全身麻醉诱导中盐酸氢吗啡酮应用的临床效果

全身麻醉诱导中盐酸氢吗啡酮应用的临床效果

兰红

鹤岗市人民医院  154101

【摘要】目的 分析全身麻醉诱导中盐酸氢吗啡酮应用的临床效果。方法  选取本院2021年3月－11月期间收治的62例需要全身麻醉的患者（全部符合应用盐酸氢吗啡酮条件）进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，给予对照组3μg／kg芬太尼行全身麻醉诱导，给予观察组0.03mg／kg盐酸氢吗啡酮行全身床醉诱导，对比两组临床效果。结果 观察组麻醉不良反应发生率、麻醉满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论  全身麻醉诱导中使用合理剂量的盐酸氢吗啡铜，具有明显的临床效果和优点，如减少术后使用镇痛类药物的总体数量、降低心率、有效抑制插管应激反应、诱发麻醉不良反应的概率较低、安全系数较高等，值得推广。

【关键词】全身麻醉诱导；盐酸氢吗啡酮；麻醉不良反应发生率；麻醉满意度

  [Abstract] Objective To analyze the clinical effect of hydromorphone hydrochloride in the induction of general anesthesia. Methods 62 patients who needed general anesthesia (all met the conditions for the application of hydromorphone hydrochloride) in our hospital from March to November 2021 were selected for study. They were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group and 3 cases in the control group μ G / kg fentanyl was induced by general anesthesia, and 0.03 mg / kg hydromorphone hydrochloride was given to the observation group to induce general bed intoxication. The clinical effects of the two groups were compared. Results the incidence of adverse anesthesia reactions and anesthesia satisfaction in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the use of reasonable dose of copper hydromorphine hydrochloride in the induction of general anesthesia has obvious clinical effects and advantages, such as reducing the overall number of postoperative analgesic drugs, reducing heart rate, effectively inhibiting intubation stress response, low probability of inducing adverse anesthetic reactions and high safety coefficient, which is worthy of popularization.

【 key words 】 induction of general anesthesia; Hydromorphone hydrochloride; Incidence of adverse anesthetic reactions; Anesthesia satisfaction

确保临床手术成功必不可少的一个步骤是麻醉镇痛、肌松的优异效果。对于手术来说麻醉效果在一定程度上决定着手术能否成功【1】。全身麻醉属于深度麻醉，在具体实施麻醉的过程中，很难准确地判断患者的麻醉程度和麻醉状态，导致在进行气管插管的过程中，患者极易出现突发性应激反应并发症。因此气管插管前要将全身麻醉的诱导工作做好，所选择的诱导麻醉药物要具良好的镇痛效果和较高的安全系数【2】。这些年来在全身麻醉中广泛地应用阿片类镇痛药物，其中较为常用的是盐酸氢吗啡酮，该药物作用于μ受体，镇痛效果比吗啡更强。本研究分析了全身麻醉诱导中盐酸氢吗啡酮应用的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

 选取本院2021年3月－11月期间收治的62例需要全身麻醉的患者（全部符合应用盐酸氢吗啡酮条件）进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，对照组男：女（13：18），年龄41-75岁，均龄（59.34±3.21）岁；观察组男：女（12：19），年龄43-76岁，均龄（60.18±3.54）岁，两组资料无统计学意义（P＞0.05），能比较。

1.2方法

麻醉医师术前要探访每一位患者，告知其手术中麻醉相关的注意事项，叮嘱患者术前必须禁饮食，护理人员要在术前对患者的生理指标密切监测，术前在病房内将患者的上静脉通路开放。术前行Allen试验，对患者局麻后行左桡动脉穿刺，观察患者的有创动脉压。

1.2.1对照组

对照组采用芬太尼（3μg／kg）, 该药物在输注时要保持推注时间＞60s , 随后予以丙泊酚（1.5mg／kg）以及顺苯磺酸阿曲库铰（0.2mg／kg）推注。

1.2.2 观察组

观察组采用盐酸氢吗啡酮（0.03mg／kg），该药物在输注时要保持推注时间＞60s , 随后予以丙泊酚（1.5mg／kg）以及顺苯磺酸阿曲库铰（0.2mg／kg）推注。

1.3指标观察

（1）对比两组麻醉不良反应发生率。麻醉不良反应发生率=发生例数/总例数×100%。（2）对比两组麻醉满意度。麻醉满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2结果

2.1 对比两组麻醉不良反应发生率

观察组麻醉不良反应发生率低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1： 对比两组麻醉不良反应发生率（n,%）

2.2比较两组麻醉满意度

观察组麻醉满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2：比较两组麻醉满意度（n,%）

3 讨论

临床中麻醉操作最难以把控的是准确地控制全面麻醉的麻醉深度，因此，在手术前首先要做好麻醉诱导工作，良好的进行麻醉诱导工作，能对物理刺激传播快速阻断，对交感神经高度紧张状态有效缓解，有效抑制内分泌系统分泌应激激素，扩张外部血管，降低心跳和血压【3】。近些年来临床麻醉中广泛地使用阿片类药物，取得了良好的镇痛效果。临床中常用的一种阿片类药物是盐酸氢吗啡酮，该药物进入机体后作用于μ受体，镇痛效果要远远强于吗啡，临床中常用作中高强度的镇痛药剂【4】。本研究中全身麻醉又阶段使用不同的麻醉剂，观察组患者使用0.03mg／kg盐酸氢吗啡酮行全身麻醉诱导，结果证实开腹手术中使用具有较高的有效和安全性，另外，盐酸氢吗啡酮在术后具有一定的镇痛效果【5】。本研究中使用盐酸氢吗啡酮患者和使用芬太尼患者相比整体血液动力学更加稳定，麻醉效果更好，患者不良反应更少，术后使用镇痛药物的整体数量更少，抑制插管应激反应的效果更佳，基本不会影响患者苏醒时间，因此获得了更多患者的认可。

综上所述，全身麻醉诱导中使用合理剂量的盐酸氢吗啡铜，具有明显的临床效果和优点，如减少术后使用镇痛类药物的总体数量、降低心率、有效抑制插管应激反应、诱发麻醉不良反应的概率较低、安全系数较高等，值得推广。

参考文献

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