定喘汤加减对急性发作期哮喘患者血清蛋白质组及免疫功能的影响

定喘汤加减对急性发作期哮喘患者血清蛋白质组及免疫功能的影响

杨子庆 ,陈明旭

浙江省杭州市下城区中西医结合医院  310004

【摘要】目的：探讨定喘汤加减对急性发作期哮喘患者血清蛋白质组及免疫功能的影响。方法：选取2017年1月至2020年6月收治我院的急性发作期哮喘患者100例为研究对象，对照组给予常规治疗，研究组给予定喘汤加减治疗，最后对两组患者血清蛋白质组、免疫功能。结果：治疗后，两组患者的CD4+、CD8+水平均降低，且研究组显著低于对照组( P＜0. 05)。治疗后，两组患者的HSP70降低 ( P＜0. 05)。结论：定喘汤加减对急性发作期哮喘患者的疗效良好，其能够调控血清HSP70水平，促进CD4+、CD8+细胞凋亡，缓解患者的临床症状，值得临床推广应用。

【关键词】定喘汤；急性发作期哮喘；蛋白质组；免疫功能

哮喘是一种临床常见的呼吸系统疾病，由多种细胞尤其是T 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等共同作用引起的慢性气道炎症，其发病机制复杂，涉及大量蛋白质的变化[1]。中医称哮喘为“哮病”，依据其虚实寒热不同有着许多行之有效的治法方药，定喘汤就是其中的一种[2]。定喘汤能够宣肺降气，清热化痰，疗效肯定。本研究选取急性发作期哮喘患者为研究对象，探讨定喘汤加减对急性发作期哮喘患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 

选取2017年1月至2020年6月收治我院的急性发作期哮喘患者100例为研究对象。其中研究组男性26例，女性24例；年龄为25~66岁，平均年龄为（45.82±5.45）岁；病程为3.5~20年，平均病程为（11.52±2.67）月。对照组男性25例，女性25例；年龄为23~68岁，平均年龄为（45.53±5.38）岁；病程为3~21年，平均病程为（11.48±2.57）月。研究项目通过医院伦理委员会审批，患者知情并同意本研究的整个过程。

1.2 治疗方法 

对照组给予常规治疗方法，如短效 β2 受体激动剂，支原体感染给予阿奇霉素或红霉素，细菌感染给予头孢类或青霉素类药物。

研究组给予定喘汤加减治疗，定喘汤方药组成：苏子 10 g，炙麻黄 9 g，白果 10 g，制半夏 9 g，黄芩9 g，桑白皮 9g，杏仁 、炙款冬花、甘草10 g，，随症加减：舌苔黄腻、痰黄稠厚者加胆南星 6 g，鱼腥草 30 g，生石膏 15 g，炙枇杷叶 15 g；舌苔白滑、形寒肢冷者加北五味子 12 g，桂枝 10 g，细辛 3 g，干姜 6 g；舌红少津、痰少质黏者加麦冬 15 g，天花粉 15 g，制玉竹10 g等。将1500 mL水浸泡上述药物30 min，煎取 500 mL，口服，早晚一次，一天一剂，7天为一个疗程，治疗2个疗程。

1.3 检测指标

1.3.1免疫功能

空腹抽取静脉血5mL，加入乙二胺四乙酸二钾抗凝剂，采用流式细胞仪检测CD4+、CD8+T细胞水平，取适量全血，加入CD4-异硫氰酸荧光素/CD8-藻红蛋白/CD3-多甲藻叶绿素蛋白抗体，混匀，孵育20min，加入溶血素，混匀，孵育15min，上机检测。

1.3.2血清蛋白质组

空腹抽取静脉血10mL，3000r/min离线10min，取上清，提取血清蛋白，取适量血清蛋白样品进行双向凝胶电泳，采用Image Master
2D Platinum 软件进行检测、分析。

1.4 统计学分析 

采用 SPSS20. 0 软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用 t 检验，计数资料以率/构成比描述，两组间采用 χ2检验，以 P＜0. 05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患者的CD4+、CD8+水平均降低，且研究组分别为（6.82±4.54）和（118.46±98.47），低于对照组的（12.57±8.36）和（187.46±112.63），差异具有统计学意义。

治疗后，两组患者的HSP70、Eotaxin水平均降低，而VDBP水平升高，且研究组变化程度显著高于对照组，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗前后的血清蛋白质组比较（）

3 讨论

临床治疗哮喘一般采用解除支气管痉挛、抗过敏、吸氧等手段，但是治疗效果不佳，容易产生药物抵抗，使哮喘反复发作。定喘汤中多种药材共同作用，能够有效抑制气道变应性炎症，降低支气管高反应性。

经研究发现免疫功能紊乱，尤其是淋巴细胞功能紊乱对哮喘发病有重要作用，CD4

+、CD8+细胞的凋亡能够维持人体免疫稳态[3]。在哮喘患者中CD4+细胞的活化状态异常，并且CD8+细胞能够促进患者的哮喘气道炎症加重。研究发现甘草中含有甘草酸，而甘草酸对哮喘有免疫抑制作用。定喘汤中多种药材共同作用，通过调节患者的免疫功能，抑制气道变应性炎症。定喘汤加减疗法能够显著调控血清HSP70水平。推测HSP70通过调控功能蛋白的表达，抑制气道的炎症反应，缓解临床症状。

综上所述，定喘汤加减对急性发作期哮喘患者的疗效良好，能够调控血清HSP70、Eotaxin、VDBP水平，促进CD4+、CD8+细胞凋亡，值得推广。

参考文献：

[1]姚丽敏,高丽. 支气管哮喘发病机制研究进展[J]. 新疆中医药,2017,35 (01):43-46.

[2]陈文清. 支气管哮喘急性发作期临床疗效观察[J]. 饮食保健, 2016,3(12):43.

[3]朱丽丽,张海邻,李昌崇. 糖皮质激素抗支气管哮喘治疗的药物基因组学研究进展[J]. 国际呼吸杂志,2017,37(1):51-56.