观察盐酸肾上腺素联合布地奈德混悬液雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎的疗效

观察盐酸肾上腺素联合布地奈德混悬液雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎的疗效

史晓辰

鹤岗市人民医院  154101

【摘要】目的 分析小儿急性喉炎患儿辅助治疗中雾化吸入联合药物的效果。方法  选取本院2021年3月－2022年3月期间收治的62例急性喉炎患儿进行研究，以双盲法均分为两组，两组患儿均雾化吸入布地奈德混悬液辅助治疗，观察组联合盐酸肾上腺素，对比效果。结果 观察组治疗有效率、治疗后炎性因子指标水平优于对照组（P＜0.05）。结论   急性喉炎患儿雾化吸入盐酸肾上腺素+布地奈德混悬液，疗效显著。

【关键词】盐酸肾上腺素；布地奈德混悬液；雾化吸入；小儿急性喉炎；治疗有效率

[Abstract] Objective To analyze the effect of atomization inhalation combined with drugs in the adjuvant treatment of children with acute laryngitis. Methods 62 children with Acute Laryngitis Treated in our hospital from March 2021 to March 2022 were selected for study. They were pided into two groups by double-blind method. The children in the two groups were treated with budesonide suspension as adjuvant treatment, and the observation group was combined with adrenaline hydrochloride to compare the effects. Results the effective rate and the level of inflammatory factors in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion atomization inhalation of adrenaline hydrochloride + budesonide suspension in children with acute laryngitis is effective.

[Key words] adrenaline hydrochloride; Budesonide suspension; Atomization inhalation; Acute laryngitis in children; Effective rate of treatment 

急性喉炎是喉部粘膜出现慢性、弥漫性炎症，主要临床表现是犬吠样咳嗽、 声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等，患儿主要集中在冬春二季发作，临床常见的是夜间急诊，主要是由于感染细菌、病毒【1】。小儿由于在解剖结构上喉部具有独特的特点，出现炎性反应后极易出现充血、水肿等不良症状，从而导致喉梗阻。大量临床实践证实，雾化吸入治疗的过程中选择盐酸肾上腺素联合布地奈德混悬液的治疗方式，改善喉头水肿症状的效果较好，能有效地有效地缩短治疗时间，降低喉梗阻出现的概率【2】。本研究分析了小儿急性喉炎患儿辅助治疗中雾化吸入联合药物的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

经本院伦理委员会批准以双盲法随机抽取并均分62例家属自愿参与、资料齐全并签署知情文件的急性喉炎患儿（2021年3月－2022年3月），将合并其他严重器质性疾病、精神和意识障碍、存在先天性疾病等患儿排除，对照组年龄2月－7岁，均值（4.37±1.23）岁，体重8-26kg、均值（13.32±6.26）kg，男女比例（17:14）；观察组年龄3月－6岁、均值（4.12±41.31）岁，体重7-27kg、均值（13.82±6.47）kg，男女比例（19:12）。一般资料对比无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组连续3d每天雾化吸入2次布地奈德混悬液，每次吸入剂量2mg。

1.2.2 观察组

观察组连续3d每天雾化吸入2次布地奈德混悬液和盐酸肾上腺素，每次吸两种药物剂量均为2mg。

1.3指标观察

（1）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。咳嗽（犬吠样）、声音嘶哑等症状：完全消失为显效：显著改善为有效；无变化为无效。

（2）炎性因子指标。

1.4统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（

±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2结果

2.1 对比两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 对比治疗有效率（n,%）

2.2  比较炎性因子指标

治疗前两组炎性因子指标对比（p>0.05），治疗后观察组低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2 对比炎性因子指标 （±s，mg/L）

3 讨论

临床中喉黏膜常见的一种急性炎性反应是小儿急性喉炎，该病的主要发病群体是婴幼儿，发病后出现明显的不良症状如声音嘶哑、咳声如犬吠等，该病的主要特点是突然发病、存在多种不良症状如发热、咳嗽、声嘶等【3】。发病初期的主要表现是喉痉挛，一般情况下没有严重的声嘶症状，普遍存在阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，随着病情的进展，声门下区出现炎性反应，咳嗽呈空样，夜间咳嗽严重。以往临床中治疗的主要药物是激素（布地奈德、地塞米松、氢化可的松等）、肾上腺激素类【4】。

布地奈德是临床中使用较为广泛的一种吸入性糖皮质激素，也是美国食品药品监督局认可的唯一一种用于５岁以下儿童的呼吸道局部吸入性糖皮质激素，具有良好的非特异性抗炎作用，能对气道出现的变态反应有效抑制，促使肺功能咳嗽恢复，肺部音能在短时间内消失，能降低感染呼吸道导致的喘息发作。和其他糖皮质激素相比，布地奈德和肾上腺皮质激素受体具有更强的结合能力，和地塞米松相比非特异性抗炎及抑制变态反应的强度高30倍，是氢化可得松的600倍，使用较小剂量的药物就能够达到理想的疗效，同时其能够选择性地和气道炎性细胞发生作用，降低了对非病变气管的不良影响，即使患儿误吸入体内，也能被肝脏迅速灭活【5】。该药物具有非常高的安全性，基本不会出现副作用，因此临床适用范围广、接受度高。盐酸肾上腺素能激发支气管平滑肌β２受体的活力，舒张效果显著，能抑制机体肥大细胞释放组胺等过敏性物质，促使机体收缩支气管粘膜血管，降低毛细血管的通透性，促使支气管黏膜改善水肿症状。

综上所述，急性喉炎患儿雾化吸入盐酸肾上腺素+布地奈德混悬液，疗效显著。

参考文献

[1]黄占克,牛玉红,蔡明,等.盐酸肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎效果观察 [J].河南医学研究,2015,(8):99-99.

[2]方识进.布地奈德联合盐酸肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察 [J].安徽医药,2014,18(4):738-740.

[3]易绘.盐酸肾上腺素联合布地奈德雾化吸入在小儿急性喉炎中的应用 [J].求医问药（学术版）,2012,10(7):229-230.

[4]金小宁,李杨,吴汴汴,等.肾上腺素联合布地奈德雾化吸入对小儿急性喉炎的疗效分析 [J].中国妇幼健康研究,2019,30(4):475-478.

[5]姚淑英,徐英.肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗儿童急性喉炎疗效观察 [J].中国药师,2015,(8):1357-1359.