临床护理路径在肺癌术后患者护理中的应用效果评价

临床护理路径在肺癌术后患者护理中的应用效果评价

张媛

桃江县人民医院 湖南桃江 413400

摘要：目的：探讨临床护理路径在肺癌术后患者护理中的作用。方法：将2020年1月至2020年12月接受手术治疗的400例肺癌患者随机分为两组。对照组给予常规护理；观察组采用临床护理路径。比较两组护理效果。结果：观察组抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分均低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组视觉模拟评分（VAS）低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径对肺癌术后患者的护理效果显著。

关键词：临床护理；肺癌术后；护理；应用效果

1资料与方法

1.1资料分析

选取2020年1月-2020年12月进行手术治疗的肺癌患者400例，随机分为两组，各200例。观察组男122例，女78例；年龄36～70岁，平均(56.84±4.3)岁；平均病程(6.5±2.8)个月。对照组男119例，女81例；年龄40～70岁，平均(57.86±4.4)岁；平均病程(7.2±2.9)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

进入病房后，护理人员应密切关注两组患者的生命指数数据，做好日常检查，密切关注患者的临床表现，具体观察患者是否有紫肤色，伤口是否渗血，有无痰阻塞气管，发现异常及时报告医生，采取有效措施及时处理。⑴对照组患者接受常规护理：具体护理内容包括基础护理、呼吸道护理、健康指导等。（2）观察组在常规护理的基础上进行临床护理路径干预：建立专业的临床护理路径团队，入院后向患者发放《临床护理路径表》，并要求患者认真配合表上的相关护理操作。责任护士根据《临床护理路径表》上的护理内容进行护理，完成后打勾记录。对延误的护理进行分析总结，找出延误的原因，制定有效的解决方案并实施。临床护理路径包括：（1）环境护理：入院第一天，引导患者熟悉医院环境，介绍住院期间的各种注意事项，协助家属办理相关手续，保持为患者提供的病房环境清洁舒适，定期清洁，病房内温度保持在20℃左右，病房内不要太干燥，湿度保持在55%~60%，每天通风三次，每次30分钟。（2）心理护理：从手术入院第一天起加强沟通，掌握患者对自身病情和手术治疗的关注，及时讲解疾病和手术知识，提高意识，通过列举以往成功的治疗案例，帮助他们树立战胜疾病的自信。由于肺癌手术切口较大，术后麻醉效果消退，会产生较大的疼痛感，对患者的心理产生不利影响。这种心理状态对患者术后恢复非常不利。护士应该更多地与患者沟通，鼓励患者放松。身体放松后，疼痛会相对减轻，以缓解身心压力。（3）并发症护理：术后第1天加强切口护理，密切观察敷料周围有无渗血，如有不良反应应立即处理；护理呼吸道并发症，为患者提供足够的支持，帮助患者排痰，避免痰阻塞导致肺部感染，减少患者呼吸困难，并为患者提供输血、补钾等支持；心血管并发症的护理，心电图和血氧饱和度的监测，为患者提供面罩吸氧，随时观察其变化，对术后心律失常患者给予心脏兴奋剂、利尿剂和镇静剂。由于肺癌根治术对机体的创伤较大，患者术后疼痛明显，建议护士对术后疼痛采取护理干预措施。（4）康复护理：术后第一天根据患者的实际情况进行相应的被动训练。例如，踝泵运动是用来促进血液循环的状态下躺在床上。术后2~3天，当患者生命体征稳定，无严重并发症时，可引导患者进行简单的活动。具体活动包括仰卧起坐、卧床活动等，术后2天，应指导患者进行有效的排痰训练、排痰方法和姿势的有效指导以及肺功能的呼吸训练。具体来说，可以使用气球吹制。有效的康复训练可以加快患者的身体康复，但护士应严格控制运动量，训练量应在开始时小一些，以适应患者，在患者能够承受时逐渐增加训练量。当患者出汗较多时，停止运动，以防止过度运动对患者健康造成损害。

1.3统计学处理

采用SPSS21.0处理数据,计数资料用百分数表示,比较用χ2检验,检验水准α=0.05。

2结果

两组患者护理前后抑郁及焦虑评分比较：观察组护理后SDS及SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者护理前后生活质量评分比较：观察组护理后生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

临床护理路径模式是对护理方法和关键点的整合和归纳，使其能够按照规章制度进行护理。这种护理方法的引入，可以大大减少不同医院和医护人员对同一类型疾病在治愈程度和疗效上的差异。临床护理路径可以使同类疾病的治疗和护理更加模式化、高效化，是在保证患者生命安全的基础上提高医疗效率的重要措施，也可以取得比传统护理模式更好的护理效果。

肺癌手术对患者病情的治疗有很好的效果。患者在手术后处于虚弱和敏感状态，需要高质量的护理服务。观察组采用临床护理服务路径，根据患者住院时间特点将护理工作分为不同阶段。术前护理侧重于环境和健康教育的指导，术后护理侧重于预防并发症，改善生理不适，促进患者尽快恢复健康。通过分组研究，认为采用临床护理服务路径的观察组在负性情绪、并发症、生活质量、疼痛程度、并发症等观察指标均优于采用常规护理服务的对照组。原因分析：常规护理存在缺陷，患者术后护理不全面，导致护理后疼痛高，患者生活质量普遍提高，护理效果不理想；临床护理服务路径可根据肺癌患者不同阶段的临床特点，提供针对性的干预措施，使护士、患者及其家属了解各围手术期的护理措施及意义，有利于患者获得个性化、科学的围手术期护理服务，最终保证其护理效果。

结论

综上所述，对肺癌术后患者采用临床护理路径后，患者SDS及SAS评分均低于对照组，同时患者生活质量也优于对照组，观察组患者并发症发生率低于对照组，护理效果较为卓越，因此该护理方法值得推广。

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