电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果对比

电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果对比

欧阳军利

宁远县人民医院  湖南 永州  425600

【摘要】目的：研究对肾结石患者应用电子输尿管软镜碎石术，与运用基于微创技术的经皮肾镜碎石术展开治疗的效果。方法：对我院收治的肾结石患者予以选取，实验时段为2021.5—2022.3，样本共计70例，用盲选抽签法做分组处理，研究组（35例）提供电子输尿管软镜碎石术，参照组（35例）提供微创经皮肾镜碎石术，比对组间结石清除率、临床相关指标。结果：研究组的结石清除率（94.28%）与参照组（91.43%）相近（P>0.05）。研究组的术中出血量（22.42±3.58）ml、手术时长（75.12±1.06）min、住院时间（3.18±1.04）d均比参照组要低（P<0.05）。结论：微创经皮肾镜与电子输尿管软镜碎石术应用于肾结石患者治疗中的效果相当，但电子输尿管软镜碎石术的术中出血量少，术后恢复时间短。

【关键词】微创经皮肾镜碎石术；肾结石；电子输尿管软镜

在泌尿系统疾病中肾结石的发病率较高，肾盂、肾盏为该疾病的多发部位，若病发后没有及时接受治疗，随着病情持续性进展易引发尿毒症等严重的并发症[1]。目前，临床上在治疗肾结石时以手术治疗为主，常用术式为微创经皮肾镜碎石术、开放手术、电子输尿管软镜碎石术等，均有确切效果，但不同术式的操作方式、疗效均存在差异性，因此基于患者病情选择有效性、安全性均较高的术式尤为重要[2]。本次研究观察并分析了对肾结石患者应用电子输尿管软镜碎石术，与基于微创技术的微创经皮肾镜碎石术展开治疗的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的肾结石患者予以选取，实验时段为2021.5—2022.3，样本共计70例，用盲选抽签法做分组处理，研究组（35例）男性共计纳入18例，女性共计纳入17例，年龄阈值在23-65岁，均值（44.21±2.87）岁。参照组（35例）男性共计纳入19例，女性共计纳入16例，年龄阈值在24-65岁，均值（44.76±2.74）岁。组间一般资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

参照组提供微创经皮肾镜碎石术，予以患者全麻处理，在达到麻醉效果后指导患者转变体位，如截石位，借助肾镜置入输尿管，并将5F输尿管导管于输尿管内插入直至肾盂。转变体位，如俯卧位，使用软垫将肾区部位稍微垫高，将适量生理盐水经输尿管导管行逆行注入，在B超引导下进行穿刺处理，穿刺部位为肾盏。经皮建立操作通道，并进行扩张处理，之后将可撕裂性导引镜鞘置入其中，并置入输尿管硬镜，观察病灶部位明确结石位置，进行碎石处理，碎石操作完毕后借助输尿管镜于输尿管中放置双J管，并留置肾造瘘管。

研究组提供电子输尿管软镜碎石术，术前予以患者常规留置双J管，为期2周。手术时予以患者全麻处理，麻醉生效后，借助输尿管硬镜探查输尿管腔的情况，留置斑马导丝，将输尿管硬镜退出。在导丝引导下于输尿管中引入软镜鞘及内芯，保留扩张鞘。借助输尿管软镜探查并明确结石所处位置，将200μm钬激光光纤经软镜工作通过置入，进行结石清除处理，后留置双J管，为期2-4周，术后2个月复查，确保无残留结石。

1.3观察指标

记录与比对组间所纳入对象的结石清除率。

临床相关指标：纳入术中出血量评测指标、住院时间评测指标、手术时长评测指标。

1.4统计学分析

数据输入spss26.0计算，计数资料描述：n（%），由x²检验，计量资料描述：（），由t检验。于统计学维度描述有差异：P<0.05。

2结果

2.1结石清除率

研究组的结石清除率为94.28%（33/35），参照组的结石清除率为91.43%（32/35），组间数值相近，x²=0.215，P>0.050。

2.2临床相关指标

研究组各检测纳入指标均较低，P<0.05，见表1。

表1 临床相关指标对比（）

3讨论

代谢异常、药物相关因素、尿路系统病变等多因素与肾结石的发生有紧密联系，此外，饮食因素、气候因素也会增加肾结石的发生风险。肾结石的主要发生机制在于患者尿液中的成石物质（如胱氨酸、钙、草酸等）浓度因生理紊乱、尿路感染、梗阻等因素而升高或导致其溶解度降低，使得成石物质聚集于肾脏，析出结晶，最终形成结石[3]。该疾病典型的临床症状表现为腰腹部疼痛，血尿、排石等症状。既往临床常用的手术治疗方式为微创经皮肾镜碎石术，该种术式运用了微创技术，对患者机体造成的损伤较小，且并发症少。但该种术式对体位有一定要求，在手术过程中需要进行穿刺、通道扩张等处理，容易对结石周围的组织器官造成损伤，导致效果并不能达到最佳状态

[4]。

本次研究结果表明：组间结石清除率相近（P<0.05）。临床相关指标评测结果比对，研究组各检测纳入项均较低（P<0.05），原因分析为：电子输尿管软镜碎石术在操作过程中无需进行穿刺操作及扩张工作通道操作，对肾脏所造成的损伤较小，因此其术中出血量较小，有助于缩短术后恢复时间。此外，电子输尿管软镜的弯曲度较高，可扩宽视野，并且能够使导管纤维束的弯曲度得到提升，同时通过结合钬激光光纤进行结石清除处理，可提高结石清除率。

综上，对肾结石患者施以微创经皮肾镜碎石术的效果与运用电子输尿管软镜碎石术均的效果均较为显著，但电子输尿管软镜碎石术的术中出血量少，术后恢复时间短。

参考文献：

[1]邱锦新,许芝彬. 电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效和安全性分析[J]. 基层医学论坛,2022,26(7):37-39. 

[2]李英楠,陶波,李树芳,等. 电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效对比分析[J]. 饮食保健,2021(11):37.

[3]闵伟波. 电子输尿管软镜和微创经皮肾镜碎石术应用于肾结石的临床效果对比研究[J]. 黑龙江中医药,2021,50(6):26-27.

[4]陈建军. 微创经皮肾镜与电子输尿管软镜碎石术在肾结石治疗中的临床疗效对比研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(96):66,198.