达格列净片治疗 2 型糖尿病合并心力衰竭患者的临床研究

 达格列净片治疗 2 型糖尿病合并心力衰竭患者的临床研究

周文

浏阳市大瑶中心卫生院   湖南省浏阳市    邮编：410326

摘要：目的：分析2型糖尿病（T2DM）合并心力衰竭（CHF）患者中应用达格列净片的临床疗效。方法：选择收治80例T2DM合并CHF患者，随机划分为实验组和常规组，每组各40例。常规组接受常规降糖和抗心力衰竭治疗，实验组同时接受达格列净治疗，对比两组血糖指标、心功能指标、不良反应发生情况。结果：治疗前两组2hPBG、FBG、HbAIc对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组2hPBG、FBG、HbAIc水平均显著低于常规组（P<0.05）。治疗前两组LVEF 、LVEDD、LVESD对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组LVEF 显著高于常规组，LVEDD、LVESD显著低于常规组（P<0.05）。实验组不良反应发生率5.0%，显著低于常规组的20.0%（P<0.05）结论：达格列净能够降低T2DM合并CHF患者血糖水平，促进心功能恢复，具有较高的安全性。

关键词：达格列净；2型糖尿病；心力衰竭

CHF为临床常见慢性疾病，患者主要存在呼吸困难、咳血、乏力等症状，具有较高的致死率。疾病发病后需及时进行治疗，避免造成机体损伤和生活质量降低。T2DM为CHF的常见并发症，患者存在蛋白尿、水肿、高血压等表现，可以促进CHF发展[1]。两种疾病相互关联，经常同时出现，有互相增加疾病风险。随着老年人口的增多和生活质量的提升，T2DM合并

CHF患者呈上升趋势，所以临床一项重要任务寻求有效的治疗方法。达格列净为新型治疗T2DM药物，可在降低患者体重的同时，拮抗钠-葡萄糖协同转运蛋白2，进而降低血糖。本研究选择收治80例T2DM合并CHF患者，对其中部分患者应用达格列净片治疗，收获了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治80例T2DM合并CHF患者，随机划分为实验组和常规组，每组各40例。常规组包括22例男、18例女，年龄范围47~69岁，平均（56.5±6.5）岁；T2DM病程2~5年，平均（3.5±0.7）年；CHF病程1~4年，平均（2.6±0.5）年。常规组包括21例男、19例女，年龄范围46~69岁，平均（56.3±6.2）岁；T2DM病程2~5年，平均（3.6±0.8）年；CHF病程1~4年，平均（2.5±0.4）年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组均接受抗心力衰竭治疗，包括依据病情给予利尿剂、地高辛、B-受体阻滞剂等药物。常规组给予盐酸二甲双胍治疗，每天3次，每次0.5克，共治疗6个月。实验组同时口服达格列净，起始剂量为5毫克，每天1次，若患者需加强血糖控制且能够耐受每天5毫克的患者，剂量增加至每天10毫克，共治疗6个月。

1.3观察指标

第一，对比两组血糖指标，包括2hPBG、FBG、HbAIc。第二，治疗前后对比两组心功能指标，包括LVEF 、LVEDD、LVESD。第三，对比两组不良反应发生情况，包括消化道症状、低血糖、生殖泌尿系统感染。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P ＜０．０５ 为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组血糖指标对比

治疗前两组2hPBG、FBG、HbAIc对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组2hPBG、FBG、HbAIc水平均显著低于常规组（P<0.05）。见表1.

表1：治疗前后两组血糖指标对比

2.2治疗前后两组心功能对比

治疗前两组LVEF 、LVEDD、LVESD对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组LVEF 显著高于常规组，LVEDD、LVESD显著低于常规组（P<0.05）。见表2.

表2：治疗前后两组心功能对比

2.3两组不良反应对比

实验组不良反应发生率5.0%，显著低于常规组的20.0%（P<0.05）。见表3。

表3：两组不良反应对比

3讨论

T2DM为常见内分泌系统疾病，以血糖上升为主要特点。当前主要应用加强运动、控制人体摄入蛋白、控制血糖血脂等基础方法治疗，但无法实现对该疾病的有效控制

[2]。患者易出现心脏负荷过重、心肌缺血、自主神经病变等情况，造成心室舒缩障碍和供血不足，导致心力衰竭。CHF是多种原因造成的心脏泵血功能受损，排血量无法满足身体基本代谢，并导致乏力、气促、活动受限等。临床研究显示，T2DM、CHF存在密切关系，T2DM可以导致CHF的发生，同时两者之间相互影响，相互导致发病[3]。

对于T2DM和CHF的治疗，选择药物时应注意降糖药物和抗心力衰竭药物之间的影响。研究显示，钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂治疗T2DM合并CHF效果良好，促进葡萄糖从尿液排泄，实现降血糖的目的，强化心脏能量代谢，降低心脏负荷，使得CHF症状得到缓解[4~5]。达格列净为SGLT抑制剂的一种，其通过降低肾脏近曲小管对葡萄糖的亲和力，使血糖浓度降低，恢复肾功能，减少心脑血管疾病的发生，还具有保护血管、降血压的作用。同时该药物具有独立性，不依赖于胰岛素的敏感性和分泌，对血糖较高的T2DM患者具有良好效果[6~7]。

本研究中，治疗前两组2hPBG、FBG、HbAIc对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组2hPBG、FBG、HbAIc水平均显著低于常规组（P<0.05）。治疗前两组LVEF 、LVEDD、LVESD对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组LVEF 显著高于常规组，LVEDD、LVESD显著低于常规组（P<0.05）。实验组不良反应发生率5.0%，显著低于常规组的20.0%（P<0.05）。可见，达格列净能够降低T2DM合并CHF患者血糖水平，促进心功能恢复，具有较高的安全性。

参考文献：

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[2] 陈定道,林笋镁,张晨俐,等. 达格列净对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者心功能的影响[J]. 现代实用医学,2022,34(3):316-318.

[3] 刘姗姗,赵璨,罗力亚. 达格列净治疗老年2型糖尿病并心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2022,30(3):107-111.

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