异丙酚对腹腔镜胆囊切除病人术后恶心呕吐的防治作用

异丙酚对腹腔镜胆囊切除病人术后恶心呕吐的防治作用

羊春琴

邵东市中医医院    湖南邵阳   422800

【摘要】目的：探讨异丙酚对腹腔镜胆囊切除病人术后恶心呕吐的防治作用。方法：将2021年5月到2022年5月在我院行腹腔镜胆囊切除的62例患者分别作为研究时间与研究对象，对所有患者实施随机分组，各31例，对照组接受常规气管插管吸入全麻方式，试验组接受异丙酚麻醉，对患者术后恶心呕吐的发生率及发生程度情况进行观察。结果：试验组的术后恶心呕吐的发生率及发生程度均显著低于对照组，两组差异比较具有显著性（P<0.05）。结论：异丙酚对腹腔镜胆囊切除病人术后恶心呕吐的防治具有良好的效果。

【关键词】异丙酚；腹腔镜；胆囊切除术；恶心呕吐

    近年来我国胆囊疾病的患者数量呈持续增加趋势，临床中主要采取腹腔镜胆囊切除的方式对患者实施治疗，虽然可使患者获得较佳的治疗效果[1]，但由于受到手术、麻醉、二氧化碳气腹、缺氧、麻醉性镇痛药等不良因素的影响，为有效的进行应对，诸多医院开始采用异丙酚药物进行静脉麻醉药诱导麻醉[2]，现予以如下分析报道。  

1.资料与方法

1.1一般资料

将2021年5月到2022年5月在我院行腹腔镜胆囊切除的62例患者分别作为研究时间与研究对象，对所有患者实施随机分组，各31例。17例与14例分别为对照组男性与女性的分布情况，平均年龄是（48.5±0.9）岁；18例与13例分别为试验组男性与女性的分布情况，平均年龄是（48.9±1.1）岁。

1.2纳入标准：①均在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗；②所有人均赞成使用研究中的麻醉诱导药物。

1.3排除标准：①对异丙酚存在过敏情况；②存在手术禁忌症。

1.4方法

对照组接受常规气管插管吸入全麻方式，对患者实施给氧去氮约3-5min，之后按照顺序为患者静脉注射0.05-0.1mg/kg的咪达唑仑、0.1-2μg/kg的舒芬太尼、0.6mg/kg的罗库溴铵，之后经口明视快速气管插管，为其吸入0.6%-1.5%的七氟醚，间断追加罗库溴铵，以维持麻醉。

试验组接受异丙酚麻醉，采取相同的方式进行诱导插管，之后为患者静脉注射1-2mg/kg的负荷量异丙酚，然后用微量输液泵持续输入1%异丙酚，将泵注速率设定为50-150μg/kg/min，全麻过程中还需要持续为患者输注0.1-0.2ug/（kg·h）的瑞芬太尼，术中视情况追加罗库溴铵。

术毕所有患者均停用麻醉药，并为其输注阿托品新斯的明，剂量分别为0.5mg与1mg，以便对残余肌松药进行拮抗，待肌松恢复且患者苏醒后将气管导管拔除，同时将胃管拔除。

1.5观察指标

术后恶心呕吐的发生率及发生程度情况，按照WHO的规定标准对恶心呕吐的程度进行评估：I级，未发生恶心、干呕；II级：发生轻微的恶心与腹部不适症状，但未发生呕吐；III级，发生显著的恶心呕吐症状，但未出现内容物吐出情况；IV级，发生严重的呕吐情况，有胃液等内容物呕出且非药物较难进行控制。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

试验组患者与对照组患者术后恶心呕吐的发生率及发生程度比较

试验组的术后恶心呕吐的发生率及发生程度均显著低于对照组，两组差异比较具有显著性（P<0.05），见表1。

表 1 术后恶心呕吐的发生率及发生程度比较[n（%）]

3.讨论

在对患者实施胆囊切除手术，医生现多使用腔镜技术，能够获得良好的效果。通过观察发现，该种手术一般可持续30min左右，且麻醉与门诊手术麻醉较为相近，需要较强的可控性、较快的恢复速度、较短的清醒时间，并且降低并发症发生率，使患者在术后获得相对稳定的生理恢复期。异丙酚是一种速短效静脉全麻药，可使患者获得良好的镇静作用，并且获得良好的清醒效果，具有较为广泛地应用范围。且复合中短效的非去极化肌松剂罗库溴铵、瑞芬太尼则对于手术时间短的气管插管腹腔镜胆囊切除术麻醉十分适合，一次诱导剂量辅助少量七氟醚吸入及间断推注肌肉松弛剂维持麻醉便可确保手术顺利完成[3]。然而通过观察发现，诸多患者在术后会出现恶心呕吐的不良反应，若未及时制止，则可能给使患者发生误吸、伤口裂开、发生心血管不良事件等不良情况，因此术后早期抗恶心呕吐将会产生重要作用。依据相关的临床研究显示，使用异丙酚后，患者可在术后6h不使用抗恶心呕吐类药物。经观察可知，目前预防性抗呕吐药物均为麻醉诱导时或手术结束后即刻对患者实施静脉注入，抗恶心呕吐相关时间较难多于8h，因此异丙酚能够获得最长的抗呕吐作用时间

[4]。术后6-12h，对于使用异丙酚的患者而言，虽然术后仍有恶心呕吐的发生，然而在该时间段内患者早已苏醒，因此即便出现恶心呕吐，也不会产生较大的意外。通过结果可知，使用异丙酚后，患者的术后恶心呕吐的发生率及发生程度均显著较低，与上述论述一致。

综上所述，本研究认为异丙酚对腹腔镜胆囊切除病人术后恶心呕吐的防治具有良好的效果，能够有效的降低术后恶心呕吐的发生率及发生程度。

参考文献：

[1]张玉良,胡俊凯,丁冬,尹尧.异丙酚诱导麻醉对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响[J].陕西医学杂志,2013,42(10):1396-1397+1405.

[2]金侃,汪东学.异丙酚靶控输注对行气管插管手术患者麻醉的安全性及有效性分析[J].中国地方病防治杂志,2015,30(04):305-306.

[3]曾义,何勤威,王进.异丙酚联合氟哌啶醇治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐临床观察[J].中国现代医药杂志,2015,17(07):50-52.

[4]殷仁春,周伟.七氟烷、地氟烷和异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果对比[J].中国现代药物应用,2014,8(08):137-138.