经腹腔镜结直肠癌根治术术中配合体会

经腹腔镜结直肠癌根治术术中配合体会

周松青

娄底市第二人民医院, 湖南 娄底 417000

【摘要】目的：探讨经腹腔镜结直肠癌根治术术中配合体会。方法：我院于2019年2月至2022年1月收治60例结直肠癌根治术患者，根据计算机表法将其分为两组,并予以不同的术中配合方案，即对照组予以常规护理配合，观察组手术室护理配合，对比分析两组患者的护理效果。结果：观察组的手术指标明显优于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率为3.33%，其显著低于对照组的23.33%（P<0.05）。结论：术中护理配合可保障经腹腔镜结直肠癌根治术患者手术进程，有利于减少术后并发症，加快其病情康复。

【关键词】腹腔镜；结直肠癌根治术；术中配合

结直肠癌是一种常发生于消化道的恶性肿瘤，近几年，国家结直肠癌的发病趋势在不断增长，对人们的身体健康造成重大威胁。传统治疗方式是开腹进行结直肠癌根治手术，在手术过程中患者的身体会有比较多的暴露，尽管充分暴露是为提高操作的便利性和病灶清除的彻底性，但仍旧会损害相关组织，带来较大的创伤，进而就不利于患者术后的康复。伴随着微创技术的迅速发展，腹腔镜结直肠癌根治术已逐步代替传统开腹手术受到更广泛的应用，其相比传统手术更具有微创性，不仅创伤小，操作简便，而且还有利于减轻患者术后疼痛感，缩小并发症的发生几率，让患者得到更好的恢复。但要想进一步确保疗效还需要科学可靠的护理方案进行配合[1]。为此，本文将深入分析术中配合方案，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院2019年2月至2022年1月收治的60例结直肠癌根治术患者，随机将其分为观察组和对照组，所有患者已完成相关知情同意书的签署工作。观察组30例,年龄41-81岁,平均为(63.69±16.23)岁,男性19例、女性11例。对照组30例，年龄42-82岁，平均为（64.78±16.34）岁，男性18例、女性12例。对比两组间的信息和资料，两组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理配合如下：常规探视患者，了解患者情况；针对手术流程、腹腔镜作用以及各项事项进行讲解；指导患者用药等。

在常规护理配合基础上，观察组予以手术室护理配合如下：1）手术前：①密切关注患者的心理情绪，并用相对科学的方式帮助患者逐步缓解；②做好手术室所用器械和设备的消毒工作，预先备好所需物品，如止血纱布、温水等；③护理人员要对手术室所用器械的功能、作用等有一定的娴熟度，积极配合医师的工作。2）术中巡回配合：①进入手术室前，保持手术室22-25℃的温度，50%-60%的湿度，做好手术布局工作；在患者左足侧放置腹腔镜仪器，右侧放置超声刀，并对仪器的性能进行检查。②对患者进行仔细核查，与麻醉医师配合展开气管插管麻醉工作；合理固定和留置尿管。③调整患者为低腿膀胱截石体位，上肢与躯干紧紧相靠。④建立气腹，设置压力为12-15mmHg，进气起始量为1升/分钟，随后根据情况予以调节，充气要循序渐进；建立气腹后密切观察患者的心肺功能，制定相关的抢救方案。⑤尽量避免暴露患者的身体，做好身体的保暖工作。⑥对手术进程进行严密监测，及时提供手术所需物品；对患者出入量进行记录，必要时可预备中转开腹。⑦临近术末时，以轻柔的动作安放患者肢体，以免引发体位性低血压。3）术中洗手配合：①提前20分钟洗手，为上台做准备；上台后做好器械、物品等整理和摆放工作；积极与巡回护士配合清点手术所需物品和器械；合理分配器械台的区域，以免器械受到污染。②严格坚持无菌操作原则，对手术步骤和进展密切关注；注意先对切口进行保护，再选取相关的标本；在皮肤上固定好一次性Trocar。③间隔15分钟左右在灭菌水中浸洗一次刀头，以免刀头内部被堵塞。④临近手术末尾时，冲洗切口的液体选择温蒸馏水，彻底消灭肿瘤细胞，减少残留率，同时又可预防腹腔感染。4）手术后：与病区护士做好交接工作，待患者麻醉清醒后送至病房，在此过程中要保持动作轻柔，避免管道脱落的现象；与病房护士交代手术情况以及手术后需要注意的问题。

1.3观察指标

①手术指标。②并发症。

1.4统计学分析

在spss25.0软件内纳入实验中的所有数据进行分析，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验；以百分比的形式表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1手术指标对比

护理后，观察组的手术中以及手术后的各项指标明显优于对照组（P<0.05），详见表1.

表1 比较两组患者的手术指标（x±s）

2.2并发症对比

护理后，观察组发生的并发症明显少于对照组（P<0.05），详细数据见表2.

表2 比较两组患者的并发症发生率[n（%）]

3.讨论

结直肠癌患者须承受剧烈的身体疼痛，而运用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗可缓解患者的疼痛感，同时还能缩小患者机体创伤，减少风险事件，患者以及医护人员对此类手术都十分认可。然而，安全有效的治疗固然重要，但手术治疗工作缺少不了护理工作的配合。腹腔镜结直肠癌根治术过程中需要使用各种各样复杂的器械和设备，所以手术室护士在相关技术方面要更加专业和娴熟[2]。本文通过在根治术中实施手术室护理配合方案，如做好术前准备工作；手术过程中器械护士和洗手护士积极配合和协助医师工作；术中坚持无菌操作原则；调整患者心态；合理保养和保存手术器械和设备等，在一定程度上能为手术的顺利开展和治疗成功率提高保障[3]。本研究结果显示，观察组的手术时间、术后肠道恢复时间和住院时间明显短于对照组，这是因为术前准备工作做得十分充足，术中护士又能娴熟专业地予以配合，所以才能高效完成手术，而患者术后也能得到较好的恢复；观察组的术中出血量明显少于对照组，这是因为术中器械护士对手术操作过程有娴熟的把握，所以才能减少大出血的情况；观察组的并发症发生情况相比对照组更少，这是因为术中器械护士、洗手护士在手术过程中密切关注患者的身体状况以及病情，同时能协助好医师预防风险事件，且手术后又能做好相应的交接，所以患者术后的安全性也能得到较好的保障[4]。

综上所述，在经腹腔镜结直肠癌根治术中实施术中护理配合效果显著，值得进一步采纳。

【参考文献】

[1]朱航,李玉琼.手术配合指引在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用[J].中国社区医师,2018,34(12):120-121+123.

[2]吴小红.优质护理配合对腹腔镜结直肠癌根治手术期间患者的应用效果[J].中外医疗,2021,40(35):155-158+163.

[3]张亚杰.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合要点分析[J].中国医药指南,2018,16(6):224-225.

[4]樊舒梅. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合效果分析[J]. 大家健康(下旬版), 2017, 011(004):220.