密闭式负压换药在胸外科伤口护理中的应用

密闭式负压换药在胸外科伤口护理中的应用

杨华

黑龙江省鸡西市南山建井社区医院  158100

【摘要】目的探讨临床胸外科伤口护理中，密闭式负压换药的应用。方法 基于等量电脑随机法下，将54例难愈性伤口患者（我院胸外科2021年1月-2021年12月收治）均分为人数相等的2组；1组为接受常规换药护理干预的参照组（n=27），1组为接受密闭式负压换药护理干预的观察组（n=27）；比较评价2组护理干预效果。结果 对比参照组，观察组换药次数显著较少，伤口愈合时间显著更早，住院时间显著较短，换药15d后伤口愈合率显著更高（P<0.05）。结论密闭式负压换药护理技术的应用有助于促进胸外科患者伤口更好愈合。

【关键词】胸外科；伤口护理；密闭式负压换药

    [Abstract] Objective To explore the application of closed negative pressure dressing change in clinical wound nursing of thoracic surgery. Methods 54 patients with refractory wounds (admitted to the thoracic surgery department of our hospital from January 2021 to December 2021) were pided into two equal groups based on the same amount of computer randomization; Group 1 was the reference group receiving routine dressing change nursing intervention (n = 27), and group 1 was the observation group receiving closed negative pressure dressing change nursing intervention (n = 27); To compare and evaluate the effect of nursing intervention between the two groups. Results compared with the reference group, the observation group had significantly fewer dressing changes, earlier wound healing time, shorter hospitalization time, and higher wound healing rate after dressing change for 15 days (P < 0.05). Conclusion the application of closed negative pressure dressing changing nursing technique is helpful to promote better wound healing of thoracic surgery patients.

[Key words] thoracic surgery; Wound care; Closed negative pressure dressing change

作为新医疗视域下一种新兴的促渗出伤口愈合换药护理技术，密闭式负压换药主要借助生物半透膜进行密封环境的构建，然后再予以患者伤口以存在一定孔隙率的敷料覆盖，以此达到促使患者伤口愈合的目的【1-2】。既往研究报道，胸外科伤口护理干预中，应用此种换药护理技术既有助于改善、减少患者伤口疼痛和换药次数，同时还可在保证患者疾病疗效的同时缩短其住院时间。为此，本研究特计入54例病患为研究对象，将针对临床胸外科伤口护理中密闭式负压换药的应用展开深入探讨。具体如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

基于等量电脑随机法下，将54例难愈性伤口患者（我院胸外科2021年1月-2021年12月收治）均分为人数相等的2组；1组参照组（n=27），1组观察组（n=27）。参照组男/女患人数比14（51.85%）：13（48.15%）；其中最小年龄33、最大年龄56，均值（48.61±2.32）岁。观察组男/女患人数比15（55.56%）：12（44.44%）；其中最小年龄32、最大年龄55，均值（47.43±2.14）岁。组间一般资料拥有比较研究价值（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

基于常规换药护理模式下予以本组27例难愈性伤口患者干预：应用新型敷料予以患者伤口湿敷，具体敷料的应用结合患者实际情况进行；譬如若患者伤口合并渗出物情况，则予以患者高渗透盐水敷料应用；若患者伤口合并感染情况，则予以患者藻酸银抗菌敷料应用；之后，根据患者实际情况及时更换敷料。

1.2.2观察组

基于密闭式负压换药护理模式下予以本组27例难愈性伤口患者干预：（1）将患者伤口部位及其周围坏死、污染表皮去除干净，采集伤口分泌物，行细菌培养。（2）对患者伤口进行全面消毒，具体应用医用碘伏进行；然后再应用一次性无菌棉签沾取乙醇（75%）擦拭伤口，重复2次后使用干纱布轻轻擦干。（3）依据患者伤口大小裁剪适宜的医用泡沫海绵，用以伤口覆盖；经泡沫海绵置入引流管，确保泡面海绵全面包裹住引流管端口；之后应用透明且质地较薄的薄膜进行覆盖，将中央负压管与引流管相互连接；调节引流压力，使其维持在125mmHg-250mmHg；所有进行引流操作。（4）完成负压引流操作后，结合患者伤口实际状况，应用针对性的敷料覆盖伤口。

1.3指标观察

1.3.1换药次数、伤口愈合时间、住院时间。

1.3.3伤口愈合情况。以完全愈合（换药15d后，患者伤口已重新长出全新肉芽组织）、基本愈合（换药15d后，患者伤口范围缩小，伤口重新长出全新肉芽组织，但偶有少量分泌物）及未愈合（换药15d后，患者伤口情况恶化，且分泌物显著增多）作为评判指标，评定2组换药15d后伤口愈合情况；统计愈合率，愈合率=（完全愈合+基本愈合）/27*百分比。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用x士s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比2组换药次数、伤口愈合时间、住院时间

观之下表，对比参照组，观察组换药次数显著较少，伤口愈合时间显著更早，住院时间显著较短（P<0.05）。

表 对比2组换药次数、伤口愈合时间、住院时间[n（±s）]

2.2对比2组换药15d后伤口愈合情况

经统计，换药15d后，参照组完全愈合11例（40.74%），基本愈合9例（33.33%），未愈合7例（25.93%），愈合率为20/27=74.07%；观察组完全愈合18例（66.67%），基本愈合8例（29.63%），未愈合1例（3.70%），愈合率为26/27=96.30%。对比参照组，观察组换药15d后伤口愈合率显著更高（P=0.022，X2=5.283）。

3. 讨论

有研究对密闭式负压换药技术展开深入研究，该研究发现，该种换药技术主要基于负压作用下，通过聚集患者伤口边缘来促进其局部水肿症状的改善；与此同时，该技术还会基于规范操作下将患者伤口表面坏死组织、渗出物进行全面清除和灭活，以此达到改善患者伤口局部微循环的目的，为该部位全新肉芽组织的生长奠定良好基础，促使患者伤口尽快修复【3-5】。本研究计入54例病患为研究对象，并以临床常规换药护理作为参照，对胸外科伤口护理中密闭式负压换药的应用展开观察与探讨；结果呈现：对比参照组，观察组换药次数显著较少，伤口愈合时间显著更早，住院时间显著较短，换药15d后伤口愈合率显著更高（P<0.05）。与既往研究结果一致，由此提示：胸外科伤口护理中，予以患者密闭式负压换药干预有着积极意义。

综上，在促进胸外科患者伤口更好愈合方面，密闭式负压换药护理技术的应用具有确切效果；建议推广。

参考文献

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