膨体聚四氟乙烯和自体软骨用于鼻整形手术中的效果分析

膨体聚四氟乙烯和自体软骨用于鼻整形手术中的效果分析

陈杰

湖南省长沙市长沙容妍医疗美容门诊部  湖南 长沙 410000

【摘要】目的：分析在鼻整形手术中采用膨体聚四氟乙烯与自体软骨的效果。方法：录入在我院实施鼻整形手术的患者108例，在2021年2月至2022年2月期间按照抽签法将其分为对照组与研究组，每组纳入病例54例，分别应用膨体聚四氟乙烯、膨体聚四氟乙烯+自体软骨做填充材料。对各组术后并发症发生情况进行统计，并调查手术满意度。结果：对比并发症情况，观察组发生率明显低于对照组，P＜0.05；对比手术满意度，观察组满意度率明显高于对照组，P＜0.05。结论：在鼻整形手术中应用自体软骨作为填充材料，并发症率低于膨体聚四氟乙烯材料，让患者更满意。

【关键词】膨体聚四氟乙烯；自体软骨；鼻整形手术；并发症；满意度

伴随着物质生活水平的提升，人们对于自己的外貌要求也越来越高，整形手术技术水平也在近些年得到了快速的发展。鼻整形手术就是整容手术中常见的类型，通过与鼻子结构相符、能够与患者本身相适应的填充物植入，对鼻部进行塑性，以能够给人带来美好视觉感受的形态。经过长期的临床研究证明[1-2]，不同的材料术后效果会有所不同。基于此，本研究将以108例有美容需求的患者为对象，应用两种不同的填充材料做效果对比，进一步确认自体软骨的应用效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

录入在我院实施鼻整形手术的患者108例，在2021年2月至2022年2月期间按照抽签法将其分为对照组与研究组，每组纳入病例54例。对比各组资料，未见明显统计性差异（P＞0.05）。其中，对照组男性21例，女性33例；最大年龄65岁，最小年龄21岁，中间年龄（43.21±2.89）岁；观察组男性20例，女性34例；最大年龄67岁，最小年龄19岁，中间年龄（43.50±2.41）岁。

1.2 方法

对照组应用膨体聚四氟乙烯，具体如下：所有患者进行血常规、血压、肝病、艾滋病抗体等常规检查，确定各项体征符合手术要求，剔除鼻毛，做器械准备；进行术前面部3次消毒，常规铺巾后，再对两侧鼻孔进行3次消毒，均选择新洁尔消毒剂（1%），用新洁尔灭浸湿的棉球填塞两侧鼻孔，嘱咐患者在进行手术的过程中用嘴呼吸，口周遮盖纱布需提前用新洁尔灭浸湿；手术过程在局部麻醉下进行，即布比卡因（75%）、利多卡因（2%）、生理盐水（9%），用量分别为10ml、5ml、20ml；在鼻小柱上做出V型切口后掀起皮瓣，用单钩向上牵引充分漏出陛下组织，向腔隙内放入已经准备好的膨体聚四佛乙烯假体，调整位置、张力至合适，确保不会出现歪斜、扭曲等情况后，以患者鼻子高度其为准，调整鼻小柱的高度与鼻孔形态；采用V-Y缝合方式链接切开皮肤；缝合后，向其前鼻孔推进由1cm长有红霉素的纱布包着的硅胶管，以旋转的方式进行，在鼻背处以叠瓦式粘贴抗过敏胶布，无菌纱布剪成半圆形后贴于鼻小柱；手术完成的24小时内，每4小时冰敷1次，6天后拆线。

观察组应用膨体聚四氟乙烯+自体软骨，步骤如下：做切口前步骤与对照组相同，在鼻小柱做V型切口后，用单钩向上牵引，皮下组织充分暴露后，在鼻小柱中间放置已经雕刻好的隔软骨，在两侧鼻翼软骨内外侧角间采取贯穿缝合的方式对形成的鼻小柱进行固定，在鼻小柱之上放置用耳软骨雕刻好的软骨做鼻尖，在鼻背部填充膨体聚四氟乙烯假体，以鼻子的高度为准，对鼻小柱的高度、把控的形态进行调整；缝合至纱布覆盖步骤同对照组；在完成手术24小时内间断性的冰敷创位，每天静滴先锋霉素与甲硝唑，静滴3天，鼻孔填塞物视情况，在3-5天内拆除，14天后拆线。

1.3 观察指标

对各组术后并发症发生情况进行统计，并调查手术满意度。

（1）并发症。感染、 红肿、假体位移。

（2）满意度。由专职人员发放调查问卷，统一回收并采取不记名原则，按照患者满意度分为非常满意、一般满意、不满意三个等级，并计算总满意度。

1.4 统计处理方法

数据录入SPSS20.0软件，计数资料采用x2检验，%代表结果。P＜0.05，具有统计性区别存在特征。

2 结果

2.1 各组并发症发生统计情况分析

如表1，观察组2例并发症，即感染、红肿各1例，对照组11例并发症，即感染6例、红肿4例、1例假体位移。对比发生率，观察组3.70%明显低于对照组20.37%，P＜0.05，具有统计性区别存在特征。

表1 各组并发症发生统计情况分析[n，%]

2.2 各组满意度调查情况分析

如表2，观察组53例表示满意，对照组40例满意，对比满意度，观察组98.15%明显高于对照组74.07%，P＜0.05，具有统计性区别存在特征。

表2 各组满意度调查情况分析[n，%]

3 讨论

在美容外科整形术中，鼻整形较为常见，随着对鼻部形态有调整需求的增加，手术水平、效果也开始得到更多人的关注。从整形要求上来看，鼻部形态的调整以挺拔、立体，协调整个面部为准，其作用就在于，提高面部的视觉美感。现阶段，临床应用于鼻部整形的材料有很多，也各有优点与弊端。就传统硅胶材料而言，虽然可以在很长一段时间内保持鼻部的挺拔形态，但是过度支撑导致皮肤张力过大，容易出现红肿、感染等并发症[3]。膨体聚四氟乙烯的出现有效的解决了传统硅胶材料应用的问题，不仅结构稳定，不会在人体中降解，且与鼻部组织有良好的相容性。但是，该材料的应用也有一定的局限性，其原因在于，用后容易出现慢性感染，通过对临床病例的分析[4]，总结原因可能与早期手术技术水平不是很高有一定的关系。而自体软骨填充材料来自于患者自身，材料与其自身的相容性较好，且有大量的西方研究可证明[5]，将自体软骨作为鼻部整形材料，安全性会更高。因此，用膨体聚四佛乙烯做支撑结构，同时将自体软骨作为鼻部丰满的填充材料，两种材料结合，既实现了对鼻部形态的调整，也在很大程度上增加了鼻部整形手术的安全性。

本研究中，观察组患者采用膨体聚四氟乙烯+自体软骨，无论是并发症的发生率还是患者对于手术的满意度，均体现更优。

综上所述，在鼻部整形手术中采用膨体聚四氟乙烯+自体软骨填充，不仅可以进一步提高手术的安全性，还能取得让患者更满意的效果，推广价值显著。

参考文献：

[1] 胡纯兵, 陈国双, 王亮. 自体肋软骨与膨体聚四氟乙烯假体行鼻整形术疗效比较[J]. 中国美容医学, 2021, 30(4):4.

[2] 周超. 自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯在鼻整形的临床应用效果[J]. 医学美学美容 2021年30卷5期, 45-46页, 2021.

[3] 林岚, 高静, 赵黎花,等. 膨体聚四氟乙烯联合自体软骨在综合鼻整形术中的应用[J]. 中国美容医学, 2020, 29(10):4.

[4] 刘滔. 膨体聚四氟乙烯联合自体耳软骨在鼻部整形中的应用效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2019(26):2.

[5] 翟奔宇、吴文欢、庄庆元. 自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯假体行鼻综合整形术[J]. 中国医疗美容, 2020, 10(8):4.