选择性中鼻甲部分切除术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用评价

选择性中鼻甲部分切除术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用评价

         ,彭艺

浏阳市中医医院耳鼻咽喉头颈外科 湖南浏阳  410300

【摘要】目的：讨论选择性中鼻甲部分切除术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用评价。方法：入选100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者主要于2019年8月-2021年6月接受手术治疗，随机分为对照组50例与研究组50例。对照组：保留中鼻甲鼻内镜手术，研究组：选择性中鼻甲部分切除术。观察指标：术后3个月Lund-Kennedpingfen评分；随访期间并发症及复发率。结果：研究组术后3个月各项Lund-Kennedpingfen评分指标均明显低于对照组，P＜0.05。研究组鼻甲粘连、窦口闭锁并发症发生机率均明显低于对照组，且病情复发机率也明显低于对照组，P＜0.05。结论：在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中应用选择性中鼻甲部分切除术更利于达到良好治疗效果，不仅术后鼻内镜检查效果满意，且术后并发症及复发率低。

【关键词】慢性鼻窦炎鼻息肉；保留中鼻甲鼻内镜手术；选择性中鼻甲部分切除术

慢性鼻窦炎属于发生于机体鼻窦位置的一种慢性化脓性炎症，且多合并鼻息肉症状，对于慢性鼻窦炎鼻息肉病症而言，患者会出现典型的流涕、鼻腔堵塞及呼吸困难等不良症状，以致于影响身心健康及生活质量[1]。手术为治疗此病的主要方法之一，是否保留中鼻甲属于当前手术疗法治疗此病争议之一，若不保留，会加重鼻腔生理功能损害程度；若保留，则会增加术后病情复发机率。临床发现，采取选择性中鼻甲部分切除术不仅可达到减少手术创伤的效果，且可减少术后并发症及复发率。基于此，本次研究中对本院2019年8月-2021年6月收治100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施保留中鼻甲鼻内镜手术与选择性中鼻甲部分切除术后效果进行了研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

入选100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者主要于2019年8月-2021年6月接受手术治疗，随机分为对照组50例与研究组50例。纳入标准：确诊慢性鼻窦炎鼻息肉；符合手术适应症且同意接受此项治疗。排除标准：医美隆鼻手术史、鼻部手术史；合并其他呼吸道疾病、心肺功能不全、精神认知障碍及恶性肿瘤；手术不耐受。对照组中男25例（50%）、女25例（50%），年龄：（55.3±10.5）岁；研究组中男28例（56%）、女22例（44%），年龄：（55.8±10.8）岁。以上组间信息分析后均衡性高（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：保留中鼻甲鼻内镜手术，全麻，置入鼻内镜后对钩突进行切除，使筛泡开放，完全保留中鼻甲一侧组织，依据内镜观察实际情况，对前后筛窦进行开放，将病变脓液、组织等清除干净，并对鼻息肉组织进行切除，最后冲洗鼻腔，进行包扎。

研究组：选择性中鼻甲部分切除术，全麻，首先对鼻内较大的息肉组织进行切除，以达到良好的手术视野效果，对钩突进行切除，使前后筛窦开放，将基板咬除，并将筛窦内分泌物及息肉组织清除干净，使筛窦顶壁充分暴露在视野下。若患者需要对中鼻甲粘膜肥厚进行游离且伴有息肉样变时，切除粘膜后，将中鼻甲游离缘切开，借助于息肉钳将中鼻甲外侧粘膜及骨壁进行咬除。若患者为鼻息肉摘除者，将内侧骨壁及粘膜保留于残留中鼻甲中，并将海绵放置于鼻内进行填塞止血。

两组患者术后常规进行鼻腔冲洗、抗生素治疗等干预措施，且于出院后1年内接受随访调查。

1.3观察指标

（1）术后3个月Lund-Kennedpingfen评分：即鼻内镜检查结果评分，共包括5项指标，即水肿、息肉、鼻漏、瘢痕、结痂，每个指标分值为0-2分，分值高，以上不良症状严重[2]。（2）随访期间并发症及复发率：即对患者随访期间发生鼻甲粘连、窦口闭锁并发症情况及病情复发情况进行统计。

1.4统计学分析

使用SPSS.23软件，计数资料用χ2计算，计量资料用t计算，P＜0.05，存在统计学差异。

2. 结果

2.1术后3个月Lund-Kennedpingfen评分比较

研究组术后3个月各项Lund-Kennedpingfen评分指标均明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1术后3个月Lund-Kennedpingfen评分比较（，分）

2.2随访期间并发症及复发率比较

研究组鼻甲粘连、窦口闭锁并发症发生机率均明显低于对照组，且病情复发机率也明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2随访期间并发症及复发率比较[n(%)]

3. 讨论

保留中鼻甲鼻内镜手术属于治疗慢性鼻窦炎鼻息肉病症的一种微创手术技术，基于人体中鼻甲有特殊解剖学结构及生理学结构，实施该手术后部分患者存在上颌窦口通畅率较差及术后并发症、复发率较高的问题。

本次试验中发现，选择性中鼻甲部分切除术下患者术后3个月Lund-Kennedpingfen评分、随访期间并发症及复发率指标明显优于保留中鼻甲鼻内镜手术。选择性中鼻甲部分切除术下通过对患者中鼻甲部分切除后，不仅可保障术后中鼻甲飘移，且可防范术后粘连问题，利于扩大手术视野，形成良好的通气系统，提高中鼻甲各窦口通气引流度，防范术后窦口闭锁现象，纠正鼻窦口阻塞，使之在达到良好治疗效果的同时，降低并发症及复发率，改善预后，取得良好治疗效果[3]。为保障预期的手术治疗效果，需在术后做好换药、冲洗及抗生素治疗等工作，同时需把握好鼻中隔高位偏曲、泡性中鼻甲及异常中鼻甲的选择性中鼻甲部分切除术特征[4]。

综上所述，对比保留中鼻甲鼻内镜手术，选择性中鼻甲部分切除术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉病症近远期效果更好，值得推广。

参考文献：

[1]赵瑞琴,李向飞.鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术与鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的效果比较[J].中国实用医刊,2022,49(10):27-30.

[2]李登辉,徐耸.慢性鼻窦炎伴鼻息肉不同手术方法的应用效果比较[J].当代医学,2022,28(9):156-158.

[3]苏磊,牛广宪.鼻内镜辅助中鼻甲成形术与中鼻甲部分切除术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效比较[J].临床研究,2021,29(6):53-54.

[4]韩朝晖,李云雁,朱冠龙.选择性中鼻甲部分切除术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的应用[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(1):133-134.D