腹腔镜与开放式根治术治疗直肠癌临床疗效观察

腹腔镜与开放式根治术治疗直肠癌临床疗效观察

陈小宇

湖南省邵阳市隆回县金石桥镇中心卫生院 普通外科 422208

【摘要】目的：观察在直肠癌的治疗中采用腹腔镜与开放式根治术的临床疗效。方法：从我院2021年1月到2021年10月间抽选80例直肠癌患者进行分析，将计算机数表法作为分组方法，将患者分成参照组和分析组，n=40。参照组接受开放式根治术治疗，分析组接受腹腔镜根治术治疗，比较两组手术指标、并发症发生率。结果：分析组手术切口长度、术中失血量、导管留置时间和手术切口疼痛程度均低于参照组，P＜0.05；分析组并发症发生率低于参照组，P＜0.05。结论：腹腔镜根治术治疗直肠癌能有效缩短切口长度，降低术中失血量，减轻切口疼痛感受，降低患者术后并发症发生率，值得参考。

【关键词】直肠癌；腹腔镜根治术；开放式根治术；手术；并发症

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，主要症状表现为排便梗阻、便秘、血便等，会对患者身心健康造成严重影响，严重甚至会危及患者生命安全[1]。积极为患者提供有效的治疗十分必要，现阶段临床主要采取手术的方式治疗该病。传统开放式手术治疗虽然能在一定程度上改善患者病情，将肿瘤切除，但术后并发症发生风险较高，会对患者的术后恢复造成不利影响。腹腔镜根治术是新型治疗措施的一种，具有切口小、微创性等特点，对周围脏器的干扰小，对能量代谢和机体应激的影响小，能减轻手术治疗创伤，弥补传统手术治疗的不足，提高治疗安全性，更有利于患者术后康复[2]。基于以上背景，本次研究特选择2021年1月到2021年10月间抽选80例直肠癌患者进行分析，具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1常规资料

从2021年1月到2021年10月间我院诊治的直肠癌患者中抽选80例进行分析，将计算机数表法作为分组方法，将患者分成参照组和分析组，n=40。参照组中男性25例，女性15例；病变部位：直肠中上段23例，下段17例；年龄最高74岁，最低36岁，均值（60.26±5.14）岁。分析组中男性26例，女性14例；病变部位：直肠中上段22例，下段18例；年龄最高76岁，最低37岁，均值（60.31±5.25）岁。两组基本资料的比较无明显差别，P＞0.05。

1.2方法

参照组接受开放式根治术治疗：协助患者取截石位，全身麻醉，于左侧腹直肌外侧制作15 cm长的手术切口，探查腹腔情况，向右前方提起乙状结肠，游离乙状结肠，结扎肠系膜下的动静脉，将患者远侧横结肠系膜、脾结肠韧带、膈结肠韧带等切断，游离脾曲和降结肠，将患者骶前筋膜和直肠系膜间的疏松组织应用电刀分离，进入骶前间隙，向下游离至肛提肌水平面，应用拉钩牵引患者子宫或膀胱，将患者病变肠管和周围淋巴结切除，随后应用吻合器吻合缝合患者结肠和直肠断端，反复清洗盆腔，留置引流管，逐层对手术切口完成缝合。

分析组接受腹腔镜根治术治疗：协助患者取截石位，全身麻醉，于患者脐环上缘制作1 cm长的纵向弧形切口，作为主操作孔，在腹直肌外缘和左腹部制作长度1 cm的手术切口，作为副操作孔。建立12-14 mmHg的气腹，将手术器械和腹腔镜置入其中，探查患者腹腔，了解肿瘤及周围组织情况，将乙状结肠提起，肠系膜暴露后，游离乙状结肠。将直肠侧韧带切断，沿会阴筋膜向下，将病变的肠管和淋巴组织切除，对结肠和直肠断端应用吻合器吻合缝合，反复清洗盆腔，留置引流管，气腹消除后缝合手术切口。

1.3观察指标

比较两组手术指标、并发症发生率。（1）详细记录两组患者手术切口的长度、术中失血量、导管留置时间和手术切口疼痛程度，对手术切口疼痛程度的评价采用视觉模拟评分法评价，分值1-10分，分值越高表示疼痛越剧烈。（2）详细记录两组在完成手术后并发症的发生情况，主要包括吻合口瘘、吻合口出血、肠梗阻、手术切口感染，总发生率=[（吻合口出血+吻合口瘘+肠梗阻+手术切口感染）/总例数]×100 %。

1.4统计学分析

将SPSS28.0软件作为研究数据处理工具，手术指标用（±s）表示，以t检验，并发症发生率用χ²检验，以构成比表示，有统计学意义则：P＜0.05。

2结果

2.1 手术指标的两组结果比较

分析组手术切口长度、术中失血量、导管留置时间和手术切口疼痛程度均低于参照组，P＜0.05。如表1。

表1 对比手术指标（±s）

2.2 并发症发生率的两组结果比较

分析组并发症发生率低于参照组，P＜0.05。如表2。

表2 对比并发症发生率[n（%）]

3讨论

直肠癌具有较高的发病率和死亡率，是社会普遍关注的疾病类型，临床主要对该病考虑较多的是能否彻底根治，往往忽视了根治方法对患者相关功能造成的影响，忽视了患者术后的生活质量水平[3]。为了进一步缓解患者的痛苦，缩短患者的恢复时间，提高患者生活质量，腹腔镜辅助开展直肠癌根治术正在实现该目标，有恢复时间短、创面小等优势特点，得到了临床的认可。

腹腔镜根治术治疗具有微创性特点，患者术后恢复快，切口小，术中痛苦较少，通过腹腔镜辅助治疗，能在直视下完成对应操作，对周围脏器器官的干扰较小，对能量代谢和机体代谢的影响小

[4]。且腹腔镜有放大的功能，能保证手术治疗视野更加清晰开阔，有利于减少腹腔创伤，降低术后肠梗阻、肠黏连等并发症的发生率。在选择入路的方面，腹腔镜对腹膜脏壁两层疏松间隙的选择更精准，能更好的找到血管周围较小淋巴结，保证淋巴结的清扫更加彻底，治疗具有安全性较高、创伤性小等特点，有利于减轻患者由于创伤而引起的术后疼痛感受[5]。从本组结果可以看出，分析组手术切口长度、术中失血量、导管留置时间和手术切口疼痛程度均低于参照组，P＜0.05，有统计学意义；分析组并发症发生率低于参照组，P＜0.05，具备明显差异。

综上所述，在直肠癌的治疗中采用腹腔镜根治术能有效缩短患者手术切口长度和导管留置时间，减少术中失血量，减轻手术切口疼痛，降低术后并发症发生风险，有较高的推广应用价值。

参考文献：

[1] 于鸣,张永录,张伟. 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响[J]. 贵州医药,2021,45(11):1747-1748.

[2] 王桂彬. 开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效以及安全性[J]. 中国现代药物应用,2021,15(5):52-54.

[3] 刘土信,欧阳红飞. 腹腔镜结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌患者的短期疗效及安全性[J]. 医疗装备,2021,34(4):69-70.

[4] 夏仁昌. 腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌临床疗效对比分析[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(9):132-133.

[5] 余德红. 腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析[J]. 四川生理科学杂志,2021,43(2):291-292,287.