糖尿病足骨膜搬运术后血运评估表的设计与评价

糖尿病足骨膜搬运术后血运评估表的设计与评价

黄丽

岳阳市中心医院 湖南岳阳 414000

【摘要】目的:探讨糖尿病足骨膜搬运术后血运评估表的设计与应用效果。方法：选择2019年5月-2020年12月糖尿病足患者40例为对象，随机数字表法分为两组各20例。对照组采用传统记录方式对血运监测结果进行记录，观察组采用自行设计的表格进行记录，比较两组骨膜搬运技术的应用效果。结果：观察组干预后VAS评分、创面愈合时间低于对照组（P<0.05）；血管内皮生长因子高于对照组（P<0.05）。结论：血运评估表用于糖尿病足骨膜搬运术后效果良好，有助于减轻患者疼痛，提高血管内皮生长因子水平，可促进创面愈合，值得推广应用。

【关键词】血运评估表；糖尿病足；骨膜搬运术；应用效果；血管内皮生长因子

糖尿病足属于糖尿病患者发生率较高的并发症，多数患者由于持续的血糖异常，造成足部血供应不足，严重者将会出现溃烂、感染症状，甚至影响肌肉及骨骼，导致组织坏死[1]。付焕杰调查结果表明[2]：我国50岁以上糖尿病患者中，糖尿病足患病率为8.1%，患者截肢死亡率达到22%，溃疡患者死亡率为11%，成为我国居民死亡的重要原因。骨膜搬运术是糖尿病足患者常用干预方法，治疗过程中借助外固定支架，并根据患者耐受进行调整，能帮助患者重建下肢血，且多数患者可从中获益[3]。传统血运监测结果以手工记录方式为主，虽然能了解患者术后恢复，但是记录所需时间较长、工作效率较低。而血运评估表则能从皮肤的颜色、下肢皮温、氧饱和度、毛细血管充盈度等角度进行评估，能了解患者术后恢复情况，可为临床制定干预措施提供依据[4]。本研究以糖尿病足患者为对象，探讨糖尿病足骨膜搬运术后血运评估表的设计及应用，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2019年5月-2020年12月糖尿病足患者40例分为两组。对照组20例，男13例，女7例，年龄（38-72）岁，平均（57.19±5.56）岁；体质量指数（BMI）（17-28）kg/m2，平均（22.73±3.49）kg/m2；糖尿病病程（1-15）年，平均（5.67±1.03）年；观察组20例，男14例，女6例，年龄（42-76）岁，平均（59.14±5.68）岁；BMI（19-30）kg/m2，平均（22.41±3.48）kg/m2；糖尿病病程（1-14）年，平均（5.65±1.01）年。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合糖尿病足诊断标准[5]，且Wagner分级均为3、4级；（2）病情稳定，能进行沟通和交流；（3）均行糖尿病足骨膜搬运术治疗，患者均可耐受；排除标准：（1）精神异常、全身感染性疾病者；（2）伴有自身免疫系统疾病、严重肝肾功能异常者；（3）低蛋白血症、严重营养不良者。

1.3 方法

对照组：采用传统记录方式对血运监测结果进行记录。根据患者术后恢复需要，结合患者的临床表现、应激反应等，记录相关血运，并根据血运变化制定相应的措施干预。观察组：采用自行设计的表格进行记录。分析入组病例特点，结合患者身体状况及术后恢复，经临床血管外科医师及护理专家共同讨论定制表格（表格主要包括：皮肤颜色、创面描述、下肢皮温、氧饱和度、毛细血管充盈度、足背动脉搏动及疼痛评分）。根据侧方骨膜搬运技术特点及术后要求，利用定制的表格进行记录，并根据评估结果制定相应的措施干预，比较两组骨膜搬运技术的应用效果。

1.4 观察指标

两组干预前、干预后分别从视觉模拟疼痛（VAS，量表总分10分，得分越高，疼痛越重）评分[6]、血管内皮生长因子（采用酶联免疫吸附试验法测定）角度对患者效果进行评估；统计两组创面愈合时间。

1.5统计分析

采用SPSS24.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

两组评估前VAS及血管内皮生长因子无统计差异（P>0.05）；观察组采用血运评估表后VAS评分及创面愈合时间低于对照组（P<0.05）；血管内皮生长因子高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组骨膜搬运技术的应用效果比较（）

与干预前比较，#P<0.05

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者中严重的并发症，其病情较为复杂，亦相对严重，导致临床治疗难度较大。糖尿病足骨膜搬运术是糖尿病足患者常用的干预方法，通过该方法能持续对足部骨骼进行牵拉，从而能促进生物的合成，激发细胞增殖速度，利于受损组织恢复。于斌超研究表明

[7]：糖尿病足骨膜搬运术用于糖尿病足患者中，能在一定程度上增加新生组织的新陈代谢，对恢复组织正常功能具有良好的促进作用。因此，加强糖尿病足骨膜搬运术后血运记录，对指导患者术后治疗具有重要意义。本研究中，根据患者情况，结合患者术后恢复，制定血运评估表，能从不同的角度对患者进行综合评估，对护士的专业技能要求较低，再提高工作效率的同时，动态了解患者术后恢复。同时，利用血运评估表便于护士观察病情并获取资料，既不会对患者造成躯体的刺激，亦可增加患者的沟通、交流，有助于构建良好的护患关系，满足患者心理安抚，消除患者的恐惧心理，提高临床认知度。本研究中，观察组采用血运评估表后VAS评分及创面愈合时间低于对照组（P<0.05）；血管内皮生长因子高于对照组（P<0.05），从本研究结果看出，血运评估表能减轻糖尿病足骨膜搬运术后疼痛，有助于提升血管内皮生长因子，加快创面的愈合，巩固手术效果，且多数患者可从中获益。

综上所述，血运评估表用于糖尿病足骨膜搬运术后效果良好，有助于减轻患者疼痛，提高血管内皮生长因子水平，可促进创面愈合，值得推广应用。

【参考文献】

[1]赵晓明，张银刚.术后联合木丹颗粒对于糖尿病足施行胫骨横向搬移患者的临床疗效[J].中华全科医学，2020，18（4）:533-536，650.

[2]付焕杰，刘志超，王铭扬，等.浅议风药在冠脉血运重建术后胸痛论治中的应用[J].中国中医急症，2022，31（4）:641-644.

[3]韩艳艳，费翔，任玲，等.颈动脉斑块内新生血管与PCI术后患者再次血运重建具有相关性[J].南方医科大学学报，2022，42（6）:892-898.

[4]王道德，常谦，王波，等.胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损[J].中国骨与关节损伤杂志，2022，37（6）:646-648.

[5]聂倩云，姚聂，陈雅，等.复杂性胫腓骨骨折行骨搬运术后残疾程度评定1例[J].法医学杂志，2021，37（3）:441-443.

[6]李佳，臧杰，徐忠龙，等.胫骨横向骨搬移微血管再生技术结合负压封闭引流在糖尿病足溃疡中的应用[J].中国医师进修杂志，2020，43（8）:738-741.

[7]于斌超，杨显存，孙有伟，等.足底动脉弓腔内血管成形术治疗糖尿病足溃疡的临床研究[J].中国现代普通外科进展，2021，24（9）:701-705，728.