鼻内镜联合鼻腔冲洗液治疗鼻窦炎的疗效观察

鼻内镜联合鼻腔冲洗液治疗鼻窦炎的疗效观察

陈晓丽

重庆市永川区人民医院  402100

【摘要】 目的：研究鼻内镜联合鼻腔冲洗液治疗鼻窦炎的临床疗效。方法：选取我院2020年03月~2022年04月期间接收的鼻窦炎患者80例，并依照治疗方式将研究对象均分为干预组与对照组，各组40例，对照组实施鼻内镜手术联合生理盐水冲洗治疗，实验组鼻内镜术后实施生理盐水联合地塞米松鼻腔冲洗液治疗，对比两组治疗效果与治疗前后炎性因子水平变化结果。结果：干预组的临床总有疗效显著高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）；干预组治疗后的各项炎症因子水平（白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、 白细胞介素 -5(IL-5)显著低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：治疗鼻窦炎患者采用鼻内镜手术治疗后，给予生理盐水联合地塞米松鼻腔冲洗液可以提高临床疗效，降低患者炎症因子水平，值得推广与应用。

【关键词】鼻窦炎；鼻内镜；生理盐水；地塞米松鼻腔冲洗液；炎症因子水平

鼻窦炎是鼻窦粘膜炎症性疾病的总称，是由于病毒、细菌以及真菌所致，属于鼻科中常见的疾病之一，可以分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎。其中急性鼻窦炎多发于急性鼻炎，主要是鼻腔粘膜的急性卡他性炎症与化脓性炎症所致。而慢性鼻窦炎具有反复性，未能彻底治愈所致。临床症状表现为鼻塞、流脓鼻涕、头痛，并伴随着嗅觉减退或丧失，鼻窦炎无传染性预遗传性，但是会导致患者眼睛、脸颊、鼻子以及额头出现疼痛肿胀及压痛，影响患者的生活质量，因此需要及时采取措施治疗。临床治疗鼻窦炎可以采用手术治疗与药物治疗，鼻内镜是鼻窦炎患者常选择的手术治疗方式，术后，为了促进患者尽早康复需要结合相关辅助治疗，基于此，本研究将选择我院接收的鼻窦炎患者探究鼻内镜联合鼻腔冲洗液临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年03月~2022年04月期间接收的鼻窦炎患者80例，并依照治疗方式方将研究对象均分为干预组与对照组，各组40例，干预组男女比例为55：45，平均年龄为（45.60±15.20）岁，平均病程为（6.5±2.1）年。对照组男女比为52.5：47.5，平均年龄为（46.70±15.57）岁，平均病程为（6.4±2.1）年。对比两组患者各项资料对比差异不明显（P＞0.05），有可比性。

纳入标准（1）患者出现鼻塞、浓涕以及嗅觉减退症状；（2）患者对本次研究用药禁忌症；（3）能够提供以往完整的病例资料。

排除标准（1）合并性呼吸系统疾病患者；（2）能与医护人员正常沟通。

1.2方法

给予对照组鼻内镜联合生理盐水冲洗治疗，患者入院后，先行鼻内镜手术治疗，手术时操作者叮嘱患者选取仰卧位，头部抬高20°，使用利用卡因（生产厂家：福建金山生物制药股份有限公司，国药准字H35020528）为患者实施局部麻醉，使用丁卡因（生产厂家：成都天台山制药有限公司，国药准字H2008430725）实施反复麻醉，使患者鼻腔粘膜进行收缩，并对患者实施鼻腔以及CT检查，然后实施手术治疗。为避免术后感染，及时给予抗生素抗感染，并使用止血海绵为患者及时止血，将止血海绵填充到患者的鼻腔梅，并在后续给予患者生理盐水冲洗治疗，冲洗剂量：500ml。冲洗频率：用于早晚，2次/d。持续冲洗28d。

  干预组与对照组手术治疗步骤以及操作过程相同，术后采用生理盐水联合地塞米松鼻腔冲洗剂冲洗，生理盐水冲洗剂量、频率与对照组相同。地塞米松（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020036）冲洗剂量：10 mg，搭配生理盐水500 ml为患者鼻腔进行冲洗，冲洗频率：用于早晚，2次/d。持续冲洗28d。

1.3观察指标

（1）治疗效果：治愈（患者未出现鼻塞、浓涕以及嗅觉减退等临床体征，通过本院内镜检查，患者鼻窦口开放正常）、有效（患者鼻塞、浓涕以及嗅觉减退等临床体征改善显著，通过本院内镜检查，患者鼻窦腔粘膜存在少量脓性分泌物）、无效（患者鼻塞、浓涕以及嗅觉减退等临床体征未改善，内镜结果异常），治疗总有效率=治愈+有效。

（2）治疗前后炎性因子水平变化：包括（白细胞介素-2(IL-2)、 白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)变化。

1.4统计学方法

本院通过SPSS21.0统计软件包分析研究，计数资料、计量资料采用（）、（%）表示，两组间比较采用t、x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果比较

干预组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。详细见表1。

表1组间治疗效果比较[( n ,％）]

2.2治疗前后炎性因子水平比较

治疗后，干预组的各项炎性因子水平显著低于对照组（P＜0.05）。详细见表2。

表2组间治疗前后炎性因子水平比较（）

3.讨论

鼻窦炎是一个或多个发生炎症的总称，具有较高的发病率，好发于低龄、年老体弱者，由细菌、病毒感染所致，呼吸道感染是鼻窦炎常见的病因。临床症状表现为脓涕、鼻塞轻重不一，部分急性鼻窦炎患者会出现头痛及头部沉重感，鼻窦炎发作严重时，会导致患者出现头昏、精神抑郁、萎靡不振，严重降低患者工作效率。临床治疗鼻窦炎常采用鼻内镜手术治疗，当前医疗科技进步显著，鼻内镜取得一定的治疗成效，可以详细检查患者的鼻窦内部结构，提高病变清除效率，鼻内镜治疗后不会给患者造成较大创伤，因此被临床广泛使用。术后为预防感染需及时采取抗感染治疗，可以采用生理盐水冲洗，具有一定治疗效果，但有研究表明[1]，地塞米松联合生理盐水冲洗效果更佳，提升治疗效果。

本研究中，干预组的治疗总有效率为97.50%，显著高于对照组85.00%，两组差异显著（P＜0.05）；干预组治疗后IL-2、IL-4、IL-5指标显著低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。提示鼻窦炎患者鼻内镜术后采用生理盐水联合地塞米松冲洗临床效果更佳显著，降低患者炎症因子水平。研究表明[2]，术后为了防止感染会选择常用生理盐水冲洗预防感染，地塞米松中具有预制炎症细胞，舒缓炎症的皮质类固醇激素，可以帮助患者有效修复鼻腔粘膜。

综上所述，鼻窦炎患者鼻内镜术后采用生理盐水联合地塞米松鼻腔冲洗液能够有效改善患者临床体征，提升治疗效率，缓解炎症，值得推广。

参考文献

[1]宋文芳.鼻内镜联合鼻腔冲洗液治疗鼻窦炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2022,16(04):198-200.

[2]张东华.鼻内镜手术联合鼻腔冲洗液治疗鼻窦炎的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(35):60+63.