跖骨骨折康复护理

跖骨骨折康复护理

杨晓

成都八一骨科医院   610031

一、何为跖骨骨折？

   跖骨骨折多由直接暴力如压砸或重物打击而引起，以2、3、4跖骨较多，可几根跖骨同时骨折。间接暴力如扭伤等，骨折部位可发生包括跖骨干骨折、跖骨颈骨折、跖骨基底部骨折、疲劳性骨折。

二、临床表现：

（一）骨断筋伤，血瘀气滞证 伤后1～2周内,骨断筋伤，经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血，气滞血瘀，表现为伤部肿胀、局限性压痛及纵轴挤压痛，活动功能障碍，舌质暗红，苔薄白、脉弦紧。

(二）瘀血凝滞，骨断未连证：伤后2-4周，气血渐通，但瘀凝气滞尚未尽除，筋骨未续，表现为伤部肿胀逐步消退，疼痛减轻，仍功能活动障碍，舌质淡，苔薄白，脉数。

(三）肝肾不足,筋骨未坚证：伤后4周以上，气血通畅，伤部肿胀，疼痛明显缓解，骨折断端有成熟骨痂形成，已相对稳定，病久伤气血、肝肾，骨肉疲软，断骨未坚，伤部力量较差，需在保护下逐步活动，舌红少苔，脉细数。

三、常见症状：

1、疼痛2、肿胀 3、肢体活动受限

（1）放松情绪，使用一些转移注意力和娱乐方法， 如交谈、倾听、深呼吸。（2）摆好舒适体位，并经常更换体位，按摩活动患肢。（3）注意观察患肢血运及肿胀情况，区分是伤处疼痛还是绷带包扎过起疼痛。（4）抬高患肢10-30度，有利静脉回流，减轻胂胀。（5）伤后48小时内冰敷、灸法、电针等治疗，48小时时后给予中药烫熨治疗。

四、跖骨骨折自我护理小知识：

（一）生活起居

1.病室应保持安静、整洁，空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通风，但应避免患者受凉。

2.患肢疼痛，影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿外，可遵医嘱应用止痛药。

（二）饮食调护

早期饮食宜清淡、待舌象正常，大便通条后，再进清补食品，忌生冷、酸辣及发物。后期注意增加补益肝肾之品。忌辛辣、香燥之品，戒烟酒，多吃新鲜蔬菜、水果，保证大便通畅。

生活上给予关心和照顾，使之安心养病，保持舒畅情志以利疾病康复。尤其老年患者多抑郁不乐或易燥易怒，应加强情志调节，情志舒畅则全身气血调和，运行畅达，保持舒畅情志。

（四）康复指导

1、外固定患者固定期间做膝关节屈伸活动，解除固定后在医生许可下进行踝关节功能锻炼。穿有软垫和高帮的鞋，有利于下地活动。

2、康复练习包括等长收缩练习，协同练习，本体感觉的神经肌肉及筋膜组织练习和步态控制。手法治疗距下关节以及其所有相邻关节对于增加总的活动度是很重要的。

3、患者夹板托板外固定时注意保护，观察夹板固定松紧度，观察远端的血液循环，注意皮肤的颜色、温度、感觉、活动及肿胀等情况。

4、密切注意患者的主诉，如有肢端疼痛、发绀或苍白、皮肤温度降低、感觉减退、不能主动活动或被动活动时疼痛都是缺血的表现，可能是夹板绷带压迫所致，应及时报告医生给予及时处理。

5、注意休息，抬高患肢以利静脉回流，早期肿胀明显示可予以冰敷减轻肿胀。后期按遵医嘱配合使用灸法、中药敷药、中药熏蒸等。

（五）用药指导

遵医嘱局部给予何氏外敷中药散剂外敷（院内制剂）、下肢舒筋汤（院内制剂）中药熏蒸，如有过敏者及时报告医生、护士，予以处理。中药汤剂宜饭后半小时温服。瘀肿较重者可用何氏1号消肿止痛散外敷（院内制剂）或热敷，并观察用药后反应。

（六）并发证护理

关节僵硬：由于骨折以后需要长时间的制动，不活动，关节会出现僵硬的情况，但是后期病人由于害怕疼痛，锻炼不够，从而引起的关节僵硬难以改善。嘱病人加强患侧屈伸足趾、活动足踝等，锻炼足部肌力，帮助软组织修复。出院后注意饮食调节，保持良好心态，保证充分休息和睡眠，禁止吸烟，以促进康复 。