全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎对患者生活质量的改善评价

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎对患者生活质量的改善评价

蒲文川

通江县人民医院 四川 巴中 636700

【摘要】：目的：评价全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎对患者生活质量的改善效果。方法：45例采用全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的病例均来自于我院，病例采集时间为2020年1月-2021年10月。术后对患者进行随访，时间为6个月。比较术前、术后6个月的膝关节功能(HSS)评分、疼痛（VAS）评分、生活质量评分。结果：随访6个月后，患者疼痛评分下降明显，膝关节功能、生活质量改善显著，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎可减轻疼痛，促进关节功能恢复，从而提升患者的生活质量。

【关键词】：全膝关节置换术；膝关节骨性关节炎；生活质量

膝关节骨性关节炎是一种较为普遍的慢性骨与关节疾病，以中老年人为主，患病及致残比例较高，并且随着年纪的增大，其患病率呈快速上升趋势[1]。全膝关节置换术是是一种治疗膝关节骨性关节炎常用的外科方法，可以达到较好的疗效，且随着操作技术的进一步改进和完善，手术的成功率越来越高，术后并发症发生率越来越少[2]。本研究为进一步了解膝关节骨性关节炎应用全膝关节置换术的临床治疗效果，现展开分析。

1 资料及方法

1.1  资料

对我院2020年1月-2021年10月收治的接受全膝关节置换术治疗的45例膝关节骨性关节炎患者病例资料进行回顾性分析，其中男性、女性例数分别为28、17例，年龄最小、最大值分别为27、68岁，平均48.72±3.36岁，病程最短、最长分别为3个月、5年，平均1.68±0.21年；单膝35例、双膝10例。所有患者均均满足文献膝关节骨性关节炎的诊断标准，病情稳定，符合全膝关节置换术指征，临床资料完整，无精神疾病、全身感染、恶性肿瘤等，并自愿参与研究。

1.2 手术方法

协助患者保持仰卧体位，在腰硬联合麻醉效后进行常规的消毒和铺巾，将患肢抬高，做一纵形切口，长约18 cm，切口位置在膝关节前正中，然后逐层切开，直到髌骨内侧完全露出。对膝关节内侧合外侧软骨组织以及关节囊进行松解，并适当切除一些脂肪，以充分暴露胫骨平台。在胫骨平台中线的前1/3的部位利用骨椎定位法定位，进行胫骨截骨，之后根据患者的具体状况放置假体试模，达到满意效果后利用骨水泥固定安装，常规冲洗后放置负压引流管，要求患者维持膝关节屈曲，然后对切口进行缝合，完成手术，术后予以抗感染等对症治疗。

1.3 观察指标

评价患者手术效果：术前、术后6个月采用疼痛（VAS）评分评价疼痛程度，采用美国特种外科医院膝关节功能量表(HSS)评分评价膝关节功能情况。记录患者术前、术后6个月生活质量评分（采用SF-36生活质量量表对患者认知功能、角色功能、情绪功能、躯体功能、社会功能进行评定，得分越高，表明生活质量越高）。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件，对术前、术后6个月VAS评分、HSS评分、生活质量评分用（均数±标准差）描述，进行t检验，以α＝0.05为检验水准，P<0.05代表具有统计学差异。

2 结果

2.1  手术效果

随访6个月后，患者疼痛评分下降明显，膝关节功能改善显著，差异存在统计学意义（P<0.05）。

表1手术效果（分）

2.2  生活质量评分

随访6个月后，患者认知功能、角色功能、情绪功能、躯体功能、社会功能评分升高明显，差异存在统计学意义（P<0.05）。

表2  生活质量评分（分）

3讨论

全膝关节置换术能够使膝关节骨性关节炎患者获得几乎无痛、功能良好的膝关节，其疗效已经经过多年的临床试验证明，并且随着手术操作技术的不断完善，其达到了更高的成功率[3]。全膝关节置换术能否取得好的疗效，除了严格掌握手术适应证之外，手术技术也是重要影响因素，主要包括软组织松解和截骨。正常情况下，在全膝关节置换术中如果出现了5°即以上的误差就表示手术不可靠，往往会导致严重的后果[4]。现阶段在全膝关节置换术中均能够做到精确的假体安放以及截骨，但同时要注意做到良好的软组织平衡，手术中要注意以下几点：一是伸屈膝间隙要是相等的；二是要彻底清除骨赘；三是截骨、软组织松解需要同时进行；四是应用假体时要正确判断后交叉韧带的松紧度

[5]。总而言之，精确的假体安放以及保证良好的软组织平衡是获取满意手术效果的关键。本研究结果显示，患者术后疼痛评分、膝关节功能评分、生活质量评分明显优于术前，治疗效果确切，可有效改善患者生活质量，表明全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎可减轻疼痛，促进关节功能恢复，从而提升患者的生活质量。

【参考文献】：

[1]毕文超,梁立卓,刘司南. 基于快速成型及3D打印技术全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎临床研究[J]. 陕西医学杂志,2022,51(6):688-691.

[2]杨天翔,张晋宁,张博文,等. 单髁与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎对患者围手术期凝血指标及失血量的影响[J]. 陕西医学杂志,2022,51(6):684-687,691.

[3]郭珀宏,刘日新,刘万新,等. 全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎患者骨质疏松程度的分析[J]. 内蒙古医学杂志,2022,54(2):219-221.

[4]严实,李洪涛,谭曾德,等. 双侧全膝关节置换手术对膝骨性关节炎患者膝关节功能及炎性因子表达的影响[J]. 中国临床医生杂志,2021,49(1):93-96.

[5]郭甲瑞. 比较全膝关节置换术与单髁置换术治疗老年单侧间室膝关节骨性关节炎的效果[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(4):114-115.