早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用效果

早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用效果

尹乐岩

鹤岗市人民医院  154100

【摘要】 目的 分析早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用效果。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例脑梗死患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规护理，观察组增加早期肢体功能训练。对比护理效果。结果观察组干预后上下肢功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）。结论脑梗死患者采取早期肢体功能训练，有助于提升肢体功能康复效果，利于患者生活自理能力恢复。  

【关键词】 脑梗死；早期肢体功能训练；肢体功能；生活自理能力

[Abstract] Objective To analyze the effect of early limb function training in the nursing of patients with cerebral infarction. Methods the study was carried out from November 2019 to October 2021. 70 patients with cerebral infarction were randomly pided into 35 cases in each group. The control group received routine nursing, and the observation group added early limb function training. Compare the nursing effect. Results the functional scores of upper and lower limbs in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05); Barthel index score in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion early limb function training in patients with cerebral infarction is helpful to improve the rehabilitation effect of limb function and the recovery of self-care ability.

【 key words 】 cerebral infarction; Early limb function training; Limb function; Self care ability

脑梗死是临床常见病，疾病发作可导致感觉障碍及肢体麻木等后遗症。因病情起病急，且致残率极高，因而在发病早期开展有效的康复训练非常有必要【1】。临床常规护理缺乏针对性、全面性及专业性。为此，本次研究对脑梗死患者采取了早期肢体功能训练，取得了较好的预后恢复效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年11月-2021年10月收治的70例脑梗死患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄47-79岁，平均（60.3±3.6）岁。对照组，男23例，女12例，年龄48-78岁，平均（60.8±3.9）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，介绍并维持良好的住院环境，做好病情评估及辅助治疗护理。患者生命体征稳定后，指导其尽早活动肢体，提升肢体功能。

观察组在对照组基础上采取早期康复训练。（1）患者疾病突然发作，导致瘫痪及生活不能自理，加上社会角色转变，会导致患者出现不同程度的情感障碍。针对患者表现处的急躁、不配合情绪，需要护理人员做好开导工作，做好病情讲解，帮助患者正视患病事实，积极配合康复训练。（2）发病后早期，指导患者保持平卧位，肢体保持功能位，肩前驱40°，内旋15°，外展50°。腕部保持背伸，手指略伸展并保持弯曲，手中握一小捆海绵，伸展膝关节和髋关节。避免足下垂，保持踝关节背屈，防止下肢外旋【2】。在外侧放置枕头保持支撑。患者保持健侧卧位，患侧保持90°-130°前屈，垫软枕，略微保持弯曲，并将前臂旋展，手臂尽量伸展。（3）进行患肢按摩，对于疼痛和肿胀部位，以由远至近向中心按摩，促使血液循环及淋巴循环恢复。疼痛及肿胀感消失后，采取由近至远，逐渐远离中心方式按摩。在患者卧床期间，协助其进行膝、踝、趾、髋活动，每天2次，每次15min。指导患者保持坐位，并逐渐转为15°-30°卧位，间隔1-2天再增加10°，每次延长5-10min的时间，一直到患者能够保持90°为止，每次最多持续时间在30min内。（4）采取站位训练，指导2名以上护理人员进行辅助，初次站立时间在2min内，并逐渐延长站立时间。站立期间患者有哆嗦、流汗等情况的，需立即休息。（5）患者在无人搀扶的情况下站立30min左右时，可开展走路训练。在护理人员指导下，试着让患者独立行走，由患者或护理人员在旁陪同，防止摔伤。

1.3 观察指标

（1）进行上下肢功能评估，以FMA评分为评估标准，上肢功能评分34分，下肢功能评分66分，分数与肢体功能成正比；（2）进行患者生活自理能力对比，采用Barthel指数评估，总评分100分，分数与生活自理能力成正比。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 上下肢功能对比

组间干预前上下肢功能对比差异不显著（P>0.05）；观察组干预后上下肢功能评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 上下肢功能对比（±s，分）

2.2 生活自理能力对比

组间干预前患者生活自理能力对比差异不显著（P>0.05）；观察组Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 生活自理能力对比（±s，分）

3 讨论

在脑梗死的研究中，人们认为不仅需要进行系统化治疗，还需要结合患者具体情况采取针对性措施完善预后【3】。而常规护理虽然能够对患者病情进行控制，但对于患者后期康复的效果缺乏专业性、全面性的指导【4】。

为此，在临床护理过程中，需要采取专业的康复训练作为指导。要充分提升对脑梗死患者早期肢体运动的重视度，并强调对患者病情控制及心理改善等的专业性【5】。因此，在发病早期重视康复训练，并不断深入研究，保证患者肢体功能得到有效康复。从本次研究结果看，观察组干预后上下肢功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）。这一研究结果，说明在脑梗死的康复护理过程中，通过早期肢体功能康复训练，能够提升患者肢体协调能力，提升肌力，并且可收缩身体各部位肌群，达到促使患者早期神经功能康复的目的【6】。通过早期肢体功能训练，开展主动与被动训练相结合的方式进行练习，能够提升患者肢体功能训练效果，使患者能够逐渐恢复生活自理能力，其生活水平也得到提升。

综上，早期肢体功能训练在脑梗死的临床护理中的效果显著。

参考文献： 
　　王春华. 早期综合康复护理对脑卒中后偏瘫患者日常生活能力和神经功能缺损的影响[J]. 中国医药指南， 2018， 016（010）：213-214. 
　　[2]马丽. 早期综合康复护理对脑卒中后偏瘫患者日常生活能力和神经功能缺损的影响[J]. 内蒙古医学杂志， 2020，52（11）：90-92. 
　　[3]郭琳， 邓琼芳. 早期康复护理对重症脑卒中患者日常生活能力的影响[J]. 饮食保健， 2019， 006（049）：198. 
　　[4]苏万里. 脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理干预的观察[J]. 心血管病防治知识（学术版）， 2017， 000（010）：24-25. 
　　[5]鲍海琴， 万丽. 早期系統化康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及心理状况的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2019， 28（017）：1925-1928. 
　　[6]孙秀艳， 蔡春琴. 早期系统康复护理对重症脑卒中偏瘫患者上肢H反射、日常生活能力的影响[J]. 检验医学与临床， 2019， 016（013）：1932-1934.