心理护理对肺癌化疗病人的影响

心理护理对肺癌化疗病人的影响

任莉珠

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【摘要】目的：分析肺癌化疗患者中心理护理的效果与价值。方法：选取我院近五年（2016年1月-2020年10月）接受化疗的100例肺癌患者，按照回顾临床资料分析，将实施心理护理干预的50例患者作为观察组，将实施常规护理干预的50例患者作为对照组。观察两组干预效果（包括护理干预前后生活质量评分（SF-36）以及患者护理满意度的情况）。结果：护理干预前，观察组、对照组患者SF-36评分较低，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组SF-36评分明显提高，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；随访6个月，观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对肺癌化疗患者实施心理护理，可有改善心理状态，减轻患者精神负担，提高患者生活质量，同时还可提高他们对护理工作的满意度，临床应用价值显著。

【关键词】肺癌；化疗；心理护理；生活质量；满意度；效果

肺癌大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞肺腺癌，故而大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。包括原发性肺癌和继发性肺癌。早期症状表现为干咳、痰中带血丝，随着病情的发展可能会出现胸痛、呼吸困难和阻塞性肺炎症状，严重危及患者生命安全。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期较肯定，且近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。尽管如此，但仍有不少患者在治疗过程中产生各种负性心理情绪，不仅不利于治疗的进程，严重者可能还有轻生的想法[1-2]。在治疗过程中加强心理护理，可大大消除患者的心理障碍，提高其生活质量，因而本研究针对近五年接受化疗的100例肺癌患者，采取不同护理方法，主要探讨心理护理对肺癌化疗病人的影响

，现报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取我院近五年接受化疗的肺癌患者的临床资料，回顾分析探讨护理效果。其中50例对照组患者中（男27例，女23例）年龄在39-72岁（平均55.52±3.16岁）；小细胞肺癌36例、非小细胞肺癌14例。50例观察组患者中（男26例，女24例）年龄在41-73岁（平均57.14±2.36岁）；小细胞肺癌32例、非小细胞肺癌18例。上述病例资料比较均衡性良好(P>0.05) ，有可比性。

1.2方法

治疗期间对照组接受常规护理干预。而观察组则在采取心理护理干预，具体措施如下：

①与患者进行充分交流，再次确认患者病史和病情，同时观察其心理状态的变化。一些患者得知患上肺癌后难以接受，加上一些错误的认知，反而加重心理应激。此时向其进行健康教育，时患者清楚诊断，正确认识疾病和治疗，对更好的接受这一结果，正确面对疾病有积极意义。与此同时，积极主动关心患者，与其建立信任、理解的护患关系，有利于双方更好、更深入的交流。护理人员在交流中，掌握其内心的真实想法和需求，进行心理评估，针对患者心理特点，予以心理疏导，使其充分地认识到不良的情绪及行为不利于化疗顺利开展，更不利于预后，从而促使其保持积极、乐观的心态。

②化疗期间，患者体征可能有一些变化，加上治疗本身会给患者带来不适感，因此，在注重生理方面的护理中更应强调情感上的护理，主动关心患者，主动询问其自身感受，并耐心倾听其主诉，尽最大努力解决他们的问题，使其感受到被关心、被尊重的服务体验，减轻其痛苦并配合临床治疗。为减轻其不适感，我们指导患者保持舒适的姿势，放松全身肌肉，同时缓慢地进行深呼吸，每次练习5m in。在放松训练的过程中，告知患者应保持身心轻松，以感受到温暖的感觉为宜。这样不仅能减轻负性心理情绪，还能增强对疼痛的耐受，消除由疼痛带来的不良心理。这一阶段，我们还叮嘱患者家属给予更多的鼓励和支持，以满足患者的心理需要，有利于患者积极配合治疗。

③化疗后护理。注意观察穿刺部位及全身情况的变化，以便尽早发现异常，及时上报医师进行处理。并且多与患者家属进行有效的沟通，建议多给予患者一些家庭情感和社会情感支持，让家属积极配合，共同引导患者从不良心理状态中解脱出来，配合临床治疗。另外，化疗过程较漫长，期间患者会出现不同程度的不良心理情绪，应及时根据患者的心理状态，予以心理疏导，进行一些正面的情绪交流，帮助病人正确的认识化疗，有勇气面对化疗漫长的过程，保证治疗的依从性。患者在化疗期间往往有恶心、呕吐等一些副反应，加上肺癌患者往往伴随癌痛，化疗时这种不适感会加重。除了进行饮食护理和镇痛药物处理外，告知患者这些不良反应的出现是正常情况，促使其做好心理准备，缓解负性心理情绪，还可通过转移注意力和情绪舒缓的方式来进行护理，防止不良反应的发生而加重负性心理应激。

1.3统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为

±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

1.4观察指标

生活质量评分：采用生活质量评定量表（SF-36)[3]进行评分，评价内容共4个方面，以60分为临界值，分值越高，患者生活质量越好。

护理满意度：采用护理满意度调查表进行评定，总分100分，以85分为临界值，分值越高，表明患者满意度越好。

2. 结果

2.1两组患者生活质量评分对比

本研究结果显示，护理干预前，观察组、对照组生活质量较差，组间参数对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组生活质量有显著改善，且观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1两组患者生活质量评分对比（）

2.2两组患者护理满意度对比

本研究结果显示，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3.

表2两组患者护理满意度对比[n,(%)]

3. 讨论

几乎所有患者在得知自己患上肺癌后都会感到难以接受，充满了恐惧、悲观，甚至万念俱灰，自暴自弃，不积极配合治疗，这对病情的发展十分不利[4-5]。肺癌与心理情绪并无直接关系，但存在一定的间接联系，人的精神状态，心理情况对神经内分泌免疫系统有明显的影响作用，积极向上的乐观心态对控制癌细胞的发展有一定的效果，且良好的心态使患者能积极配合治疗和护理，更利于疾病的预后。

为提高生活质量，延长生存期，我们在治疗的同时加强心理护理，帮助患者缓解心理负担，促使其更好的接受治疗，促进预后，从而提高治疗效果。加强术前、术中、术后心理护理都可帮助患者保持良好心态，增强患者配合度，并大大提高他们对护理工作的满意度，达到治疗和护理的最佳状态，进而完成化疗周期。本研究经验，在实施心理护理措施中，一定要给予患者足够的体贴和尊重，将其当做朋友，建立友好和睦的朋友关系，采取适当的心理疏导，减轻其低落、悲观等情绪，使其积极配合临床工作。建议加强家庭情感支持和社会情感支持，使其有求生的希望，积极配合治疗，从负性心理情绪中解脱出来，进一步缓解或消除精神负担，以求取得满意的治疗效果。

综上所述，心理护理对肺癌患者化疗疗效有满意的效果，采取适当有效的心理护理措施，能让其保持良好的心理状态接受化疗，减轻心理压力和痛苦，对预后有促进作用。

【参考文献】

[1]赵喜萍. 心理护理对肺癌患者化疗依从性与副反应发生及预后的影响分析[J]. 中国保健营养，2020，30（33）：222.

[2]陈雯, 胡雯, 刘爱琴. 循证支持的心理护理对肺癌化疗患者睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志, 2020, 7(12):2152-2153.

[3]刘艳娜. 心理护理对肺癌患者化疗期间护理满意度的影响研究[J]. 中国保健营养 ，2020，30（22）：230-231.

[4]杜心美. 渐进式肌肉放松训练联合健康教育对肺癌化疗患者消极心理状态,遵医行为及护理满意度的影响[J]. 西部中医药, 2020, 33(3):130-133.

[5]张红, 王婵妮. 心理护理干预在晚期肺癌化疗患者中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2021, 13(2):192-195.

作者简介：任莉珠，女，（1993.7-     ），汉族，大专学历，护师。主要研究方向为护理学相关。