孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘老年患者的临床研究

孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘老年患者的临床研究

邹艳丽

上海市浦东新区老年医院  200129

［摘要］目的 探究孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）老年患者的临床疗效和不良反应。方法 将我院于2019年2月～20121年6月收治的40例CVA患者随机分为对照组和研究组，各20例。对照组仅用沙美特罗替卡松对患者进行治疗，研究组在此基础上联合孟鲁司特钠片对患者进行治疗。两组均治疗12周后，对两组治疗后肺功能改善情况、临床治疗效果进行比较分析。结果 研究组总有效率为90%，明显高于对照组的80%（P<0.05）, 肺功能改善情况观察组显著优于对照组（P<0.05）。结论 联合孟鲁司特钠片比单独用沙美特罗替卡松效果更好，而且能够显著改善患者的肺功能情况。

［关键词］孟鲁司特钠；沙美特罗替卡松；咳嗽变异性哮喘；炎症反应

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and adverse reactions of montelukast sodium combined with salmeterol and fluticasone in the treatment of elderly patients with cough variant asthma (CVA). Methods 40 patients with CVA admitted to our hospital from February 2019 to June 20121 were randomly pided into control group and study group, 20 cases in each group. Patients in the control group were treated with salmeterol fluticasone alone, while patients in the study group were treated with montelukast sodium tablets on this basis. After 12 weeks of treatment, the improvement of pulmonary function and clinical treatment effect of the two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate of the study group was 90%, which was significantly higher than 80% of the control group (P<0.05). The improvement of pulmonary function in the observation group was significantly better than that in the control group (P<0.05). Conclusion Montelukast sodium tablet combined with salmeterol and fluticasone is more effective than salmeterol alone, and can significantly improve the pulmonary function of patients.

Key words: Montelukast sodium; Salmeterol fluticasone; Cough variant asthma; The inflammatory response

咳嗽变异性哮喘临床上以胸闷或顽固性干咳为主要表现，是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一症状，又称过敏性咳嗽[1]。咳嗽变异性哮喘起病较快，与上呼吸道感染、支气管炎等病症的临床症状相似，因此临床上的误诊率较高。临床治疗咳嗽变异性哮喘时的常用药物为沙美特罗替卡松，近年来有研究发现，在该疗法的基础上，加用孟鲁司特钠，可以优化治疗效果，有效改善患者的肺部功能。我科应用孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘取得了很好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院于2019年2月～2021年6月收治的40例CVA患者在接受治疗前均经病理检查和临床全面检查，患者及家属了解并签署知情同意书，而且患者均符合临床症状指南、哮喘诊治的诊疗标准。将这些患者按照随机分组的方法分为对照组和研究组，对照组20例中男性患者12例，女性患者8例，年龄51～82岁，平均（66.8±5.2）岁，病程1-8个月，平均（5.4±0.5）个月；研究组20例患者中，男性患者11例，女性患者9例，年龄52～80岁，平均（65.4±5.6）岁，病程1-9个月，平均（5.8±0.7）个月。此次研究中，两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义，（均P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

对照组：单独使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（英国葛兰素威康集团生产）进行治疗，1吸/次，早、晚各1次，之后用清水漱口。研究组：给予孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120072）治疗，10mg/次，每晚服用，在此基础上联合沙美特罗替卡松粉吸入剂，用法同对照组，均连续治疗12周。观察所有患者临床症状的改善情况，并做好相关临床统计。

1.3观察指标

比较两组治疗后的临床治疗效果和肺功能改善情况，记录并评分。疗效判定标准如下：（1）显效：在治疗前后，患者胸闷、咳嗽等临床症状均消失并无复发现象；（2）有效：在为期12周的治疗前后，患者胸闷、咳嗽等临床症状显著减轻、缓解；（3）无效：在治疗前后，患者胸闷、咳嗽等临床症状均无显著好转现象，有部分患者反而加重。总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。以P

2结果

2.1两组患者治疗有效率的比较：

治疗后，研究组总有效率为90%，明显高于对照组的80%（P<0.05），差异具有统计学意义。如表1所示。

表1 两组患者治疗有效率的比较

注：研究组对照组总有效率对比，P＜0.05。

2.2治疗前后两组患者肺部功能的改善情况比较：

治疗前，两组患者的肺部功能指标相比P>0.05，无显著差异；治疗后，两组患者的肺部功能均有明显改善，但是观察组改善情况显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。如表2所示。

表2 治疗前后两组患者肺部功能的改善情况比较

注：治疗前后比较： *P＜0.05，与研究组治疗后比较：*#P＜0.05。

3讨论

国内多数学者认为CVA与哮喘的发病机制较为相似，超过98%的患者临床症状表现为气道高反应性（AHR）以及气道持续性炎性反应，其程度远不及典型哮喘严重。而CVA与哮喘相比，无或很少闻及哮鸣音，其原因在于CVA气道痉挛多发生于末梢气道，而哮喘的气道痉挛发生于小气道。其主要病理生理改变为嗜酸粒细胞持续浸润，气道黏膜炎性充血、水肿、渗出物不断增加，进而激活了支气管黏膜下的肥大细胞，具有持续的气道炎性反应及气道高反应性等特点。

CVA临床症状以顽固性咳嗽为主，无喘息，患者支气管慢性炎症刺激迷走神经，引起小气道收缩痉挛，与典型哮喘基本相似，都是气道炎症、气道高反应性以及可逆痉挛性气道受阻。沙美特罗替卡松是临床常用的哮喘和CVA治疗药物［2］。孟鲁司特钠属于临床上常用的一种白三烯受体拮抗剂[3]。临床研究指出，白三烯可显著增强血管的通透性和气道嗜酸性粒细胞及炎性物质的生物活性，进而容易引起支气管痉挛和气道高反应[4]。

本研究应用沙美特罗替卡松和孟鲁司特钠联合疗法对研究组20例患者进行治疗，研究结果提示，研究组治疗有效率和肺部功能的改善情况均明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。沙美特罗替卡松和孟鲁司特钠联合疗法在治疗咳嗽变异性哮喘中的效果确切，且安全性强，属于一种有效的临床治疗方法。

综上所述，在临床应用中，使用孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘患者，能够有效改善患者的肺功能，能够有效治疗咳嗽变异性哮喘患者，可以作为治疗咳嗽变异性哮喘患者的特效药，在临床中应该得到广泛的推广和使用。

[参考文献]

[1]李晓琳,费芳.孟鲁司特的联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014.22(6);80-81.

[2]刘琳，李斌.舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效分析[J].北方药学,2017,14(11):30-31.

[3]李晓琳,贾芳,彭敏,等.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(6):80-81.

[4]石广军.孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].中国社区医师（医学专业）.2012.14(18):26.