单纯修补术和胃大部切除术对急性胃穿孔治疗效果的临床研究

 单纯修补术和胃大部切除术对急性胃穿孔治疗效果的临床研究

梁国栋

怀化市第二人民医院   湖南怀化    418200 

[摘要]目的 分析急性胃穿孔患者采用单纯修补术和胃大部切除术的临床效果。方法  以2021年3月-2022年3月为研究时间区间，从我院选取急性胃穿孔患者共计50例作为研究对象，分组方法取随机数字表法，可分为对照组和观察组，均为25例患者，对照组实施胃大部切除术治疗，观察组实施单纯修补术治疗。将治疗效果和手术相关指标作为观察指标。结果  与对照组比较分析，观察组治疗总有效率显著较高（P＜0.05）。手术时间、下床活动时间、胃肠恢复时间以及住院时间较对照组，观察组均显著较短（P＜0.05）。穿孔部位修复后瘘、感染、中毒性休克、十二指肠残端瘘等并发症发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论  于急性胃穿孔患者行单纯修补术的临床效果优于胃大部切除术，恢复速度较快，且安全性较高。

关键词：单纯修补术；胃大部切除术；急性胃穿孔

临床中胃溃疡可能诱发多种并发症，其中急性胃穿孔十分常见，和胃蛋白酶水平和胃酸分泌异常存在紧密联系，通常在暴饮暴食后发病，病情发展较快，若治疗措施采取不及时，则可能对患者的生命安全产生威胁。当前，手术为急性胃穿孔的主要方法，其中胃大部切除术属于经典手术方式之一，能够将溃疡和穿孔问题有效解决，疗效突出显著，但是手术创伤较大，手术时间较长，耐受较差。而腹腔镜修补术属于急性胃穿孔的常用治疗方式之一，具有操作简单，创伤较小等优势[1]。基于此，此次研究通过选取2021年3月-2022年3月期间我院收治的急性胃穿孔患者共计50例展开分析研究，比较分析了单纯修补术和胃大部切除术的临床效果，现报告如下：

1. 资料与方法

1.1基本资料

2021年3月-2022年3月，甄选50例急性胃穿孔患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组中男13例，女12例，年龄19~68岁，平均（45.53±14.23）岁；观察组中男14例，女11例，年龄20-69岁，平均（45.13±14.25）岁。两组患者一般资料比较差异不明显（P>0.05），可以进行临床试验。

1.2方法

对照组实施胃大部切除术治疗，具体方法如下：全身麻醉，通过上腹部正中切口进腹，确定穿孔状况后实施胃管排净胃中的残液，将腹腔中的食物残渣、渗液予以清除，此后应用浓度0.9%氯化钠溶液盐水对腹腔予以冲洗，将胃远端组织予以切除，结合具体情况选择吻合术类型。

观察组实施单纯修补术治疗，具体方法如下：全身麻醉，通过上腹部正中切口进腹，确定穿孔状况后应用胃管将胃中的残液予以排出，将腹腔中的食物残渣、渗液予以清除，此后应用浓度0.5%氯化钠溶液对腹腔予以冲洗，应用7号丝线全层缝合，外部覆盖大网膜，积极实施加固处理，留置引流管。

1.3判定标准

对比两组治疗效果和手术相关指标（手术时间、下床活动时间、胃肠恢复时间以及住院时间）。

治疗效果，显效指经治疗后不存在胃肠不适，经检查确定胃溃疡愈合；有效指经治疗后存在轻微胃肠不适，经检查存在轻微溃疡；无效主要指不满足上述指标。（）*100%=治疗总有效率[2]。

1.4统计数据处理

本次研究所获得的所有相关数据处理分析，均采用SPSS22.0统计软件进行，符合正态分布，以“（）”表示计量数据，以“t”检验差异，P＜0.05，代表有意义。

2.结果

2.1治疗效果

与对照组比较分析，观察组治疗总有效率显著较高（P＜0.05）。见表1。

表1：比较临床疗效组间差异[n（%）]

2.2手术相关指标

手术时间、下床活动时间、胃肠恢复时间以及住院时间较对照组，观察组均显著较短（P＜0.05）。见表2。

表2：手术各项指标水平比较（）

2. 讨论

胃穿孔属于发生胃壁上的器质性病变或破裂，属于急性病症之一，症状主要表现为腹腔、小网膜囊急性腹膜炎，虽然经治疗近几年来急性胃穿孔的治疗效果得到了提升，但是急性胃穿孔的发生概率仍然较高[3]。在对急性胃穿孔实施治疗时，以先堵漏后避免胃内容物进入腹腔为治疗原则。相较于药物治疗，手术治疗更为有效，可清除腹腔污染物和残留物，避免腹腔囊肿出现，可减少复发[4]。

本次所得研究结果提示，与对照组比较分析，观察组治疗总有效率显著较高；手术时间、下床活动时间、胃肠恢复时间以及住院时间较对照组，观察组均显著较短，分析原因：胃大部切除术适用于穿孔时间小于24小时的患者，但是该手术适应证范围较小，同时需要切除胃远端，操作复杂，且创伤较大，患者术后恢复较慢。单纯修补术 是一种不用切除胃部，充分结合穿孔溃疡面实施覆盖修补，优势可体现为手术时间短、操作简单、创伤小等，利于患者术后康复

[5]。同时，在多术后给予药物治疗可进一步控制溃疡，预防患者病情复发。

综上所述，于急性胃穿孔患者行单纯修补术的临床效果优于胃大部切除术，恢复速度较快，且安全性较高。

【参考文献】

[1]陈少波,蔡常青,周大为,李洪春.单纯修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效[J].山西医药杂志,2021,50(01):82-83.

[2]高天丛,李保成.单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(12):43-45.

[3]李锋.单纯修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔患者的临床疗效[J].医疗装备,2019,32(01):128-129.

[4]王晶斌.胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔患者临床对比研究[J].现代诊断与治疗,2018,29(19):3127-3128.

[5]郭锦涛.胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(17):135-136.