米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望

米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望

李建华

湖南省郴州市苏仙区栖凤渡镇中心卫生院  湖南郴州423017

【摘要】随着我国医疗水平和人们对健康意识的不断提高，我国居民对自身健康问题逐渐关注，且更加重视对疾病的治疗、预后和预防措施。在妇产科的临床治疗过程中，米非司酮（Mifepristone）是一种常见的药物，其作为一种孕激素拮抗剂早已被广泛应用于妇产科的临床中。在米非司酮应用的早期阶段，主要根据米非司酮能够与孕酮受体和糖皮质激素相互竞争结合进而起到终止妊娠的作用。目前米非司酮在妇产科临床中得到了更好的应用，现在还可以用于引产、避孕、治疗子宫出血、治疗子宫内膜异位症、控制子宫肌瘤，以及对一些肿瘤的预防与治疗等有着积极作用，不过需要对一些恶心、呕吐、乏力、眩晕、皮疹、下腹痛等不良反应进行密切观察与对症治疗。本文从米非司酮在妇产科临床上的使用方式和效果进行了相应的的阐述以及说明，同时对于米非司酮的在临床使用进行了展望。

【关键词】临床应用；米非司酮；妇产科；现状及展望

我国自从实施了改革开放的基本国策后，医学技术水平得到了很大的提升，医疗服务领域也有了很快的发展，充分的保证了人们的生命健康质量，而妇产科作为医院的重要科室，面对的患者群体不仅包括患有妇科疾病的患者，同时还包括妊娠、分娩人员等人群，为了不断降低女性妇科疾病对其健康的影响，就应加强对疾病的诊断、治疗和护理。米非司酮是一种新型的合成类固醇抗孕酮幽体药物,具有与炔诺酮类似的结构,与糖皮质激素受体和孕酮受体有很高的亲和力,可与孕酮结合,起到拮抗孕激素的作用,但其本身并没有孕酮活性【1】。近年来,米非司酮被广泛用于妇产科临床上治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤及异常子宫出血等妇科疾病、紧急避孕及终止早中期妊娠，疗效显著【2】。

1. 米非司酮在妇产科临床中的应用现状分析

米非司酮作为一种妇产科常用药，除了能够抗早孕、胎死宫内的引产以及催经止孕的作用之外，且因为米非司酮具有软化和扩张子宫颈的作用，还被用于一些妇科手术中，比如提取子宫内膜标本用于病理检查、宫内节育器的放置和取出、刮宫术等常见妇产科手术【3】。

1.1米非司酮在妊娠中的作用

终止妊娠：药物流产、人工流产均属于有效的妊娠终止手段，药物流产，指对早期妊娠时间不超过49天的产妇进行终止妊娠（建议使用150毫克米非司酮口服，36-48小时后再使用前列腺素类似物）【4】。该方法起效较快，具有非常高的成功率，方法便捷，副作用比较轻微，且患者的术后并发症较少，临床上常利用米非司酮联合米索前列醇应用，给药方式则主要为口服和阴道给药。其可让子宫兴奋，对宫颈胶原纤维的合成起到抑制作用，并软化、扩张宫颈，让死亡的妊娠胚胎得以成功排除，可靠性和安全性也比较高。米非司酮配合米索前列醇，对12周及以上的稽留流产效果显著。最近的研究数据支持将它的使用延长到怀孕8-16周终止妊娠【5】。

1.2对异位妊娠的治疗的作用：

异位妊娠的发生指的就是在女性的受孕期间，受精卵着床于子宫以外的其他地方，并且着床后生长，该疾病是一种急症【6】。以往在对早期异位妊娠患者治疗的过程中通过甲氨蝶呤进行治疗，但在目前已经有着较多的研究显示，使用米非司酮对早期异位妊娠患者能够起到较好的治疗效果，小剂量米非司酮口服，每次50mg，一天两次，连续用三天再复查血HCG评估效果【7】。

1.3米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，是妇科临床上的常见疾病之一，在近年来呈现出逐年递增的态势。与女性激素激素相关，病因之一是由于肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性，此外，孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。而该病的常见临床症状为经量增多及经期延长、白带增多、下腹包块、易流产、继发性贫血等。米非司酮是一种孕激素拮抗剂，能够抑制子宫肌瘤的生长。给予患者每日服用10mg的米非司酮，能够较好的对患者进行治疗，连续服用3个月，就能够让患者的子宫肌瘤实际大小明显的减小，治疗有效率超过88%，但是使用剂量、停药指征等相关研究还不是很完善，需要进一步研究【8】。
2.米非司酮在妇产科临床应用的展望

在不断深入研究米非司酮的药效后发现，其作为一种拮抗孕激素的甾体类的药物，在妇科的多个领域的应用上越来越广泛，相较于其他药物，米非司酮临床效果显著，其无论是在单独使用还是在配伍使用的过程中，均能够起到较好的效果，且不良反应少，安全性高等。未来将会有更加广阔的应用空间【9】。

3.小结

在医疗科学技术不断发展和完善的过程中，米非司酮在妇产科临床中的应用范围也将越来越广泛，因其口服吸收及药效作用快等特点，现临床上主要用于终止妊娠、紧急避孕和软化宫颈。随着对米非司酮研究的深入，近年来代替甾体激素治疗激素依赖性妇科疾病和一些内分泌疾病，在实际的使用过程中能够起到较好的临床效果。通过此次简单分析和阐述米非司酮在妇产科临床中的应用现状，

希望今后在妇产科临床上能够得到更加广泛的应用，并能够对患者起到更好的治疗效果。

参考文献

[1]王秀莉.米非司酮在妇产科疾病治疗中的临床效果及不良反应分析[J].临床医药文献电子杂志,2019(38):9-10.

[2]王慧荣.浅析米非司酮治疗妇产科疾病的效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(27):67.

[3]迟园园.米非司酮在改善产后组织残留中的疗效分析[J].中国现代药物应用,2020,14(17):129-131.

[4]梁春梅, 潘俊敏, 罗桂梅,等. 旋动式人工流产术临床应用的安全性和有效性研究[J]. 局解手术学杂志, 2020, v.29;No.175(06):56-59.

[5]杨欢.宫腔镜联合B超对异位妊娠的诊断及行无痛人工流产手术患者的安全性研究[J].中国妇幼保健,2019,34(012):2813-2815.

[6]杜倩,王浜,吴晶晶.活血消癥方加减联合西药治疗异位妊娠疗效及对患者血清激素水平的影响[J].陕西中医,2021,42(4):4.

[7]陈艳.米非司酮在妇产科疾病治疗中的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(36):140.
[8]王邦俊,彭琳,朱丽平.输卵管抽芯切除术对异位妊娠患者卵巢功能及再次妊娠的影响[J].临床和实验医学杂志,2021,20(17):4.
[9]胡德骅.米非司酮在妇科疾病中的疗效研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(20):29+45.