缺血性肾病怎样选择抗凝治疗

缺血性肾病怎样选择抗凝治疗

王万渠

渠县第二人民医院 四川达州 623208

近年来，随着生活质量的不断提升与优化，人民群众对于健康问题的关注程度不断提升，从而有效促进了我国医疗研究工作的不断发展与深入。在这一问题上，大量研究资料表明，作为肾内科临床期间的常见问题之一，缺血性肾病往往会对患者肾脏功能造成不良影响，如果不能及时进行合理干预，则该病会对患者生命安全构成严重威胁。大量研究资料表明，在我国每年收治的肾衰竭患者群体中，约有20%左右与缺血性肾病有关，基于此，积极做好对于该病治疗方法的合理探索与分析已经成为了广大医疗工作者所关注的重点问题。本文对于缺血性肾病患者选择抗凝治疗的知识进行了总结与梳理，希望进一步促进医疗健康知识的有效科普。

一、缺血性肾病及其危害

（一）缺血性肾病及其症状

在临床过程中，作为是内科常见问题，缺血性肾病对于患者肾脏组织健康的影响相对较大。大量研究资料表明，该病是指患者肾动脉主干或分支由于受到阻塞或严重狭窄等问题而引发的肾脏缺血性疾病。在临床过程中，该病在中老年群体中的发病率相对较高，同时其也是造成慢性肾衰竭的重要诱因之一。在临床过程中，大量研究资料表明，肾动脉粥样硬化往往是引发该病的重要诱因。在此期间，氧化应激反应呢、血管活性物质以及前炎症介质等因素也会导致患者肾脏出现相关病变。

（二）缺血性肾病的相关危害

大量研究资料表明，缺血性肾病的病程相对较长，在此过程中，由于受到肾脏风险不足问题的影响，患者肾脏功能可出现持续性的衰弱，从而对其生活质量造成了极大威胁与阻碍。另一方面，从病理学角度分析，该病可导致患者肾脏血流量出现降低，从而导致内皮素-1与血管紧张素II指标的异常，从而导致肾脏和血管组织的损伤，而这些损伤又会导致患者出现局部血栓，进而加重缺血症状，继而造成肾脏损害的持续加剧，将患者拉入到一个恶性循环中。与此同时，部分研究资料表明，缺血性肾病会导致患者肾脏氧气供给受到影响，从而造成肾小球滤波率的降低和肾结构的破坏，继而诱发细胞代谢抑制，产生自由基，其会对患者细胞骨架造成极大损害，从而造成细胞的凋亡。

二、缺血性肾病的治疗原则

从治疗工作的角度来看，对于缺血性肾病患者，我国主要采用药物治疗、外科治疗以及介入治疗等三种形式对其进行治疗干预。在此过程中，药物治疗可以帮助患者实现对于肾功能的合理保护并充分控制患者血压，对于患者病情的合理控制与健康水平的改善具有积极意义。若患者属于进展性缺血性肾病，则应选用外科治疗或介入治疗的方式进行干预，从而有效帮助患者实现对于肾脏功能的改善，有效避免其进入到终末期肾病阶段。

三、缺血性肾病的抗凝治疗药物

（一）溶栓类药物

在治疗期间，溶栓类药物有助于帮助患者实现对于纤溶酶原的激活，使纤维蛋白得到充分溶解，从而达到溶栓的治疗目的。在这一问题上，大量研究是要表明，对于动静脉内存在新生血栓的患者而言，可以采用此类药物进行治疗，以期促进患者治疗目标的充分达成。在此期间，较为常用的治疗药物包括尿激酶、链激酶以及组织型纤溶酶原激活剂等。

（二）血小板抑制剂

血小板抑制剂在治疗期间可以帮助患者有效实现对于血小板的拮抗，从而降低血小板的聚集，有助于降低血栓问题的发生几率，对于患者肾脏血流供应需求的满足具有良好的促进意义。在此期间，常用的治疗药物包括前列环素、氯吡格雷、阿司匹林、依洛前列腺素、双嘧达莫、抵克力得以及抗血小板膜糖蛋白受体IIb/IIIa等。

（三）抗凝血酶药物

作为临床过程中，较为常用的缺血性肾病抗凝治疗药物，抗凝血酶药物涉及的种类相对较多，其包括特异性凝血酶抑制剂、香豆素类以及肝素和低分子肝素类。大量研究资料表明，相关药物可以有效实现对于凝血酶原向凝血酶转化问题的合理抑制与拮抗，同时有效实现对于凝血酶的充分对抗，对于血小板聚集和释放反应的合理组织具有重要意义，为患者治疗目标的达成提供了强劲的助力。另一方面，在临床过程中，通过积极结合该药物进行治疗，有利于实现对于肝内凝血因子II、VII、IX以及X合成的抑制，对于患者治疗效果的合理优化具有良好的促进作用。

四、抗凝药物治疗期间的使用方法

在抗凝治疗期间，以肝素为代表的抗凝疗法具有抗栓、抗凝以及抗炎等多种作用，其对于肾小球疾病的合理治疗具有良好的促进意义，有利于提升患者治疗工作的综合效果。与此同时，在发展期间，随着动脉粥样硬化损伤反应假说被医疗人员所认可，研究人员指出，通过抗凝治疗的合理药用，医疗人员可以帮助患者实现对于动脉内膜完整性和平滑性的合理恢复，对于患者治疗效果的改善具有良好的治疗意义。另一方面，有研究资料表明，在抗凝治疗工作开展期间，医疗人员可以帮助缺血性肾病患者有效实现降压、降脂以及扩血管等目的，对于患者治疗效果的合理提升改善具有积极的促进意义。

五、缺血性肾病患者抗凝治疗期间的注意要点

（一）合理进行药物的联合应用

大量研究资料表明，抗凝治疗涉及的药物种类相对较为繁多，在临床治疗期间，单一药物治疗虽然可以帮助患者实现抗凝的目的，但是在具体疗效方面其应存在的上升空间。基于此，近年来，随着医疗研究工作的不断发展与深入，研究人员指出，为了有效促进血液性肾病患者抗凝治疗效果的合理提升，相关教育工作者应及时做好对于抗凝药物的联合应用，从而有效促进患者治疗效果的合理增强。例如，双嘧达莫的治疗效果相对较弱，在此期间，通过联合其他药物进行治疗，有利于帮助患者进一步实现对于治疗效果的全面强化，对于患者预后健康的恢复具有重要的促进意义，为患者治疗目标的实现提供了强劲助力与保障。

（二）做好患者临床指标监测

医疗人员指出，在引导缺血性肾病患者接受抗凝治疗期间，为了有效降低患者可能出现的出血风险，医疗工作者应及时做好对于患者临床指标的密切监测与记录。在此期间，通过依据患者临床症状变化情况对于药物用量进行合理调整，医疗人员可以帮助患者合理实现对于治疗药物使用方法的科学管控，有利于促进患者治疗效果的持续优化。在具体实施期间，若患者需使用低分子肝素进行治疗，医疗人员应依据患者体重，对药物用量进行调整，在使用肝素进行治疗时，医疗人员应注意监测患者血小板与APTT水平。在结合抵克力得对患者进行治疗的过程中，由于该药物最为常见的不良反应是骨髓抑制，因此，在治疗期间，医疗人员应引导患者做好对于全血细胞的动态监测，从而有效确保患者治疗期间的安全性。

（三）依据患者病情调整治疗方案

从患者的角度来看，在接受抗凝治疗的过程中，为了有效促进治疗工作针对性的合理优化，医疗工作者应及时做好对于患者病情的合理分析，从而依据患者病因与病情发展程度有效实现对于抗凝药物的合理选择，以便为患者治疗目标的达成，提供强劲的助力与保障。在此过程中，大量临床经验指出，在抗凝治疗期间，若药物使用不当，则容易导致患者出现出血与感染等并发症问题，严重者会对患者生命安全构成威胁。基于此，医疗人员在结合相关药物展开治疗时应合理做好对于患者病情的密切分析并制定相应的药物治疗方案，以便为患者治疗工作目标的实现提供助力。

总的来看，在缺血性肾病患者临床治疗期间，抗凝治疗可以帮助患者有效实现对于血栓问题的合理规避，对于患者肾脏血流供给情况的改善具有重要的促进意义。为了合理实现这一目标，教师应及时做好对于患者治疗模式的系统分析与探索，从而结合患者病因与病程进展情况有效实现对于抗凝药物的科学选择。与此同时，在患者治疗期间，医疗人员应注意做好对于患者病情与生命体征的密切关注，以期科学调整治疗方案，确保患者治疗效果的稳步提升。