糖尿病患者治疗中应用短期胰岛素强化治疗的效果观察

  糖尿病患者治疗中应用短期胰岛素强化治疗的效果观察

林静

洞口县人民医院     邵阳市洞口县    422300

【摘要】目的：分析糖尿病患者治疗中应用短期胰岛素强化治疗的效果。方法：以我院2019.1~2020.12内收治的80例糖尿病患者为本次研究对象，并以随机数字法分为常规组（40例，常规治疗）和观察组（40例，常规治疗+短期胰岛素强化治疗），对比分析两组患者治疗方案应用价值。结果：常规组患者的治疗有效率显著低于观察组（P＜0.05），且两组患者低血糖发生率无统计学差异（P＞0.05），而常规组患者血糖恢复正常时间显著高于观察组（P＜0.05）。结论：糖尿病患者治疗中应用短期胰岛素强化治疗可取得理想治疗效果。

【关键字】糖尿病；降糖治疗；短期胰岛素强化治疗

糖尿病高发于中老年人，随着近年来老年人群基数的增加，糖尿病的发病率也随之上升。由于当前临床尚无糖尿病的特效治疗方案，糖尿病患者多以终生服用降糖药物和健康生活习惯控制糖尿病持续发展[1]。而常规的降糖治疗方案以口服降糖药为主，虽有一定应用价值，但起效较慢，难以取得快速控制血糖水平的治疗效果。胰岛素本身是胰腺B细胞中分泌的蛋白质激素，而随着糖尿病的深入研究发现，胰岛素抵抗是此疾病患者的重要病因，因此，胰岛素治疗成为当前糖尿病患者的一线疗法[2-3]。尤其是短期胰岛素强化治疗法，可通过快速消除患者的葡萄糖毒性、恢复患者胰岛B细胞功能，实现快速缓解病情的作用[4]。基于此，本文就糖尿病患者治疗中应用短期胰岛素强化治疗的效果展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2019.1~2020.12内收治的80例糖尿病患者纳入本次研究，并以随机数字法分为常规组（男22例、女18例；年龄在50~80岁之间，平均年龄65.98±5.11岁；糖尿病病程3~8年，平均5.03±1.32年）和观察组（男21例、女19例；年龄在50~80岁之间，平均年龄65.47±5.73岁；糖尿病病程3~8年，平均5.02±1.18年）。两组患者上述基础资料无统计学差异（P＞0.05），其本研究取得所有研究对象及直系亲属自愿签订的相关协议，以及我院伦理委员会的批准文件。

1.2 方法

1.2.1常规组

此组患者开展常规降糖治疗，即给予患者磺脲类降糖药物（格列齐特缓释片；北京万生药业有限责任公司；国药准字H20066231；规格：30mg*60s/盒；剂量：每日1次，每次2片）+二甲双胍类降糖药物（盐酸二甲双胍肠溶片；贵州圣济堂制药有限公司；国药准字H20044070；规格：0.5g×45片/瓶；使用剂量：一次0.25g，一日2～3次，后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日1g～1.5g，最多每日不超过2g）联合口服治疗。

1.2.2观察组

此组患者在常规降糖治疗基础上应用短期胰岛素强化治疗，即给予患者诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素；Novo Nordisk A/S；国药准字J20170038；规格:300IU/3ml/支；使用剂量与方法：于每日早、晚餐前30～60分钟皮下注射，每次20~60U/kg，按血糖、尿糖变化调整维持剂量，每日最大剂量不超过120              U）皮下注射治疗，直至血糖恢复正常后停药。

1.3 观察指标

（1）治疗有效率：①显效：治疗结束后，空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖值（2hPG）降至正常范围，或FPG、2hPG值下降超过治疗前的40%，糖化血红蛋白（HbAlc）值达正常范围，或下降超过治疗前的30%。②有效：FPG、2hPG值下降超过治疗前的20%，HbA1c值下降超过治疗前的10%，但不及显效水平。③无效：未达到上述标准者。总有效率=（显效+有效）/总例数。

（2）统计对比两组患者血糖恢复正常时间（FPG在3.9~4.1mmol/L）、低血糖发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对本研究所有相关数据进行处理，不良事件发生率通过[n,(%)]表述开展χ2检验，质量考核与护理满意度评分均以（）表述开展t值检验，P＜0.05即表明有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗有效率分析

常规组患者的治疗有效率显著低于观察组（P＜0.05），如表1：

表1两组患者的治疗有效率对比[n,(%)]

2.2两组患者血糖恢复正常时间及低血糖发生率分析

两组患者低血糖发生率无统计学差异（P＞0.05），但常规组患者血糖恢复正常时间显著高于观察组（P＜0.05），如表2：

表2两组患者血糖恢复正常时间及低血糖发生率对比（）

3 讨论

胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能缺陷是糖尿病患者的主要病因，因此，保护胰岛B细胞功能和减轻胰岛素抵抗为糖尿病患者的治疗重点。常规的降糖药物口服治疗方案虽有较佳的治疗效果，但起效较慢，无法改善胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗，难以在短时间内取得显著疗效，临床应用价值存在局限[5]。

胰岛素治疗的作用原理即补充机体内胰岛素不足，以此取得增强血糖代谢、控制血糖水平的治疗方式，但普通的胰岛素治疗法虽有一定应用效果，但同降糖口服药物一样，只能起到缓慢降糖和维持血糖水平的作用，难以在短时间内取得理想疗效[6]。而短期胰岛素强化治疗方案，可通过合理使用短期胰岛素彻底消除患者的高血糖毒性，改善患者的胰岛B细胞功能，提升胰岛素分泌指数，这可使患者的高血糖在短期内得到有效控制，快速恢复到基础状态，并在取得降糖疗效的同时，促使患者病情恢复至发展阶段，缓解机体胰岛素抵抗程度和胰岛B细胞功能损害程度，控制糖尿病的发展进程。其次，通过合理把控短期胰岛素的使用剂量，不会增加不良事件（如低血糖）风险，取得安全高效的治疗效果。但要注意的是，此疗法应用前应充分评估患者的胰岛功能，并结合评估结果合理调节短期胰岛素使用剂量。

综上所述，糖尿病患者治疗中应用短期胰岛素强化治疗，可快速降低血糖水平，但并不显著增加低血糖风险，可取得理想治疗效果。

参考文献

[1]霍红娟. 在2型糖尿病患者中采取短期胰岛素强化治疗对胰岛功能及短期疗效的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(26):20-21.

[2]陈瑛,黄盘冰. 短期胰岛素泵强化治疗在不同病程2型糖尿病患者治疗中的应用效果[J]. 中国医药指南,2019,17(25):115-116.

[3]葛馨. 短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并脑卒中患者血糖的控制情况及康复治疗效果[J]. 双足与保健,2018,27(3):91-92.

[4]蔡得恩. 研究在2型糖尿病患者中采取短期胰岛素强化治疗对胰岛功能、短期疗效的影响[J]. 糖尿病新世界,2020,23(24):75-77.

[5]张毅飞.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖的影响观察[J].基层医学论坛,2018,22(1):61-62.

[6]荚杨洋,赵晓彤,陈明卫,等.应用不同序贯治疗方案对新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后胰岛α细胞、β细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志,2018,26(2):96-100.