腹腔镜手术治疗妇产科宫外孕的临床价值分析

腹腔镜手术治疗妇产科宫外孕的临床价值分析

罗丹

华容县人民医院 414200，岳阳市华容县香溢花城 13762092580

【摘要】目的：研究分析腹腔镜手术治疗妇产科宫外孕的临床价值。方法：共抽选100例宫外孕患者，时间段2019年12月至2022年1月，按照治疗方式的不同，将其分为两组，即对照组和研究组，对照组50例患者采取开腹手术，研究组50例患者采取腹腔镜手术，比较分析两组患者手术时间、下床活动时间、手术失血量以及术后并发症情况。结果：与对照组相比较，研究组患者手术时间和下床活动时间短，且手术失血量少，并发症发生率也比较少，两组各指标比较，统计学意义显著，P＜0.05。结论：在妇产科宫外孕的临床中采取腹腔镜手术治疗，操作时间短，且术中失血量少，并发症也比较少，有利于患者尽快康复，临床应用价值高。

【关键词】宫外孕；腹腔镜手术；妇产科；临床

宫外孕是指受精卵着床于子宫外部位发育，所致危害较大，当发生宫外孕后，最为常见的临床症状表现就是2个月停经，同时并阴道不规则出血，部分患者可能由于剧烈疼痛而发生晕厥或者休克现象，严重威胁着患者生命安全[1]。在宫外孕的临床中多以传统开腹手术治疗，然而临床实践发现，这种手术所致切口加大，潜在风险高，甚者还会使患者生育功能受影响，故需要采取更为有效且安全的方式[2-3]。本院在2019年12月至2022年1月期间到院治疗的宫外孕患者中，选择了50例作为研究组，采取了腹腔镜手术治疗，获得了较好效果，下面就具体情况进行详细地报道分析。

1 资料和方法

1.1基本资料

共抽选100例宫外孕患者，时间段2019年12月至2022年1月，按照治疗方式的不同，将其分为两组，即对照组和研究组。选择标准：1）纳入标准：通过检查均满足宫外孕诊断标准；临床资料完整；能够准确理解本次研究目的和表达自身意愿；无精神障碍；满足手术治疗需求，所有患者以及其家属均知情，签署同意书。2）排除标准：既往存在腹部手术史患者；同时参与其他研究者；合并精神障碍和沟通障碍者；伴有恶性肿瘤患者；肝肾功能和心肺功能严重异常者；缺失完整临床资料者。对照组50例患者中，年龄最小21岁，最高43岁，平均年龄值31.02±1.21岁；停经时间为34-72天，平均值43.19±1.28天；妊娠位置：22例输卵管壶腹部妊娠，19例输卵管峡部妊娠，6例输卵管伞部，3例输卵管间质部妊娠。 研究组50例患者中，年龄最小20岁，最高42岁，平均年龄值31.09±1.23岁；停经时间为33-72天，平均值43.21±1.25天；妊娠位置：21例输卵管壶腹部妊娠，19例输卵管峡部妊娠，7例输卵管伞部，3例输卵管间质部妊娠。分析可知，两组患者基本资料无显著差异，P＞0.05，可比性强。

1.2方法

    对照组采取开腹手术，实施连续硬膜外麻醉，按照要求常规开腹，下腹位置做纵行切口，长度大概是5cm，充分打开腹腔以后，暴露患侧输卵管，切开探查输卵管妊娠位置，将妊娠物取出，并施予卵巢胚胎剔除术，根据病患生育需求明确是否保留输卵管，冲洗腹腔，对切口进行缝合，术毕。研究组采取腹腔镜手术，按照无菌原则，灭菌处理设备，采取腰麻或者静脉麻醉，保持卧位，实施腹腔镜手术，构建二氧化碳气腹，在脐周大约1cm位置做切口，按照要求注入套管针到腹腔，置入腹腔镜，探查子宫及附件情况。而后在左下腹位置做两个切口，分别置入相应规格的套管针，以无损伤钳夹将输卵管壁切口提起，放置冲洗管进行冲洗，通过水压分离绒毛、管壁和血块，如果绒毛、血块和输卵管粘连比较紧，且水压没有办法完全使其分离，则用抓钳抓出绒毛、血块，而后用氯化钠溶液对输卵管进行反复地冲洗，明确未残留绒毛组织后，对切口进行缝合，术毕。

1.3观察指标

    观察记录两组患者手术时间、下床活动时间、手术失血量以及术后并发症发生情况，同时进行比较分析。

1.4统计学分析

本研究统计学分析工具为SPSS22.0，利用其中的t、检验计量（）和计数（%）资料，等级分布资料以秩和检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

研究组和对照组患者手术时间、下床活动时间、手术失血量比较见表1所示，经分析可知，研究组患者手术时间、下床活动时间均比对照组短，且手术失血量也明显比对照组少，P＜0.05。研究组术后并发症发生率为4.0%，表现为切口疼痛与感染；对照组术后并发症发生率为20.0%，表现为发热、切口疼痛以及感染。通过比较分析可知，研究组术后并发症发生率明显少于对照组，P＜0.05。

表1  研究组和对照组患者手术时间、下床活动时间、手术失血量比较（）

3 讨论

宫外孕作为女性急腹症中比较常见的一种，容易使患者生命安全受到威胁，影响其生活质量。尽管药物治疗能够杀灭胎胚，但是死亡胚胎机化以后易使输卵管堵塞，不可及时将盆腔积液清除干净，导致输卵管术粘连以及扭曲，增加宫外孕以及不孕发生的风险

[4]。在既往的临床中多采取开腹手术，临床实践发现，这种手术所致创伤比较大，且出血多，术后恢复速度慢，容易引起各种并发症，甚者还会威胁到病患生育功能。现如今随着微创技术发展速度的加快，腹腔镜微创手术也被广泛应用于临床中，在宫外孕手术中应用腹腔镜治疗，切口小且出血少，可快速清除干净残留的绒毛组织，患者术后恢复速度快[5]。本研究结果表示，研究组患者手术时间和下床活动时间均比对照组短，手术失血量、术后并发症发生率也明显比对照组少，两组数据比较差异显著，P＜0.05。

综上言之，以腹腔镜手术治疗宫外孕，效果显著，临床应用价值高。

【参考文献】

[1]吴红霞,张明洁. 腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的效果观察及并发症发生率影响分析[J]. 医学美学美容,2020,29(7):106-107.

[2]陈亚楠. 研究腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(1):23-24. 

[3]赖桂萍,陈坤,刘洪梅. 腹腔镜与开腹手术对宫外孕患者生活质量及术后受孕率的影响[J]. 海南医学,2017,28(20):3394-3395. 

[4]冯爱荣,杨淑慧. 微创手术和传统开腹手术对宫外孕患者受孕率的影响[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(28):90-92. 

[5]孟艺. 对宫外孕患者进行保守治疗与腹腔镜手术的效果对比[J]. 当代医药论丛,2018,16(20):83-84.