48例肺脓肿经纤维支气管镜灌洗注药治疗的临床体会实践

 48例肺脓肿经纤维支气管镜灌洗注药治疗的临床体会实践

牛丽

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江大庆  163453

【摘要】 目的 探讨48例肺脓肿经纤维支气管镜灌洗注药治疗的临床体会实践。方法 选取96例2019年4月-2020年4月在我院治疗的肺脓肿患者作为研究对象，随机将患者分为对照组（n=48）和治疗组（n=48），其中对照组患者仅采取常规的肺脓肿内科治疗手段，治疗组患者则在内科治疗的基础上增加经纤维支气管镜灌注药物治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 治疗组患者的治疗后总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗组慢性咳嗽和咯血症状积分低于对照组（P<0.05）。结论 对于肺脓肿患者来说，纤维支气管镜注药治疗能够有效提升肺脓肿患者的治疗效果，是一种有效的治疗方案，值得临床推广应用。

【关键词】支气管镜治疗；肺脓肿；灌注药物；治疗效果

肺脓肿是一种肺部化脓感染性疾病，肺脓肿进一步发展可导致肺部组织坏死、液化以及脓液形成，严重影响肺组织的正常结构和功能[1]。纤维支气管镜是呼吸内科较为先进的一种检查手段，能够通过纤维支气管镜清楚的了解肺部的病变情况，同时还能通过纤维支气管镜对肺组织局部病变进行药物冲洗，帮助病情的缓解。为了研究肺脓肿经纤维支气管镜对局部病变灌药冲洗的治疗效果，我们选取了96例肺脓肿患者作为研究对象，分别采取不同的治疗方案，具体研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集96例2019年4月-2020年4月在我院治疗的肺脓肿患者作为研究对象，其中男性患者49例，女性患者47例，患者年龄37岁到68岁，平均（51.08+1.93）岁，患者病程3个月到1年，平均（7.88+1.24）个月。随机将患者分为对照组（n=48）和治疗组（n=48）。所有患者在病变年龄、性别、病变部位以及病变严重程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），可以进行临床分析比较。

1.2方法

对照组患者：给予吸氧、祛痰以及常规抗生素药物治疗；治疗组患者：在对照组常规内科治疗的基础上增加纤维支气管镜注药治疗，注意在治疗前需要嘱咐患者禁食4小时，对患者的身体状况进行充分的评估后采用2%利多卡因麻醉局部咽喉肌，帮助患者取去枕仰卧位后行纤维支气管镜检，注意检查过程动作轻柔，避免损伤肺组织，先吸走肺部分泌物，然后缓慢给药，每给10ml的药物需要停顿3分钟。治疗过程中需要严密监测患者的血压、血氧饱和度等生命体征。

1.3观察指标

两组患者的临床治疗总有效率：治愈：患者因肺脓肿出现的咳嗽、咳痰、胸痛等症状消失，患者体温正常，各项检查指标结果正常；显效：患者咳嗽、咳痰等症状消失，体温下降，但血液检查示白细胞值较高；有效：患者偶有咳嗽咳痰等症状，体温略下降，白细胞值略高；无效：患者症状体征无改善，存在发烧等情况，血液检查结果无改善。并对比两组患者症状积分，分值区间0-3分，分数越高，患者症状越严重。

1.4统计学方法 

将数据整理完毕后，人工将数据进行分类，按照计量资料以及计数资料的不同，分别使用（x±s）、构成比（%）形式表示，采用t检验、卡方检验进行计算，计算数据后，观察P值，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的临床治疗总有效率对比

对照组患者的总治疗有效率68.75%明显高于治疗组患者的总有效率93.75%（P<0.05），数据差异具有统计学意义。

表1:两组患者的临床治疗总有效率[n，%]

2.2 两组患者症状积分对比

治疗后，治疗组慢性咳嗽和咯血症状积分低于对照组（P<0.05），数据差异具有统计学意义。

表2 两组患者症状积分对比（±s，分）

3讨论

多种病原微生物混合感染会导致肺部感染性疾病，严重者会出现肺脓肿等情况。根据肺部感染细菌的来源不同可以分为血源性感染、经气道播散型感染、多发肺脓肿以及肺癌等多种类型[2]。传统的针对肺脓肿的治疗方案为大剂量抗生素冲击治疗，但是对于病变位置较深的肺脓肿，患者体内的脓液不能及时排出，会导致细胞在局部反复感染，迁延不愈，难以取得良好的治疗效果，同时部分研究结果显示，肺脓肿的时候，患者肺部组织以及肺泡等结构出现充血水肿的情况，导致患者局部抗生素的浓度难以达到预期剂量，治疗效果欠佳，因此积极寻求更为有效的治疗方案显得尤为重要[3]

。纤维支气管镜是一种先进的治疗和检查手段，对于发现肺部早期疾病有这重要的作用，在多种疾病的诊断和治疗中都得到了验证，通过我们的研究发现，增加纤维支气管镜灌洗治疗的治疗组患者的治疗有效率确实高于仅采用传统治疗方案的对照组患者。对于肺脓肿患者来说，纤维支气管镜能够准确的看到患者肺脓肿的部位，同时通过纤维支气管镜将治疗药物送到肺脓肿局部进行灌洗，有效提高了病变部位的药物浓度，同时反复冲洗能够有效的带走局部的脓液组织，避免了局部反复感染的可能，能够有效的提升治疗效果。

综上所述，纤维支气管镜灌洗注药治疗能够有效的提升肺脓肿患者的治疗效果，是一种有效的治疗方案。

参考文献

[1] 严峰, 屠秀菊, 李军,等. 纤维支气管镜联合超声定位喉罩在老年全身麻醉患者气道管理中的应用[J]. 中国内镜杂志, 2018, 24(003):11-15.

[2] 李凌海, 史志国, 刘涛,等. 纤维支气管镜引导双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管的对比研究[J]. 中国内镜杂志, 2018,14(05):13-17.

[3] 翟嘉, 邹映雪, 郭永盛,等.  纤维支气管镜诊断活动性肺结核病临床分析[J]. 中国实用儿科杂志, 2018,22(023):16-18.