精细化护理应用在老年重症护理呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的价值

精细化护理应用在老年重症护理呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的价值

王志华

摘要：目的：探究老年重症护理呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中精细化护理的应用价值。方法：择取54例老年重症VAP患者随机均分后进行常规护理（对比组）和常规护理+精细化护理（试验组）的临床对比研究。结果：相较于对比组而言，试验组护理后的动脉血氧分压、呼吸次数及生活质量评分更优，P＜0.05。结论：精细化护理不但利于老年重症VAP患者呼吸功能的改善，而且可提高患者的生活质量，值得推广。

关键词：精细化护理；老年重症护理；呼吸机相关性肺炎

大量临床实践表明[1]，机械通气虽然可有效缓解重症肺炎的疾病症状，但是该方法治疗下会在一定程度上增加呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生概率，不但会加重病情，影响呼吸功能，而且会对预后效果产生不利影响。鉴于此有研究者主张通过科学合理的护理配合来提高疾病治疗及预后效果。为了研究出切实可行的护理方案，本组调查特在我院病例中择取了部分老年重症VAP患者展开临床对比分析，并将相关研究结果呈下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

样本择取我院2019年2月至2021年2月期间收治的54例老年重症VAP患者，随机将其均分后以试验组和对比组命名，两组基线资料统计如下，试验组：试验组（n=27）男患者占比59.26%（16/27），女患者占比40.74%（11/27），患者年龄最下限为60岁，最上限为88岁，中位年龄数值为（73.09±11.34）岁，患者病程最下限为1d，最上限为7d，中位病程数值为（3.09±1.04）d；对比组（n=27）男患者占比55.56%（15/27），女患者占比44.44%（12/27），患者年龄最下限为60岁，最上限为88岁，中位年龄数值为（73.24±11.12）岁，患者病程最下限为1d，最上限为7d，中位病程数值为（3.24±1.12）d。两组上述基线资料对比间差异不具备统计学价值（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对比组

对比组施护期间采用常规护理进行临床干预，具体包括向患者普及疾病的发病原因及临床对症干预方法，并对患者的体征变化情况进行实时监控，同时应做好环境、心理、饮食、排痰等的方面的护理工作

1.2.2试验组

试验组在上述护理基础上加用精细化护理进行临床干预，具体措施有：（1）健康知识普及：护理人员应对患者的个人信息（年龄、职业、受教育程度等）进行详细询问与记录，以便为患者制定出更具针对性的健康教育内容，并确保宣教方式更加便于患者对相关知识的理解与掌握，进而最大程度的提高宣教效率与效果。宣教时可采用集面对面普及的方法来增强患者的疾病认知水平，促使其更加深入的了解VAP的相关知识，如发病机制、具体症状、防治措施等，同时向其详细说明健康教育方案及护理内容，以提高其临床配合度。（2）体位指导：指导患者取合适体位，并定期协助其进行翻身操作，增强其舒适度的同时避免压疮的发生。首先将床头抬高30~45°，并使用软枕将垫于患者足部，以减少摩擦；其次应对患者的体征情况进行密切关注，尤其是呼吸、脉搏等变化情况，并定期帮助患者擦拭皮肤。（3）口腔清理：以口腔冲洗等方式来帮助患者保持口腔清洁，同时为充分降低患者口腔内细菌及分泌物残留量，护理人员可通过以下方法来加以实现：在患者一侧嘴角处注入冲洗液，值得注意的是在注入是应缓慢进行，于另一侧嘴角处实施负压吸引处理，以实现对患者口腔的全面清洁。（4）呼吸道监护：对气囊压力进行严格控制，确保其始终保持在20~25mmHg之间，同时应定时放松气囊，每隔6小时放松一次即可；并需对呼吸机管路进行定期更换，1周更换1次即可，在进行相关操作时必须要严格遵守无菌操作原则，无菌蒸馏水应每日进行更换，每日更换一次即可。除此之外还应密切关注患者呼吸道情况，定时帮助其除痰，确保其呼吸的通畅性。（5）消毒隔离：护理人员应严格按照七步洗手法的操作流程进行手部清洁；且应每日对室内的相关物品进行消杀，包括使用紫外线消毒病房内物品（每日一次即可）以及使用含氯消毒液对床位、仪器等进行消毒（每日三次），同时应对病室内空气的细菌含量进行定期监测（每周一次即可）。（6）加强心理干预：在对意识清晰者进行心理干预时，可通过语言鼓励、社会支持等方式来坚定其治疗信心，提高其依从性；而针对意识不清者主要通过呼唤其姓名、讲述周围发生的事件来激发其内心的共鸣感，增加其与病魔抗争的信心。

1.3观察指标

对比两组护理前后的动脉血氧分压、呼吸次数及生活质量评分。

1.4统计学处理

通过SPSS21.0统计学软件处理分析调查数据，检验值呈现P＜0.05表明数据有统计学对比价值。

2. 结果

通过观察表1可知，试验组经临床护理干预后患者的动脉血氧分压、呼吸次数及生活质量评分均优于护理后的对比组，P＜0.05。

表1两组护理前后的动脉血氧分压、呼吸次数及生活质量评分对比（x±s）

3. 讨论

相较于常规护理模式而言，精细化护理具有“严、准、精、细”四大优势。“严”就是严格按照护理操作制度执行，不存在越规操作。“准”就是要求护理人员工作要准确、准时，不拖泥带水。“精”就是精益求精，要求护理人员结合患者的临床表现进行多角度、全方位的思考，将实践工作中容易出现的问题进行总结，并提出针对性的改进意见。“细”就是细致、一丝不苟[2]。本文通过对精细化护理进行深入研究后发现，试验组患者的动脉血氧分压、呼吸次数及生活质量评分均优于采用常规护理干预的对比组，P＜0.05。这一结果充分说明的精细化护理在老年重症VAP患者中的应用优势。

综上所述，精细化管理是一种应用效果显著且应用价值较高的护理模式，利于老年重症VAP患者呼吸功能及生活质量的改善，值得推广。

参考文献

[1]张文婷.精细化护理在老年重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果研究[J].结直肠肛门外科,2021,27(S1):132-133.

[2]陈淑超.精细化护理在老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果观察[J].中国医药指南,2019,17(20):181-182.