清肺宽胸理气汤配合西医治疗在急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

清肺宽胸理气汤配合西医治疗在急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

吴教论

湖南省东安县人民医院  永州市  425900  四病室

【摘要】目的：分析清肺宽胸理气汤+西医治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者的疗效。方法：选取（2021年2月~2022年2月）我院70例AECOPD患者，以抽签法分为对照组（n=35）、观察组（n=35），对照组：西医治疗，观察组：清肺宽胸理气汤+西医治疗，对比两组治疗效果，肺功能、血气指标、6min步行距离（6MWT）。结果：较于对照组，观察组总有效率更高，P<0.05；治疗后，较于对照组，观察组肺功能、血气指标、6MWT更优，P<0.05。结论：清肺宽胸理气汤+西医治疗AECOPD效果显著，可改善肺功能、血气治疗，提高运动耐力。

【关键词】清肺宽胸理气汤；急性加重期；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床常见呼吸系统疾病，此病在全球范围内发病率呈上升趋势，与肺血管、肺实质、有害物质反应相关，疾病发展为急性加重期（AECOPD）时会促使多种炎性细胞激活，加重全身慢性炎症，且病情易反复，严重影响患者正常生活，威胁健康。临床对此症多采取抗感染、解痉、吸氧等常规干预措施，布地奈德为一种糖皮质激素，抗炎作用明显，但单纯给予此药治疗效果不甚理想。中医学认为COPD为“肺胀”“喘证”等范畴，清肺宽胸理气汤含半夏、全瓜蒌、冬瓜仁等多种成分，可健脾理气、宽胸宣肺，效果良好[1]。但目前，临床关于清肺宽胸理气汤+西医治疗AECOPD效果报道鲜见，基于此，本文展开以下分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取（2021年2月~2022年2月）我院70例AECOPD患者，以抽签法分为对照组（n=35）、观察组（n=35），对照组：男20例、女15例，年龄47~75岁，平均（61.00±8.50）岁，病程2~24个月，平均（13.00±5.45）个月；观察组：男22例、女13例，年龄46~76岁，平均（61.00±8.65）岁，病程3~23个月，平均（13.00±5.40）个月；两组资料比较（P>0.05）。

诊断标准：西医参照文献[2]，可确诊为COPD、处于急性加重期；中医参考文献[3]，属“肺气虚证”。

纳入标准：符合诊断标准；处于急性加重期；近期未服用糖皮质激素等药物；知晓且签署协议书。

排除标准：具有肺结核、肺癌等其他肺部疾病；具有恶性肿瘤疾病；合并血液系统、感染性疾病；肝、肾功能障碍；免疫系统疾病；易过敏体质；意识功能不全；资料不完整；配合差。

1.2方法

对照组：给予吸入用布地奈德混悬液（厂家：阿斯利康制药，注册证号H20140474）雾化吸入，每次2mg，每天2次，共治疗2周。

观察组：于对照组基础上，给予患者清肺宽胸理气汤，药方组成：冬瓜仁30g，半夏、全瓜蒌各15g，麻黄、杏仁、橘红、茯苓、薤白、地龙、桃仁、陈皮各10g，甘草6g，将药方加水煎煮至150mL，于早晚两次服用，共治疗2周。

1.3观察指标

（1）治疗效果：依据参考文献[4]，显效：症状消失，中医症候积分减少≥70%；有效：症状好转，中医证候积分减少30%~70%；无效：症状无好转，中医症候积分减少<30%。总有效率=1-无效率。

（2）肺功能、血气指标、6min步行距离：以肺功能检测仪检测用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）；以动脉血气分析仪检测动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；测量两组6min内步行的距离并对比。

1.4统计学分析

SPSS22.0分析数据，以[n(%)]表示计数资料，差异对比χ2检验，以（x_±s）表示计量资料，差异对比t检验，P<0.05差异明显。

2结果

2.1治疗效果

较于对照组，观察组总有效率更高，P<0.05。见表1：

表1对比两组治疗效果

2.2肺功能、血气指标、6min步行距离

治疗后，较于对照组，观察组肺功能、血气指标、6MWT更优，P<0.05。见表2：

表2对比两组肺功能、血气指标、6min步行距离

3讨论

COPD具有发病率、致残率、致死率高等特征，对患者生命健康极为不利。中医学认为，AECOPD的本虚在于肺脾肾受损，肺失于宣降，脾失健运，肾虚不纳，导致机体内生痰浊，痰气郁结，痰瘀内蕴，气机受阻而上扰于肺，引发此病。对于该类患者，中医治疗应以化痰祛湿、宽胸理气、清肺为主要原则。苟萍等[5]人报道显示，对AECOPD患者行西医治疗的同时应用清肺宽胸理气汤，有助于减轻患者临床症状，促进肺功能改善，提高治疗效果。本文研究结果表明，较于对照组，观察组总有效率更高，肺功能、血气指标更优，P<0.05。这与苟萍等学者报道一致。认为中西医联合治疗AECOPD的效果更好，有助于促患者肺功能、血气指标的改善。主要是因为，清肺宽胸理气汤中冬瓜仁、全瓜蒌均为君药，前者可清肺化痰、后者可宽胸理气，两者联合标本兼治，效果更佳。半夏、薤白、茯苓、陈皮、麻黄、杏仁等均为臣药，半夏具有降逆散结等效，薤白可理气散结，茯苓可健脾渗湿、利水，陈皮可宽胸理气、健脾燥湿，麻黄可平喘宣肺，杏仁可肃降肺气，诸药合用可宣肺、健脾、宽胸理气，使患者肺功能、血气指标明显改善。6MWT为临床评估COPD患者运动耐力的有效指标。本文结果表明，治疗后，观察组6MWT明显优于对照组，P<0.05；提示清肺宽胸理气汤+西医治疗可提高患者运动耐力。药方中桃仁、地龙为佐药，甘草调和诸药，可使全方共奏宽胸理气、散结清肺、平喘燥湿等效，有助于促进患者病情好转，改善身体机能，提高运动耐力。

综上所述，对于AECOPD患者，采用清肺宽胸理气汤+西医治疗效果明显，还可改善肺功能及血气指标，提高机体运动耐力，临床应用价值显著，可继续推广及应用。

参考文献：

[1]陈娟, 冯冬婵, 谭亚云,等. 宽胸理肺汤联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者的疗效及对肺功能的影响[J]. 中华中医药学刊, 2021, 39(11):255-258.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2007,46(1):8-17.

[3]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京大学出版社, 1994:156-163.

[4]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 中国医药科技出版社, 2002:112-130.

[5]苟萍, 李仁东, 张丽娟. 自拟清肺宽胸理气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效分析[J]. 中国现代医学杂志, 2020, 30(2):99-103.