小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中超声心动图的价值

小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中超声心动图的价值

朱艳

黑龙江省哈尔滨市儿童医院超声科 黑龙江  哈尔滨   150000

【摘要】目的：探究超声心动图在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断的应用价值。方法：选择2021年1月至-2021年12月哈尔滨市儿童医院收治40例小儿先天性心脏病复杂畸形患儿作为研究对象。以手术探查结果为诊断“金标准”，确定畸形类型。术前患儿均进行超声心动图检查，计算超声心动图对小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断准确率。结果：超声心动图在法洛四联症、左室发育不良、右室发育不良、房室间隔缺损、大动脉转位的诊断中，诊断准确率与手术探查结果进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对小儿先天性心脏病复杂畸形患儿采取超声心动图检查，可以获得比较好的诊断效果，疾病检出率高，畸形类型诊断准确率高，具有很高的诊断价值。

【关键词】小儿先天性心脏病；复杂畸形；超声心动图；诊断价值

    小儿先天性心脏病是临床常见病，在先天畸形中占比超过20%。胚胎发育过程中因为心脏及大血管形成障碍，或者发育障碍，容易引起心脏解剖结构异常，从而出现小儿先天性心脏病[1]。小儿先天性心脏病具有多种畸形，可以单独存在，也可以多种畸形同时存在，在症状表现上具有显著差异。小儿先天性心脏病复杂畸形包括法洛四联症、左室发育不良、右室发育不良、房室间隔缺损、大动脉转位等，对小儿身心健康造成严重影响，病情严重者对生命安全有严重威胁，可出现缺氧、休克等症状，甚至发生夭折[2]。为此，早诊断、早治疗对于小儿先天性心脏病复杂畸形患儿的生命挽救具有重要意义，需要采取一种有效、准确、经济的检查方法，获得理想的诊断结果，指导医生对患儿进行治疗。心导管检查、心血管造影在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中具有重要应用，但是检查有创、费用高，不作为常规检查手段。超声心动图操作简单、无创、费用低、可重复进行，对小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断有很好提示作用[3]。本研究选择2021年1月至-2021年12月哈尔滨市儿童医院收治40例小儿先天性心脏病复杂畸形患儿进行研究，探究超声心动图在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择小儿先天性心脏病复杂畸形患儿作为研究对象，病例数40例，时间2021年1月至-2021年12月。患儿性别：男性24例、女性16例。患儿年龄：2-57个月，平均（20.24±1.05）个月。

纳入标准：①经过手术确诊；②术前接受超声心动图检查；③患儿一般资料完整。

排除标准：①合并精神疾病；②合并全身性疾病；③重度感染；④恶性肿瘤患儿。

1.2方法

患儿均通过手术探查确诊为小儿先天性心脏病复杂畸形。经手术治疗后病情得以控制，疾病症状消失或显著改善，预后良好。

对患儿均进行超声心动图检查，检查设备：PHILIPS IE33。检查前对患儿家长详细介绍超声心动图检查步骤、注意事项、意义、费用等。调试彩色多普勒超声诊断仪运行参数，确保运行良好，保证检查准确性。由3年以上超声检查经验的医生对患儿进行超声心动图检查，严格执行检查操作规范，使用彩色多普勒超声诊断仪相同，排除人为操作及仪器对检查结果造成的干扰。稳定患儿情绪，或者在患儿熟睡时进行床旁检查。将耦合剂均匀涂抹在探头上。对患儿心脏进行全面扫描，观察心房、心室位置，以及相互关系。并对心脏大动脉血流情况进行确定。诊断意见存在分歧时，需要邀请第2名医生加入，采取少数服从多数原则进行最终的确诊。或者将存在分歧的超声心动图结果交由上级医生，给予确诊性意见。

1.3观察指标

    以手术探查结果为诊断“金标准”，确定小儿先天性心脏病复杂畸形的类型。计算超声心动图诊断小儿先天性心脏病复杂畸形的准确率，并与手术探查结果进行比较分析。

1.4统计学处理

计数资料采用n、%表示，选用SPSS25.0统计软件进行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

超声心动图与手术探查在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中应用，法洛四联症、左室发育不良、右室发育不良、房室间隔缺损、大动脉转位诊断准确率比较，以及总体诊断准确率比较，差异均无统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

表 1 超声心动图与手术探查诊断小儿先天性心脏病复杂畸形的准确率比较[n(%)]

3讨论

小儿先天性心脏病复杂畸形包括多种畸形，常见法洛四联症、左室发育不良、右室发育不良、房室间隔缺损、大动脉转位等，对小儿身体健康造成严重影响，如果治疗不及时，可危及生命。对患儿进行早期诊断意义深刻，可以明确畸形类型，并尽早采取治疗措施。综合考虑诊断准确性、检查费用、检查安全性，临床上主要采用超声心动图对患儿进行诊断，判断小儿先天性心脏病畸形类型。

本次研究中，40例小儿先天性心脏病复杂畸形患儿均经手术探查确诊。超声心动图检查结果中，法洛四联症、左室发育不良、右室发育不良、房室间隔缺损、大动脉转位诊断结果与手术探查结果相近，诊断准确性差异无统计学意义（P＞0.05）。提示超声心动图在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中应用具有重要作用，诊断准确性高。超声心动图检查利用超声测距原理，对患儿心脏各结构进行周期性活动查看，并且可以获得患儿心脏大动脉及其分支的血流情况[4]。小儿先天性心脏病不同的畸形类型在血管血流动力学表现上存在明显不同，可以通过超声心动图检查结果准确区分、判断[5]。超声心动图检查操作简单，对患儿不会造成电离辐射伤害，且检查无创，检查费用低，容易被患儿接受，提高检查配合度[6]。

综上所述，小儿先天性心脏病复杂畸形临床诊断中应用超声心动图检查具有很好的应用价值，可以获得比较高的诊断准确率，对于不同心脏畸形的鉴别诊断有很好的提示作用。

【参考文献】

[1]徐星,胡雪飞,袁红霞,等.产前超声心动图诊断胎儿复杂先天性心脏病1例[J].中国医学影像技术,2022,38(07):1107-1108.

[2]吴祥芝,吴巧妮,王文娟.胎儿复杂先天性心脏畸形中应用胎儿超声心动图的诊断效果观察[J].贵州医药,2021,45(06):979-981.

[3]张丽.超声心动图分段分析诊断小儿复杂先天性心脏病的准确性分析[J].内科,2021,16(01):97-99.

[4]李剑珠,张伟丽.胎儿超声心动图对中晚孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断效果分析[J].数理医药学杂志,2020,33(10):1487-1489.

[5]吕新华.胎儿超声心动图在中晚孕期胎儿复杂先天性心脏畸形诊断中的效果[J].临床研究,2020,28(10):140-141.

[6]孙少芳.胎儿复杂先天性心脏畸形中应用胎儿超声心动图的诊断效果评价[J].中国药物与临床,2020,20(09):1455-1456.