肾衰竭患者血透初期液体容量失衡的护理干预措施研究

肾衰竭患者血透初期液体容量失衡的护理干预措施研究

黄艳蕊

大庆市第四医院  163712

【摘要】目的分析针对肾衰竭血液透析初期液体容量失衡患者采取护理干预措施的价值。  方法随机选择2021年3月-2022年4月肾衰竭血液透析患者，数量60例，且针对血透初期存在液体容量失衡患者采取护理干预措施。  结果 低血压症状：头昏2例（3.33%）、呕吐5例（8.33%）、耳鸣4例（6.67%）、腰背痛6例（10.00%）；超滤不足，液体较多的症状：高血压10例（16.67%），胸闷8例（13.33%），心包积液6例（10.00%），急性肺水肿7例（10.61%）。 结论 肾衰竭患者出现液体容量失衡和心理因素、饮食因素等方面存在联系，运用有效的护理措施能够使其安全度过血液透析治疗，实现理想的治疗效果。

【关键词】肾衰竭；血透；液体容量失衡；护理干预措施

[Abstract] Objective To analyze the value of nursing intervention measures for patients with fluid volume imbalance in the early stage of hemodialysis with renal failure. Methods 60 hemodialysis patients with renal failure from March 2021 to April 2022 were randomly selected, and nursing interventions were taken for patients with fluid volume imbalance in the early stage of hemodialysis. Results hypotension symptoms: dizziness in 2 cases (3.33%), vomiting in 5 cases (8.33%), tinnitus in 4 cases (6.67%), low back pain in 6 cases (10.00%); Symptoms of insufficient ultrafiltration and more fluid: hypertension in 10 cases (16.67%), chest tightness in 8 cases (13.33%), pericardial effusion in 6 cases (10.00%), and acute pulmonary edema in 7 cases (10.61%). Conclusion the imbalance of fluid volume in patients with renal failure is related to psychological factors and dietary factors. The use of effective nursing measures can make them safely pass the hemodialysis treatment and achieve the ideal treatment effect.

[Key words] renal failure; Hemodialysis; Liquid volume imbalance; Nursing intervention measures

肾衰竭患者缺乏良好的排水以及排毒功能，以至于水电解质出现紊乱情况，需要采取血液透析治疗方法。肾衰竭因为肾功能较差和水钠潴留，通常存在液体容量失衡情况，例如低血糖、低血压表现、急性肺水肿等高血压表现【1】。故此，需要采取有效的护理措施，改善整体治疗效果。所以，此次研究分析针对肾衰竭血液透析初期液体容量失衡患者采取护理干预措施的价值，详细报道为：

1 资料和方法

1.1一般资料

随机选择2021年3月-2022年4月肾衰竭血液透析患者，数量60例，男、女32、28，年龄20~68岁，均值（35.55±2.32）岁。

1.2方法

运用费斯尤斯4008B型或者S型透析仪，普通醋酸纤维膜透析器，碳酸氢盐透析液，采取深静脉留置导管的血管通路方法，透析次数为每周两到三次，每次时间控制为四到五个小时，控制好透析中泵控血流量，使其在200到270毫升之间，血液透析流量为每分钟500毫升。

1.3观察指标

分析并发症发生情况。

1.4统计学分析

录入SPSS22.0统软件中处理。

2 结果

低血压症状：头昏2例（3.33%）、呕吐5例（8.33%）、耳鸣4例（6.67%）、腰背痛6例（10.00%）；超滤不足，液体较多的症状：高血压10例（16.67%），胸闷8例（13.33%），心包积液6例（10.00%），急性肺水肿7例（10.61%），一些患者几种症状同时存在。

3、讨论

终末期肾病血液透析初期指的是患者开始开展透析治疗的一到三个月。初期进行透析的患者通常对治疗方法存在怀疑情绪，在治疗过程中出现恐惧的心理，不了解健康教育知识，自我管理能力较差，这就需要护理人员针对患者提出的问题，耐心进行解答，温柔和患者开展沟通。在开展护理过程中，需要对患者的病情等一些情况开展评估，按照其具体情况开展针对性的健康教育，为其介绍与透析有关的知识，使其了解血压增高的原因和产生的危害，对控制体重增长方法开展介绍，为其介绍饮食方面需要注意的事项。低血压常见因素，例如血容量较少等。其中血容量减少属于一个关键因素，根据有关文献证明【2】，个体化超滤率不超过每千克每分钟十毫升，患者会出现高血压的几率比较高，且年龄等一些情况也会影响高血压情况的发生，因此护理人员等各个方面需要加强努力，对液体容量失衡患者加强关心，时期使其度过血液透析初期。

3.1血透初期液体容量失衡的因素

心理原因，在开始血液透析的过程中，患者对于环境十分陌生，不了解血液透析原理有关知识等内容，通常会存在情绪低落等各种不良情绪，以至于身体存在严重的不适感，诱发超滤量保守而无法超滤。

移情因素，患者通常对相同血液透析患者存在的不适感出现共鸣，以至于身体和心理受到较大的刺激，无法超滤脱水，或者认识到水钠潴留为身体产生的危害，使其渴望健康，以至于超滤脱水，造成失衡【3】。

饮食原因，患者和家属没有正确理解透析或者不了解健康知识，在饮食方面食用较多水分较高的食物，造成水钠潴留，担忧水钠潴留过度超滤导致过度节制饮水，以至于身体液体容量失衡。

3.2血透初期液体容量失衡护理干预措施

积极开展健康教育，对其心理开展护理。在血液透析初期阶段，大部分患者存在抑郁的情绪，尤其是年轻患者，需要积极开展沟通，安排年龄接近的患者处于一个病房，确保其可以加强交流，调节气氛，鼓励家属，引导家属和患者积极开展交流，发现患者存在的各种情绪，对其进行纠正，防止出现各种过激行为，理解以及安慰患者，对其开展健康教育。

加强饮食指导。饮食方面需要食用清淡的食物，不能食用含盐量较高的食物，食盐摄入量每日不能超过五克，防止摄入盐较多，造成口干等症状，尤其是存在高血压或者水肿的患者，需要严格对盐的摄入量进行控制【4】，每日不能超过三克，每日进水量应该为前日尿量加500毫升，其为总进水量，菜汤以及饮料需同时需要计算在内，运动量较大时可以增加200毫升饮水量，指导家属监督患者不能食用较咸或者食用使用各种调味料制作而成的食物，防止摄取过多食物造成出现口干症状，导致饮水量增多，使体重过度增长。

加强和医生的沟通，制定针对化的方案。针对血液透析初期患者，在透析时需要每日和医生开展沟通，开展体格检查【5】，对心胸比例进行对比，准确计算超滤，按照生命体征变化情况以及主诉，不断对体重进行干预，保证准确超滤，对身体容量平衡进行维持，使其安全度过血透初期。

由此可见，在针对肾衰竭血液液体容量失衡患者进行护理时，需要分析具体原因，采取相应的护理措施，优化整体治疗效果。

参考文献

[1]李娟,易荣桂,欧阳靓.全面护理干预在肾衰竭患者血液透析初期液体容量失衡中的应用效果[J].中国当代医药.2019,(24).248-250.

[2]应成兰.综合护理干预对肾衰竭患者血液透析初期出现液体容量失衡症状的影响[J].吉林医学.2018,(2).364-366.

[3]葛利勤,陆慧.肾衰竭患者血透过程中液体容量失衡的护理干预措施分析[J].实用临床护理学电子杂志.2017,(50).20,38.

[4]范春琴.肾衰竭患者血透初期液体容量失衡的护理干预措施[J].实用临床医药杂志.2015,(2).27-29.

[5]陈学梅.人性化护理在慢性肾衰竭患者血透护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志.2019,(34).50,55.