双下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中多层螺旋CT血管成像技术的作用

双下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中多层螺旋CT血管成像技术的作用

胡进

益阳市中心医院  湖南 益阳  413000

摘要：目的 观察多层螺旋CT血管成像技术应用在双下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中的价值。方法 我院就诊于2019年10月10日～2022年5月30日疑似双下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者83例为研究对象，所有患者均行数字减影血管造影（全称digital subtraction angiography，简称DSA）、多层螺旋CT血管成像（全称CT angiography，简称CTA），以DSA为金标准，分析CTA诊断效能、双下肢动脉狭窄闭塞性疾病检出情况。结果 （1）双下肢动脉狭窄闭塞性疾病检出情况：度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞检出率，DSA、CTA方式比对，无明显差异（P＞0.05）。（2）诊断效能；CTA诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden一致性均较高，误诊率、漏诊率较低。结论 在诊断双下肢动脉狭窄闭塞性疾病中，采用多层螺旋CT血管成像技术价值较高，诊断一致性较高、符合率高等，可推广应用。

关键词：CT血管成像技术；双下肢动脉狭窄闭塞性疾病；诊断符合率

双下肢动脉狭窄闭塞性疾病是常见的血管性疾病，患者发病主要特征为下肢动脉血管出现狭窄或者闭塞，导致血行不畅，出现下肢疼痛、麻木、发冷、间歇性跛行等症状[1]。患者发生动脉狭窄闭塞性疾病后，年龄越大对患者生命造成的影响越明显，关于患者出现此病病机尚未明确，普遍认为动脉粥样硬化与此病发病密切相关。为更为有效且科学治疗双下肢动脉狭窄性疾病患者，先使用专业手段科学获取患者具体血管影像信息，以全面判断患者具体情况。多层螺旋CT血管成像技术，可以借助专业仪器，从多个层面分析血管具体情况，准确鉴别患者病情。本文研究以2019年10月10日～2022年5月30日我院就诊83例疑似双下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者为研究观察对象，意在分析多层螺旋CT血管成像技术的作用，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

于2019年10月10日～2022年5月30日我院就诊疑似双下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者83例为研究对象，所有患者均行数字减影血管造影（全称digital subtraction angiography，简称DSA）、多层螺旋CT血管成像（全称CT angiography，简称CTA）。83例患者分布情况，女36例、男47例，年龄41岁～80岁，平均年龄（58.96±3.88）岁。所有患者对本次研究知情同意。研究经本院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）患者均有足背皮温降低、下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱或者消失等。（2）患者临床资料完整。（3）均行CTA、DSA检查。

排除标准：（1）既往手术史。（2）既往合并慢性全身感染者。（3）合并下肢静脉瓣膜功能障碍。（4）合并精神障碍者、认知障碍者。（5）造影剂过敏者、肾功能障碍者。

1.2方法

DSA：采用数字平板血管造影机(飞利浦）进行造影检查，患者取仰卧位，经患侧股动脉顺行穿刺（Selinger穿刺技术）插管。插管成功后，将20～25 mL碘海醇注入，对患者患侧下肢各动脉造影，包括腓动脉、胫后动脉、足背动脉、胫前动脉、股浅动脉等，分析患者病变位置及病变程度。

CTA：使用GERevolutionCT256排512层宝石，螺旋CT扫描机对患者进行检查，患者仰卧位，将双膝处、踝关节等部位进行固定。扫描范围包括腓动脉、胫后动脉等，扫描时参数为0.625mm重建间隔、0.9 mm层厚、250 mA电流、120 kV电压。将80 ml碘海醇（370 mg / ml），使用高压注射器，于患者肘正中静脉注入，明确延迟时间、扫描时间，测试平面与腘动脉和腹主动脉保持水平，获取患者检测图像，后使用计算机血管成像技术，进行双下肢血管3D重建。

1.3观察指标

金标准为DSA，分析CTA诊断效能、影像学特征。诊断效能从诊断符合率=（真阳性+真阴性）/病例数、灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）、特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）、误诊率=假阳性/（假阳性+真阴性）、漏诊率=假阴性/（真阳性+假阴性）、阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）、阴性预测值=真阴性/（假阴性+真阴性）、Youden指数=灵敏度+特异度-1。

1.4统计方法

计数资料n（%）表示、组间对比检验，差异显著标准P＜0.05，SPSS 24.0软件为统计工具。

2结果

2.1 双下肢动脉狭窄闭塞性疾病检出情况

DSA检查结果、CTA诊断显示双下肢动脉狭窄闭塞性疾病包括轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞检出率方面无明显差异，P＞0.05，详见表1。

表1 双下肢动脉狭窄闭塞性疾病检出情况[n（%）]

2.2 CTA诊断双下肢动脉狭窄闭塞性疾病效能

双下肢动脉狭窄闭塞性疾病CTA诊断，诊断符合率96.39%、灵敏度96.61%、特异度95.83%、误诊率4.17%、漏诊率3.39%、阳性预测值98.28%、阴性预测值92.00%、Youden一致性0.9244，检出情况见表1。

表1 双下肢动脉狭窄闭塞性疾病CTA检出情况（例）

3讨论

下肢动脉狭窄闭塞性疾病属于发病率较高的血管性病变，年龄增长，个体各项代谢功能明显下降，出现下肢血管疾病的概率增加。双下肢动脉狭窄闭塞性疾病发病以动脉阻塞、狭窄等为主，患者发病与动脉粥样硬化有关。脂质沉积在血管壁上形成粥样硬化斑块，长期发展使血管僵硬、管腔狭窄，甚至完全闭塞，继而出现下肢动脉狭窄闭塞性疾病，导致下肢功能无法正常发挥[2]。面对下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者，为降低病变给其生活造成的严重影响，需要及时采取科学手段加以鉴别，科学治疗。

DSA造影是当前公认的诊断双侠指导您购买狭窄闭塞性病变的金标准，可以将患者下肢狭窄部位具体影像信息展现出来，便于医生了解患者病情，制定患者后续治疗方案。但DSA造影技术属于侵入性检查方式，需要对患者进行穿刺，检查过程中患者需要承受痛苦较大，且此种方式无法分析患者血管壁周围组织结构具体情况。多层螺旋 CT技术自问世以来得到迅速发展，临床上得到应用，其诊断疾病准确性高，可以全面获取患者病灶及周围影像，准确分析患者具体情况，为患者手术治疗提供全面信息[3]。以我院就诊疑似双下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者83例为例，DSA、CTA方式双下肢动脉狭窄闭塞性疾病检出情况无差异（P＞0.05），CTA方式诊断符合率、灵敏度、特异度、Youden一致性均较高。

综上所述，将多层螺旋CT血管成像技术应用在双下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中，诊断准确性较高，且此种诊断方式容易操作，值得广泛推广。

参考文献

[1]张慧慧,吴娟,曹胜男,等. 下肢动脉闭塞性疾病低剂量CT灌注成像的可行性研究[J]. 中国医学计算机成像杂志,2020,26(6):558-563.

[2]唐辉,齐坤生. 多层螺旋CT血管造影与数字减影血管造影在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的应用价值对比[J]. 中国当代医药,2018,25(31):162-164.

[3]张与弛,陈文宽,蒋杰,等. 320排螺旋CT血管成像在双下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中的应用[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(6):1-2,6.