低分子肝素钠治疗D-二聚体升高复发性流产的效果分析

 低分子肝素钠治疗D-二聚体升高复发性流产的效果分析

赵碧辉

湘潭市中心医院   湖南湘潭   411100

摘要:目的:明确低分子肝素钠治疗D-二聚体升高复发性流产的治疗效果。方法:病例来源于2020-2022年我院56例D-二聚体异常升高的复发性流产患者，随机均分为观察组与对照组，对照组予以常规治疗，观察组予以常规治疗联合低分子肝素钠治疗，比较组间分娩结局、血清雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（Hcg）、孕酮（P）水平、妊娠并发症发生率、D-二聚体水平。结果:观察组分娩成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗前组间血清P、E2、Hcg水平比较无差异（P＞0.05），妊娠12周，观察组各项均高于对照组，差异显著，差异显著（P＜0.05）；观察组妊娠并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗前组间D-二聚体水平比较无差异（P＞0.05），妊娠12周，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:针对D-二聚体升高复发性流产患者，在常规治疗的基础上联合低分子肝素钠治疗，可促进分娩成功率的提高，降低妊娠并发症发生概率，调节机体相关指标状态，值得推广。

关键词:低分子肝素钠；D-二聚体升高；复发性流产

随时溶解机体内的纤维蛋白凝块，以免形成血栓，是血循环中纤溶系统的主要作用。反复流产孕妇的胎盘血管存在微血栓，孕妇胎盘血液循环出现障碍，从而导致胎儿血氧供应发生异常，造成流产[1-2]。溶解纤维蛋白原血栓是临床治疗复发性流产的主要原则。文章的研究目的在于明确低分子肝素钠治疗D-二聚体升高复发性流产的治疗效果，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例来源于2020-2022年我院56例D-二聚体异常升高的复发性流产患者，随机均分为观察组与对照组，组间基线资料比较结果显示可比（P＞0.05）。

对照组：28例，年龄范围22-32岁，均值（27.12±1.65）岁；

观察组：28例，年龄范围23-32岁，均值（27.75±1.33）岁。

纳入标准：自然流产次数大于2次者；临床检查D-二聚体异常升高者；夫妻染色体检查结果正常者；本人及其家属均对研究知情同意。

排除标准：临床检查显示生殖器官畸形者；精神障碍者；研究用药过敏者；临床资料不全者。

1.2方法

对照组实施常规治疗，主要为传统的安胎治疗。口服地屈孕酮，每次10mg，一天2次，连续治疗至孕12周。

观察组以上述为基础，联合低分子肝素钠治疗。待患者妊娠后，开始予以低分子肝素钠治疗。3200IU低分子肝素钠脐周皮下注射，每天1次，连续治疗至孕16周。

1.3观察指标

（1）分娩结局：统计组间妊娠成功率。

（2）取患者空腹状态下外周静脉血5ml，以全自动化学发光免疫分析仪测定组间治疗前后血清雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（Hcg）、孕酮（P）水平。

（3）妊娠并发症：早产、前置胚胎、产后出血。

（4）以全自动凝血分析仪测定组间治疗前后的D-二聚体水平。

1.4统计学处理

本次研究中的两组数据以统计学软件SPSS25.0进行分析，其中，（±s）表示计量资料，t检验，百分比表示计数资料，2检验；P＜0.05说明数据统计学差异成立。

2结果

2.1两组患者的分娩情况比较

见表1，观察组分娩成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者的分娩情况比较[n/%]

2.2两组患者的血清P、E2、Hcg水平比较

见表2，治疗前组间血清P、E2、Hcg水平比较无差异（P＞0.05），妊娠12周，观察组各项均高于对照组，差异显著，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者的血清P、E2、Hcg水平比较[±s]

2.3 两组患者的妊娠并发症发生率比较

见表3，观察组妊娠并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表3 两组患者的妊娠并发症发生率比较[n/%]

2.4 两组患者的D-二聚体水平比较

见表4，治疗前组间D-二聚体水平比较无差异（P＞0.05），妊娠12周，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表4 两组患者的D-二聚体水平比较[±s，m/L]

3讨论

D-二聚体是交联纤维蛋白的一种降解物质，比较特殊。D-二聚体血浆浓度异常升高可表示机体内纤溶活性继发性增强，是纤溶活性非常有价值的监测指标。结合国内外相关研究可知[3]，复发性流产患者存在血栓形成倾向，也就是栓前状态，是否存在栓前状态的筛查指标就是血浆D-二聚体[4]。流产次数的增加会提升血浆D-二聚体指标的水平水平。低分子肝素钠的抗凝作用是基于抗凝血酶调节活动从而发挥。结合妊娠妇女使用低分子肝素钠预防血栓的相关研究可知[5]，低分子肝素钠在妊娠妇女预防性抗血栓治疗中可避免或减少妊娠晚期流产的复发。文章研究中，针对观察组复发性流产患者以常规治疗为基础联合低分子肝素钠的使用，结果显示，观察组分娩成功率高于对照组，且妊娠12周后，观察组血清P、E2、Hcg水平均高于对照组；同时，观察组妊娠并发症发生率低于对照组，且妊娠12周后，观察组D-二聚体水平低于对照组，由此证实了以常规治疗为基础联合低分子肝素钠治疗针对D-二聚体水平升高的复发性流产患者的积极作用。

对于D-二聚体水平增高的复发性流产患者，在常规治疗的基础上联合低分子肝素钠治疗，可提高分娩成功率，减少妊娠并发症的发生，调节机体状态，值得推广。

参考文献

[1]杨小贞.低分子肝素钠联合黄体酮治疗复发性流产的临床效果及其对并发症的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(16):141-143+147.

[2]张惠彩,程银霞,王静.低分子肝素钠+阿司匹林治疗复发性流产的临床应用价值[J].数理医药学杂志,2022,35(02):272-275.

[3]周回燕,何进球,徐晶晶.低分子肝素钠联合黄体酮在复发性流产患者治疗中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(09):143-144.

[4]骆英.黄体酮联合低分子肝素钠治疗复发性流产的效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(29):85-86.

[5]王东霞.低分子肝素钠联合阿司匹林治疗复发性流产的效果分析[J].临床医学工程,2020,27(06):797-798.