孕晚期产前抗生素治疗无乳链球菌感染的重要性

孕晚期产前抗生素治疗无乳链球菌感染的重要性

陈海玲

湖南省株洲市茶陵县人民医院  湖南省株洲市  412400 

妇产科

【摘要】 目的：探讨孕晚期产前抗生素治疗无乳链球菌（Streptococcus agalactiae，GBS）感染的重要性。方法：选取我院2019年1月-2021年1月收治70例孕晚期孕妇为例，随机法将其分为两组各35例，对照组给予对症分娩干预，观察组另加用抗生素治疗，对比两组新生儿症状异常反应发生情况及两组不同时间的白细胞（white blood cell，WBC）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平。结果：观察组新生儿临床症状异常反应发生率8.57%低于对照组28.57%（P＜0.05）。出生后24h、48h，两组WBC、CRP水平对比（P＜0.05）。结论：孕晚期生殖道GBS感染可能与生殖道感染史、阴道清洁度等相关，检测WBC、CRP水平可作为GBS感染状态的有效指标，且给予抗生素治疗能够有效控制感染。

【关键词】孕晚期；产前抗生素治疗；无乳链球菌；感染

【引言】

无乳链球菌（Streptococcus agalactiae，GBS）是一种威胁新生儿的细菌，其多见于女性消化道、泌尿生殖道，是导致孕产妇生殖道感染的主要致病菌之一，可引起其出现流产、早产等[1-2]。研究指出，GBS感染对新生儿生命健康存在一定威胁，病死率为5%，且新生儿感染GBS表现为呼吸困难、嗜睡等症状，因此，加强对其产前筛查，并采取有效的治疗，以促进其母婴健康[3-4]。本研究分析孕晚期产前给予抗生素治疗GBS的效果，旨在为临床后续研究提供新思路。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

以我院收治70例孕晚期孕妇为例。纳入标准：（1）孕妇孕晚期＞35周；（2）依从性较好者；（3）无其他感染史；（4）均为初次感染GBS。排除标准：（1）合并精神疾病；（2）存在其他妊娠期并发症者；（3）认知功能障碍者；（4）合并存在心脏病、高血压等基础疾病。

按照不同干预方法将其分为两组各35例。其中观察组产妇年龄22-38岁，平均（30.24±1.02）岁，剖宫产15例，顺产20例，新生儿中男18例，女17例。对照组产妇年龄21-37岁，平均（30.02±1.08）岁，剖宫产17例，顺产18例，新生儿中男17例，女18例。2组资料比较，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1GBS检查

指导两组取膀胱截石位，选用1根无菌棉签置于阴道下1/3和肛周处，旋转后粘取分泌物，再在置于无菌试管中，选用抽提液浸泡棉拭子，摇匀，等待10分钟后，将抽取提液滴至检测卡中，对检查结果。试剂盒由广州华澳生物科技有限公司提供。

1.2.2治疗方法

对照组给予对症分娩干预，即给予基础助产、引产等对症干预；观察组另加用抗生素治疗，即在胎膜早破或者临产时对所有患者行青霉素皮试，皮试阴性者，予以静脉输注480万单位青霉素（哈药集团，H23021439），之后240万单位每4小时一次至分娩，皮试阳性者，则在头孢类抗生素不过敏或头孢唑林皮试阴性的情况下选用头孢唑林（北京太洋药业，H20093581），用法为静脉输注头孢唑林负荷量2 g，后1g每8小时1次至分娩。

1.3观察指标

（1）对比两组新生儿症状异常反应。（2）对比两组不同时间的白细胞（white blood cell，WBC）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平。于新生儿出生后6h、24h、48h抽取其静脉血3ml，WBC水平（全自动生化分析仪检测），CRP水平（酶联免疫吸附法）。

 1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件分析数据。以χ2检验对比，n/%表示计数资料。计量资料以（±s）表示，组间数据选用t检验。P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1对比两组新生儿症状异常反应

观察组新生儿症状异常反应发生率8.57%低于对照组28.57%（P＜0.05）。详见表1。

表1对比两组新生儿症状异常反应[n(%)]

2.2对比两组不同时间的WBC、CRP水平

新生儿出生后6h，两组WBC、CRP水平对比（P＞0.05），出生后24h、48h，两组WBC、CRP水平对比（P＜0.05）。详见表2。

表2对比两组不同时间的WBC、CRP水平[±s]

3讨论

孕晚期孕妇体内激素下降，引起人体免疫力低下，加上阴道分泌物增多，极易引起致病菌侵入。因此，孕晚期是GBS感染的首要人群[5]。GBS对绒毛膜有吸附效果，可形成毒素，降解绒毛膜胶原蛋白，穿透绒毛膜，极易引起绒毛膜羊膜炎等，影响母婴结局。对孕晚期孕妇行GBS筛查，对GBS检查结果为阳性的患者，给予抗生素治疗，可显著减少阴道、直肠内GBS带菌量，避免不良妊娠结局发生。相关研究指出，抗生素治疗至胎儿娩出间隔时间＞4 h，极大程度可有效降低垂直感染，对预防新生儿早发型GBS感染存在积极影响[6]。方文君等[7]研究指出，孕晚期产前抗生素治疗，其临床症状异常反应发生率为26.67%低于常规对症分娩干预53.33%，与本研究结果相一致。WBC为免疫系统较为重要的组成部分，其水平升高，说明机体存在感染。CRP在炎症反应中起着积极作用，当机体发病时，具有较高的敏感性。本研究结果显示，新生儿出生后24h、48h，两组WBC、CRP水平对比（P＜0.05）。认为检查WBC、CRP水平可作为GBS感染状况的有效指标，提示抗生素能够有效抗感染。但本研究存在一些不足之处：样本量较少、检测项目较为单一，简单，在今后的研究中需增加样本量和检测项目，旨在为临床后续研究提供依据。

综上所述，孕晚期GBS感染可引起WBC、CRP水平异常，增加其宫内感染、胎儿窘迫等发生情况，对其行抗生素治疗后，可有效降低孕妇不良妊娠结局，可推广。

参考文献：

[1]夏子茵, 程群仙, 徐灵,等. 无乳链球菌阳性孕产妇的母婴结局及胎膜早破患者宫腔分泌物菌群检出率分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2022, 21(7):772-774.

[2]方寅飞, 吴朝霞. 围产期孕妇无乳链球菌感染状况,对妊娠结局的影响与耐药性分析[J]. 中国卫生检验杂志, 2020, 30(3):300-303.

[3]黄来荣,王娅,王文强,等. 福州地区孕晚期妇女泌尿生殖道无乳链球菌感染的耐药性分析[J]. 中国卫生检验杂志, 2020, v.30(20):48-50.

[4]丁赔赔, 李艳君, 丁毅伟,等. 围生期孕妇无乳链球菌的临床感染情况及耐药性分析[J]. 检验医学与临床, 2021, 18(5):603-606.

[5]宋振霞, 张静文, 孙越,等. 孕晚期无乳链球菌感染的影响因素,IL-6水平及妊娠结局分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2021, 32(4):542-545.

[6]武海艳, 王涛, 王倩,等. 新生儿无乳链球菌脑膜炎的抗感染治疗方案分析及停药指征探讨[J]. 中国药学:英文版, 2021, 30(8):686-691.

[7]方文君, 戴伟超, 陈铮,等. 孕晚期产前抗生素治疗无乳链球菌感染对新生儿的影响[J]. 中外医疗，2021，40(35):1-3,12.