预吸氧辅以鼻咽通气管预防肥胖患者行无痛宫腔镜术中低氧血症的价值分析

预吸氧辅以鼻咽通气管预防肥胖患者行无痛宫腔镜术中低氧血症的价值分析

张恒

郴州市第四人民医院  湖南 郴州  423000

【摘要】目的：分析接受无痛宫腔镜手术的肥胖患者予以预吸氧+鼻咽通气管后产生的效果。方法：将80例行无痛宫腔镜手术的肥胖患者以对照组和实验组进行区分，每组40例，对比两组血氧饱和度、心率及不良反应。结果：实验组心率、血氧饱和度及低氧血症、舌后坠、呼吸暂停、苏醒延迟发生率均优于对照组，P＜0.05。结论：预吸氧+鼻咽通气管对于保障肥胖患者在无痛宫腔镜手术中的呼吸顺畅，避免上呼吸道阻塞，预防低氧血症等其他不良反应有积极作用。

【关键词】肥胖；无痛宫腔镜手术；预吸氧；鼻咽通气管；低氧血症

宫腔镜手术属于侵入性操作，会给患者带来一定的不适感，因此越来越多的患者要求应用无痛技术。而肥胖患者存在上呼吸道阻塞的相关因素，在接受无痛宫腔镜手术治疗时的麻醉风险较正常体质的患者高，更容易出现低氧血症、舌后坠等不良问题，因此必须做好呼吸道管理，以保障手术的安全[1]。因此，本次主要分析预吸氧+鼻咽通气管的相关作用，以了解其应用在无痛宫腔镜手术中对肥胖患者的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2021年4月至2022年5月，抽选对象：我院收治的80例需进行无痛宫腔镜手术的肥胖患者，均符合无痛宫腔镜手术指征且知情研究内容后同意参与，年龄中位值（43.5±4.2）岁，根据手术时间先后平均分为对照组和研究组，每组40例。基本数据于组间比较后差值不大，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者在术前均需在术前8h禁饮禁食，各项检查需完善，并在入室后为患者建立静脉通路，对其心率、血氧、血压等进行密切监护。

对照组术前无需处理，保持正常自然呼吸状态，术中可予以其鼻导管进行吸氧。

研究组则在术前予以鼻导管实现预吸氧，设置氧流量为5-8L/min，待完成麻醉，患者睫毛反射消失、肌肉松弛、镇静效果满意后，进行鼻咽通气管插管，从前鼻孔插入至舌根部，需在插管前充分湿润患者鼻腔。术中需连接麻醉机进行机械通气。

1.3 评价标准

①对患者血氧饱和度以及心率进行监测并对比：②记录两组发生低氧血症、舌后坠、呼吸暂停、苏醒延迟的情况。

1.4 统计学方法

通过SPSS28.0软件对获取数据进行统计分析，计量资料即（），t检验；计数资料即n（%），卡方检验。

2结果

2.1 心率和血氧饱和度

实验组血氧饱和度及心率均较对照组高，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组心率和血氧饱和度对比（）

2.2 不良反应

实验组低氧血症、舌后坠、呼吸暂停、苏醒延迟发生率均较对照组低，P＜0.05，结果详见表2。

表2 两组不良反应对比n（%）

3讨论

麻醉药物会使患者对于二氧化碳的通气反应受到抑制，例如常用的麻醉药物丙泊酚，对患者呼吸循环方面的影响较大，会导致低氧血症、低血压等情况的发生[2]。而为了能够确保患者可以获得充分的氧气供给，就需要确保患者气道通畅安全。但是对于肥胖患者而言，因大多患者颈部粗短、舌体肥大，在麻醉后机体处于平稳仰卧的状态，下颌关节松弛，咽喉部肌肉失去相应的支撑，所以会导致咽腔过于狭窄甚至封闭，导致术中通气困难。同时因肥胖患者肺功能性储气量和总肺容量有所下降，因此体内氧储备并不充足，当出现呼吸困难的情况时，更容易出现低氧血症，也会对患者的循环系统造成一定程度的损害，大大增加了手术风险。因此，必须准确把握肥胖患者的呼吸和循环系统问题，在进行无痛宫腔镜手术时为患者做好相应的通气准备，落实呼吸道管理，以此确保患者在术中能够保持上呼吸道通畅，避免不良反应的发生。

通过预吸氧能够使患者机体内的氧储备有所增加，使其对于缺氧的耐受时间有适当延长，能够有效减轻麻醉药物所产生的呼吸抑制反应，从而能够实现预防低氧血症的目的。而通过鼻咽通气管对患者咽后壁进行支撑，可以有效解除患者呼吸道阻塞的问题，使患者能够迅速获得有效通气，确保术中血氧饱和度平稳，同时也能够使患者的舒适度大大提升[3]。结果显示，两组不良反应发生率、血氧饱和度、心率均存在明显差异，P＜0.05。可见将预吸氧与鼻咽通气管联合应用，可以有效避免患者出现缺氧等不良情况，避免因紧急处理而延长手术时间，同时也可以保证手术医师能够有条不紊地完成手术，大大提高了手术的安全性和成功性。

综上所述，在无痛宫腔镜手术中，为肥胖患者应用预吸氧与鼻咽通气管能够充分满足无痛技术的需求，可以有效规避术中低氧血症的发生，确保患者各项生命体征指标平稳，以此保障手术顺利进行。

参考文献：

[1]彭红,吴华丽,王梅香,等. 预吸氧辅以鼻咽通气管预防肥胖患者行无痛宫腔镜术中低氧血症的价值[J]. 国际护理学杂志,2017,36(21):3011-3014. 

[2]陈晨,李敏,杨林译,等. 通过鼻咽通气道观察二氧化碳波形对治疗性宫腔镜中低氧血症发生的预防[J]. 医学信息,2015(z3):31-31,32.

[3]俞英,张丽靑,吴蒸,等.STOP量表在无痛宫腔镜检查患者预防低氧血症护理中的应用[J].护理与康复. 2018,17(11):57-59.