探讨骨折速愈汤联合手法复位用于桡骨远端骨折治疗的临床效果

探讨骨折速愈汤联合手法复位用于桡骨远端骨折治疗的临床效果

潘俊

浏阳市骨伤科医院  410327

[摘要]目的探究分析桡骨远端骨折患者接受骨折速愈汤、手法复位联合治疗的效果和价值。方法选择2019年3月~2021年11月我院收治的46例桡骨远端骨折患者纳入研究，根据随机信封法将其分为各23例的两个实验小组，其中对照组接受手法复位小夹板固定治疗，实验组患者在对照组基础上加以联合骨折速愈汤治疗，对比分析两组的治疗效果。结果实验组患者肿胀等临床症状消除时间均短于对照组（P<0.05）；且实验组Cooney评分更高于对照组（P<0.05）;实验组总疗效为95.65%，高于对照组73.91%（P>0.05）。结论骨折速愈汤、手法复位一起用于治疗桡骨远端骨折疗效更优与单一应用手法复位治疗，能够有效改善患者关节功能，有助于患者病情早日康复，且应用安全性高，值得临床推广应用。

[关键词]桡骨远端骨折；骨折速愈汤；手法复位；小夹板固定；治疗效果

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect and value of combined treatment of fracture Suyu Decoction and manual reduction in patients with distal radius fractures. Method selection in March 2019 to November 2021 of our hospital in 46 patients with distal radius fractures into the study, according to the random envelope method pided into all the 23 cases of two experimental groups, the control group treated with manual reduction small splint fixation, on the basis of the experimental group patients in the control group to joint fracture speed soup treatment, compared two groups of treatment effect. Results The time to eliminate swelling and other clinical symptoms was shorter in the experimental group than in the control group (P<0.05). Cooney score of experimental group was higher than that of control group (P<0.05). The total curative effect of the experimental group was 95.65%, 73.91% higher than that of the control group (P>0.05). Conclusion Fracture Suyu Decoction combined with manual reduction in the treatment of distal radius fracture has better efficacy and single application of manual reduction can effectively improve the joint function of patients, contribute to the early recovery of patients, and the application of high safety, worthy of clinical application.

[Key words] distal radius fracture; Fracture suyu decoction; Manual reduction; Small splint fixation; Treatment effect

桡骨远端骨折是临床中最常见的一种骨折类型，因直接或者间接的暴力患病，在全身骨折中占比高达10%，且近年来该病发病率仍在持续上升，患者主要表现为疼痛、肿胀和活动首先等症状，对其正常工作和生活有不利影响，目前，临床中主要选择手法复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折，与石膏固定治疗相比优势更加明显，能够加快患者骨折愈合速度，促进患者腕关节功能的恢复。而有诸多研究指出，中药和手法复位联合治疗桡骨远端骨折疗效更好，其中骨折速愈汤就可应用于多种类型骨折的治疗中，不仅可以促进骨折愈合，还能降低患者疼痛程度

[1]。基于此，本研究特将46例桡骨远端骨折患者纳入研究，探讨对其应用骨折速愈汤联合手法复位小夹板固定治疗的效果与价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年3月~2021年11月我院收治的46例桡骨远端骨折患者纳入研究，根据随机信封法将其分为各23例的两个实验小组，其中对照组接受手法复位小夹板固定治疗，男女性患者各有13例、10例，年龄跨度在43岁至72岁，年龄均值（60.7±5.9）岁，骨折类型，屈曲型患者有13例，伸直型患者有10例；实验组患者在对照组基础上加以联合骨折速愈汤治疗，男女性患者各有14例、9例，年龄跨度在45岁至75岁，年龄均值（62.8±6.0）岁，骨折类型，屈曲型患者有12例，伸直型患者有11例。

纳入标准：①患者存在腕部疼痛、肿胀等症状，符合《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断，且经X线、CT等检查有骨折类型和移位情况，确诊为桡骨远端骨折者；②骨折时间少于15天者；③闭合性骨折者；④知晓本研究内容，且愿意配合研究者。排除标准:①合并其他部位骨折者；②存在腕关节骨折史者；③患有精神疾病者；④对本研究药物过敏者；⑤不耐受手法复位等治疗者；⑥拒绝配合研究者。

分型标准：①伸直型。桡骨远端向背侧发生移位，前臂下端为“餐叉样”畸形，腕背侧扪及骨折远端骨突。②屈曲型。桡骨骨折远端向掌侧发生移位，腕关节掌侧方扪及骨折远端骨突，畸形和伸直型正相反。

1.2 方法

对照组23例患者接受手法复位、小夹板固定治疗：患者需先接受X线检查，以便于确定其骨折位置和骨折状况，之后使用手法复位患者骨折部位，并在X线下确认手法复位效果是否理想，若理想则给予小夹板外固定。术后为患者选择适宜的抗生素药物，通过静脉滴注的方式为患者用药，用药时间为3天至5天，避免发生感染；在术后第2天即可指导患者进行患肢活动，术后第7天可让其展开患肢力量训练；术后4周至6周可将其固定全部解除，同时可接受腕关节旋转等活动训练，一直坚持训练至功能恢复。

实验组手法复位、小夹板固定治疗和对照组相同，再加以应用骨折速愈汤，药方组成：血蝎、土鳖虫和姜黄均取6g，自然铜、接骨木、断续、黄芪、刘寄奴、骨碎补和延胡索均取10g，苏木和鸡血藤各取15g；随症加减治疗：对于疼痛剧烈者应加用川芎（10g）；对于瘀斑严重者应加用赤芍、红花均10g；肿胀症状明显者需加用猪苓、茯苓均10g；对于神疲乏力症状严重者需加用砂仁、陈皮均10g；对于肢体萎软者需加用枸杞、牛膝均10g。上述药材使用水煎煮到300ml，每日1剂，每天于早中晚分3次服用，持续治疗8周。对2组患者均展开为期6个月的随访。

1.3评价指标

①对比两组患者肿胀消除时间等临床指标变化情况。

②采用Cooney腕关节功能评分评价治疗前后两组患者的腕关节功能恢复情况，包括5个评分项目，分别为疼痛、功能、活动范围、屈曲和伸展活动度以及握力，单项分值均为25分，得分与患者膝关节功能呈正相关。

③治疗后根据《中医病症诊断疗效标准》评价两组患者的临床疗效，治疗后患者骨折愈合状况较好，腕部肿胀等症状均已经消失，且局部畸形消失，前臂旋转和背伸等均受限于15°之内为治愈；治疗后患者骨折愈合，有轻度畸形，前臂旋转和背伸等均受限于45°以内为好转；治疗后患者骨折没有愈合或者存在愈合畸形，压痛等仍然存在，桡骨活动功能障碍为差。

1.4统计学方法

选用SPSS25.0版软件对本研究46例桡骨远端骨折患者的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用2检验；使用（±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床指标对比

实验组患者肿胀等临床症状消除时间均少于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标对比（±s）

2.2 两组Cooney评分对比

和治疗前相比两组患者Cooney评分均有明显提升，且实验组Cooney评分更高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组Cooney评分对比（±s，°）

2.3 两组临床疗效对比

实验组总疗效为95.65%，高于对照组73.91%（P>0.05）。见表3。

表3 两组临床疗效对比（n，%）

3 讨论

桡骨远端骨折的病因主要是外伤，好发于老年人，因该类人群多患有骨质疏松，容易因摔伤等低能量损伤引起桡骨远端骨折，而年轻群体患病的原因则为交通事故等高能量损伤，若患者未接受及时的治疗，则会使其骨折愈合时间较长或者不愈合，影响病情恢复。西医治疗桡骨远端骨折方案较多，但因治疗方案的不同其治疗效果也有一定差异性，目前手法复位和小夹板固定在临床中的应用较为广发，其中手法复位能够对患者骨折处结构结构进行恢复，而小夹板固定可起到重建骨折处稳定性的作用，两者联合应用治疗桡骨远端骨折疗效确切[2]。但仅开展手法复位小夹板固定治疗并不能获得理想疗效，存在治疗时间长、肿胀消除时间长等问题，不利于患者病情康复，因此可结合药物治疗，提升临床疗效，减少患者病情恢复时间。

中医学认为，患者发生骨折后，其机体局部气血受到阻碍，内生淤血，气机的运行受到阻滞，导致气血不通，而不通则痛，所以患者会出现疼痛和肿胀等症状表现，对于桡骨远端骨折患者的治疗也应遵循去瘀生新的原则。本研究中采用的骨折速愈汤正是以“去瘀生新”为理论基础制成的方剂，其中鸡血藤性温，具有舒经通络、活血补血等功效，骨碎补性温，具有续伤止痛和补肾强骨等功效，经现代药理证实，骨碎补与鸡血藤共用可促进骨胶原分泌，有助于钙盐沉积，对老年患者骨质疏松症状的改善效果显著，和黄芪等共用，可起到益气活血和通络止痛之功效，可加快骨折患者术后愈合速度；延胡索、刘寄奴具备行气止痛、活血通经等功效，可以改善血液循环，促进血肿吸收，患者术后骨折愈合时间更短，有助于关节功能恢复；土鳖虫性寒，属于理血伤科重要药物，具备逐瘀通络和续筋接骨等功效，对骨折术后局部血管生成有积极影响，可提升骨细胞活性[3-4]。 

本研究结果显示，实验组患者肿胀等临床症状消除时间均短于对照组（P<0.05）；实验组Cooney评分更高于对照组（P<0.05）;实验组总疗效为95.65%，高于对照组73.91%（P>0.05）。可见，桡骨远端骨折患者接受骨折速愈汤联合手法复位治疗效果较理想，有助于患者骨折愈合，预后良好。分析其原因应为骨折速愈汤中土鳖虫和血蝎等诸药共用，具有活血化瘀、续筋接骨的功效，且现代药理发现，该药方可以增加破骨细胞活性，提升其分化能力，可在较短时间内形成骨痂，还可以有助于血肿机化，使毛细血管快速增生，进而让血肿发展为肉芽组织；且能够降低炎症反应，促进水肿吸收和血液循环，对骨质快速愈合有重要意义[5]。

综上所述，将骨折速愈汤、手法复位共同用于桡骨远端骨折患者的临床治疗中可取得预期疗效，能够加快患者的骨折愈合速度，改善患者关节活动情况，具有较高的应用价值，可用作临床借鉴和推广。

参考文献

[1]刘源辉,叶林强,黄冬梅.中医手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折疗效观察[J].实用中医药杂志,2022,38(06):1044-1046.

[2]钟成军,李金,卢冬雁.中药内服联合手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折的效果、疼痛度及肿胀指数分析[J].中外医学研究,2021,19(25):162-164.

[3]张建龙,刘丁铭,冯太升,张明,范润勇,潘玉会,冯浩.加味复元活血汤联合手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察[J].成都医学院学报,2022,17(03):316-319+323.

[4]孔水平.活血止痛汤辅助手法复位小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折患者的疗效评价[J].实用中西医结合临床,2022,22(04):71-73.

[5]吴凯.骨折速愈汤联合手法复位治疗桡骨远端骨折临床研究[J].实用中西医结合临床,2021,21(17):83-84+88.