轻，水肿明显消退，渗出液明显减少；有效：肛周疼痛有所减轻，水肿减轻，创面渗液有所减少；无效：肛周疼痛，水肿及渗液无好转，甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

    采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床症状改善时间比较观察组患者疼痛消失时间(5.7±3.1)d、水肿消退时间(4.3±2.1)d、创面愈合时间(14.9±4.9)d明显短于对照组的(8.1±4.1)、(7.1±2.2)、(21.3±6.7)d,差异有统计学意义(P<0.05）见表1。

注：与对照组比较，p<0.05

2.2两组患者治疗效果比较观察组患者治疗总有效率96.4%明显高于对照组的85.4%，差异具有统计学意义(P<0.05）。见表2。

注：与对照组比较，p<0.05

3讨论

    肛肠疾病部位隐私，而且肛门周围具有极其丰富的血管、神经分布，术后创面感觉极为敏感，患者术后容易出现水肿，影响创面血流，进而导致患者不同程度的疼痛，影响患者术后生活质量，患者因疼痛惧怕换药，延缓创面愈合。肛肠术后的患者创面疼痛，多因湿热蕴结，气血运行不畅，导致气滞血瘀，加之金刃所伤而出现疼痛，本中医熏洗方以热力熏洗作用直达患处，通过热力的作用，促进创面周围血运微循环，渗透到淋巴血管和细小血管[2]，让创面周围血流运行通畅，可以极大缓解创面疼痛，而且血运丰富可以带来更多的营养组织，促进局部创面肉芽组织的生长，减少组织水肿，从而达到缩短创面愈合的时间[4]。通过热力熏洗后，采用坐浴治疗，使药物作用力直达患处，中药药水能够在创面形成天然的防护膜，达到杀菌灭毒的作用，减轻术后炎症刺激。局部适宜的温度可使皮肤感受器被激活，通过神经传导通路使骶神经处于兴奋状态，从而使其支配的肌肉得以松驰，缓解肛门括约肌痉挛，缓解疼痛。研究结果显示，观察组患者治疗总有效率96.4%明显高于对照组的86.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

    中药熏蒸坐浴组方中，蒲公英、苦参、黄柏、鱼腥草、金银花、土茯苓等具有清热解毒作用；大黄、地榆、枯矾、槐角具有抗炎、抑菌的作用；桃仁、当归、芒硝有润肠通便，润燥软艰，防止便秘的作用；五倍子、冰片具有消肿止血的功效；甘草、芍药具有止痛和中的作用，联合应用可起到活血化瘀、消肿、杀菌消炎止痛、防感染、防出血以及组织愈合作用[5]。中药熏洗可将药物的药力作用直接作用于患处，可最大程度的发挥药效，熏洗过程上，进行特色的中医护理，可保证熏洗的正常进行，可稳定患者情绪，积极配合治疗，可防止出现虚脱及不适症状。

    综上所述，肛肠疾病术后应用中药熏洗治疗，辅以恰当的护理措施，可减轻疼痛，减轻水肿，促进创面愈合，提高治疗效果，建议临床广泛应用，值得推广。

文献参考

[1]何慧娟，余争垚，郑新平，朱明辉.中药熏洗治疗肛肠疾病术后临床研究[J].2021，54（18）：84-88.

[2]项明，刘国荣.中药熏洗对肛裂术后患者水肿、创面愈合及肛肠动力的影响研究[J].中国医学创新，2022，19（12）：72-75.

[3]于庆.肛肠疾病术后应用中药熏洗的疗效观察[J].中国现代药物应用，2021，15（2）：231-233.

[4]吴芳.中药熏洗对改善肛肠手术后疼痛及伤口愈合的疗效观察[J].内蒙古中医药，2022，41（2）：122-123.

[5]张旭玲.中药熏洗治疗联合肛肠科优质护理在混合持木后临床疗效观察[J].中国临床研究，2020，12（13）：131-133.