腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术的疗效比较

腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术的疗效比较

张辉来

衡阳县中医医院  湖南衡阳   421200

【摘要】目的：对比腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术的疗效。方法：从我院收治的急性化脓性阑尾炎患者中选取50例，将患者的入院时间选定于2020年2月到2022年1月，按照随机数字表法对患者实施分组，各25例，对照组接受开腹手术治疗，试验组接受腹腔镜治疗，观察手术时间、体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间、出血量情况。结果：试验组的手术时间明显较长，体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间明显较短，出血量明显较少，相比较于对照组，P<0.05，说明差异具有显著性。结论：腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎的效果显著优于开腹手术治疗。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；急性化脓性阑尾炎

    急性化脓性阑尾炎在临床中具有较高的发病率，并且具有发病急的特点，若未能够及时对患者上述治疗，则较易导致患者发生坏疽或穿孔等不良情况[1]。手术是治疗该疾病的主要方式，以往多使用常规开腹手术进行治疗，虽可获得一定的效果，但会对患者形成较大的创伤[2]。目前诸多医院开始采用腹腔镜治疗方式，不仅无需对患者显著较大的创伤，同时还能够使患者获得良好的效果，较易使患者患者及其家属接受[3]。   

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院收治的急性化脓性阑尾炎患者中选取50例，将患者的入院时间选定于2020年2月到2022年1月，按照随机数字表法对患者实施分组，各25例。对照组男性与女性分别为15例与10例，平均年龄为（40.2±0.7）岁；试验组男性与女性分别为16例与9例，平均年龄为（40.9±1.1）岁。

1.2纳入标准：①均符合急性化脓性阑尾炎的临床诊断标准；②均接受手术治疗。

1.3排除标准：①存在手术治疗禁忌症；②未具有完整的临床资料。

1.4方法

对照组接受开腹手术治疗，辅助其保持平躺位，于椎管内注射麻醉药剂，在右下腹麦氏进行切口，依次切开皮肤组织，对腹腔进行探查后将阑尾根部及动脉进行离断、结扎，将阑尾切断，对阑尾残端进行包埋，使用生理盐水反复冲洗腹腔，之后对腹腔进行擦拭，逐层关腹。

试验组接受腹腔镜治疗，辅助其保持平躺位，对患者上述全麻，于脐部正中位置进行切口，建立气腹，将气压维持于10-14mmHg，将腹腔镜头缓慢置入腹腔中，以便对腹腔进行探查，明确阑尾位置及其周围组织情况。于左右下腹各置入套管，通过器械使病灶暴露，并对周围状况进行探查。使用无创抓钳对阑尾头部与系膜进行钳住，对阑尾根部与阑尾动脉进行结扎，夹起阑尾系膜与头部向上提，对阑尾进行切断，同时灼烧阑尾残端，通过套管将阑尾取出，使用生理盐水冲洗腹腔，在确定无出血后释放气腹，对切口进行缝闭。

1.5观察指标

手术时间、体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间、出血量情况。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

手术时间、体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间、出血量比较

试验组的手术时间明显较长，体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间明显较短，出血量明显较少，相比较于对照组，P<0.05，说明差异具有显著性，见表1。

表 1 手术时间、体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间、出血量比较

3.讨论

    在急性阑尾炎中，化脓性阑尾炎是一种较为常见的且较为严重的类型，会对患者造成较为严重的不良影响，需要及早对患者实施治疗，以消除病灶，恢复其健康水平。临床中主要使用手术的方式进行治疗，对于常规的开腹手术治疗方式而言，虽然能够获得良好的治疗效果，但会对患者形成较大的创伤，且需要实施腹腔冲洗或擦拭，较易导致患者发生创口感染的不良情况，并且还会延长患者的我康复进程。

目前诸多医院开始积极采用腹腔镜阑尾切除术实施治疗。该种手术方式是一种微创手术，无需对患者形成较大的创伤，并且能够准确的定位病灶，还可为医生提供开阔的术野，便于其对病灶及其周围组织情况进行清晰的观察，不会对肠管形成较大的干扰，也不会损伤腹膜，因而术后肠粘连发生率明显较低，术中出血明显较少，疼痛感明显较轻[4]；除此之外，不会留下显著的瘢痕，不容易受到浓性渗液的污染，因而可降低感染的发生率，使患者获得较快的恢复[5]。依据相关的临床报道显示，相比于常规的开腹手术治疗方式，腹腔镜治疗急性阑尾炎的感染率降低约6%。然而在分离周围粘连过程中仍然需要加强对周围的组织结构的关注，以防止使患者出现副损伤。通过结果可知，实施腹腔镜治疗方式后，患者的体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间明显较短，出血量明显较少，说明该种手术方式具有良好的效果。

综上所述，本研究认为腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎的效果显著优于开腹手术治疗，可作为首选的临床治疗方式。

参考文献：

[1]张素燕,韩加刚,马连港,王振军.腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的临床疗效对比[J].中国临床医生杂志,2019,47(05):573-575.

[2]王哲.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎的疗效比较[J].临床医学研究与实践,2018,3(23):59-60.

[3]龚伟,余强,程继文,王颖,吴宣林.腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的疗效比较[J].腹腔镜外科杂志,2018,23(06):463-466.

[4]韩啸.腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术的疗效比较[J].中国医药指南,2018,16(01):60-61.

[5]马也.腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术的疗效比较[J].中国医疗器械信息,2018,24(22):122-123.